МЕТОДИКА за финансиране на аптеки, които изпълняват дейности по договор с НЗОК в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или са единствен изпълнител на съответната дейност в община, както и с

МЕТОДИКА за финансиране на аптеки, които изпълняват дейности по договор с НЗОК в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или са единствен изпълнител на съответната дейност в община, както и с (Обн. ДВ бр. 113/2025) МЕТОДИКА за финансиране на аптеки, които изпълняват дейности по договор с НЗОК в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или са единствен изпълнител на съответната дейност в община, както и с денонощен режим на работа Чл. 1. (1) Настоящата Методика за финансиране на аптеки, които изпълняват дейности по договор с НЗОК в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или са единствен изпълнител на съответната дейност в община, както и с денонощен режим на работа, наричана по-долу за краткост „Методика“, се издава на основание чл. 45, ал. 17, т. 4б от Закона за здравното осигуряване и е част от Условия и ред за сключване на индивидуални договори за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, заплащани напълно или частично от НЗОК (Условия и ред). (2) Средствата за финансиране по Методиката се определят съгласно действащия закон за бюджета на НЗОК за съответната година. (3) Средствата за финансиране по ал. 2 се разпределят според периодите на изпълнение в рамките на календарната година. (4) Общият полумесечен размер на средствата за заплащане на аптеки, определени по реда на тази Методика, е в размер на една двадесет и четвърта част от средствата по ал. 2. Чл. 2. Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) заплаща на аптеки, които изпълняват дейности по договор с НЗОК/РЗОК, полумесечна сума, определена по реда на настоящата Методика, ако аптеките отговарят на изискванията на чл. 3 и е налице минимум едно от следните обстоятелства: 1. аптеката изпълнява дейности в отдалечен район по смисъла на § 1, т. 1 от допълнителната разпоредба на Методиката; 2. аптеката се намира в труднодостъпно населено място по смисъла на § 1, т. 2 от допълнителната разпоредба на Методиката; 3. аптеката е единствен изпълнител за съответната дейност по договор с НЗОК/РЗОК за територията на общината по смисъла на § 1, т. 3 от допълнителната разпоредба на Методиката; 4. аптеката е с денонощен режим на работа по смисъла на § 1, т. 4 от допълнителната разпоредба на Методиката; 4а. аптеката е с денонощен режим на работа, разположена в административния център на областта и е единствена на територията на областта по смисъла на § 1, т. 4а от допълнителната разпоредба на Методиката. Чл. 3. (1) Обстоятелствата по чл. 2 се установяват въз основа на договорите, сключени между аптеките и НЗОК/РЗОК. (2) Аптеките, които отговарят на изискванията, посочени в чл. 2, следва да разполагат с необходимия персонал от магистър-фармацевти, съответстващ на декларираното работно време. (3) Аптеките, които отговарят на изискванията, посочени в чл. 2, ал. 1, т. 1, 2 и 3 от Методиката, следва да са с работно време не по-малко от 40 часа седмично. Чл. 4. Като дейности по договор с НЗОК/РЗОК се определят дейностите по отпускане на лекарствени продукти (ЛП), медицински изделия (МИ) и диетични храни за специални медицински цели (ДХСМЦ) за домашно лечение, заплащани напълно или частично от НЗОК при условията и по реда на чл. 45, ал. 17 от ЗЗО, включително дейностите по отпускане на: 1. основна група лекарства (без предписваните по протокол); 2. ЛП, предписвани по Протокол от група IA; 3. ЛП, предписвани по Протокол от група IB; 4. ЛП, предписвани по Протокол от група IC, за поддържаща хормонална терапия на болни от злокачествени заболявания; 5. ЛП, предписвани по Протокол от група IC – аналогови инсулини; 6. ЛП, предписвани по Протокол от група IC, предназначени за поддържащо лечение на трансплантирани пациенти; 7. ЛП от група IC без тези за поддържаща хормонална терапия, аналогови инсулини и трансплантирани пациенти; 8. ЛП, съдържащи лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества от приложения № 2 и № 3 на Закона за контрол на наркотичните вещества и прекурсорите; 9. диетични храни за специални медицински цели (ДХСМЦ); 10. МИ за стомирани болни; 11. МИ – тест-ленти; 12. МИ – превръзки за булозна епидермолиза; 13. МИ за прилагане с инсулинова помпа; 14. сензори за продължително измерване на нивото на глюкозата; 15. интермитентни катетри; 16. МИ за кислородотерапия; 17. МИ за лечение на хронични и усложнени рани. Чл. 5. (1) По писмено предложение на директорите на РЗОК, съгласувано с РФК на БФС, аптеките, изпълняващи дейности по договор с НЗОК/РЗОК в отдалечени, труднодостъпни райони, или са единствен изпълнител за съответната дейност в община, както и с денонощен режим на работа, се включват в списък, озаглавен „Списък на аптеки, отговарящи на критерии по Методика за финансиране на аптеки, които изпълняват дейности по договор с НЗОК в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или са единствен изпълнител на съответната дейност в община, както и с денонощен режим на работа (Списък на аптеки по Методиката). (2) Списъкът по ал. 1 се изготвя съгласно критериите, определени в чл. 2 и 3 от Методиката, и съдържа: № по ред; име на РЗОК; община; населено място; аптека № (НЗОК); национален идентификационен номер на аптеката (десетцифрен), съгласно Публичния регистър на Разрешенията за търговия на дребно с лекарствени продукти (Регистър Аптеки) в НЗИС; наименование на аптека; брой точки за показател „аптека в отдалечен район“; брой точки за показател „аптека в труднодостъпно населено място“; брой точки за показател „аптека – единствен изпълнител за съответната дейност по договор с НЗОК/РЗОК за територията на общината“; брой точки за показател „аптека с денонощен режим на работа“; общ брой точки; забележки (попълва се номерът на дейността по чл. 4 от Методиката, за която аптеката е единствен изпълнител за съответната дейност по договор с НЗОК/РЗОК за територията на общината и др.). (3) Списъкът по чл. 1 се актуализира по реда на ал. 2 два пъти месечно в срок до третия работен ден след края на отчетния период. (4) За целите на актуализацията по ал. 3 аптеките представят в РЗОК до края на всеки отчетен период на дейност информация само за настъпили промени в обстоятелствата по чл. 2, ал. 1, т. 1, 2, 3 и 4. (5) В срок до седмия работен ден след края на всеки отчетен период Списъкът на аптеки по Методиката се актуализира и се публикува на интернет страницата на НЗОК в раздел „Лекарства и аптеки“, подраздел „За търговци на дребно с лекарства (ТД) – аптеки“. Чл. 6. (1) НЗОК публикува на интернет страницата на НЗОК в раздел „Лекарства и аптеки“, подраздел „За търговци на дребно с лекарства (ТД) – аптеки“ Списък на труднодостъпните населени места, съдържащ данни от областни аптечни карти, изготвени по Методика за изработване на Областна аптечна карта, утвърдена със Заповед № РД01-274 от 28.06.2022 г. на министъра на здравеопазването, селектиран по критерий „Труднодостъпно населено място“. (2) Списъкът по ал. 1 съдържа: № по ред, област, община – код (ЕКАТТЕ), населено място. (3) Списъкът на труднодостъпните населени места по ал. 1 се актуализира при необходимост. Чл. 7. (1) Средствата за финансиране по чл. 1, ал. 2 се разпределят пропорционално по отчетни периоди, което формира определения полумесечен размер на средствата (М) съгласно чл. 1, ал. 4. (2) За всяка аптека, включена в Списъка на аптеки по Методиката, се определя сумарен брой точки (Ti) от критериите по формулата: Ti = t1 + t2 + t3 + t4 + t4а, където i е от 1 до n, n – броят на аптеките, включени в Списъка на аптеки по Методиката. (3) За всяко от условията по чл. 2, ал. 1 се определя еднакъв брой точки, както следва: 1. за аптеки в „отдалечени места“ (t1) – 17 точки; 2. за аптека в „труднодостъпни“ населени места (t2) – 17 точки; 3. за аптека – единствен изпълнител за съответната/ите дейност/и в община (t3) – по 1 точка за всяка една от дейностите по чл. 4 от Методиката; ако аптеката е единствена в общината и изпълнява всички дейности по чл. 4, то общият сбор точки по този критерий е 17 точки; 4. за аптека с денонощен режим на работа (t4) – 17 точки; 4а. за аптека с денонощен режим на работа, разположена в административния център на областта и е единствена на територията на областта (t4а) – 17 точки. (3а) За аптека, отговаряща на условията на чл. 2, т. 4а, сумарният брой точки, изчислен по реда на чл. 7, ал. 2, включва точките съгласно чл. 7, ал. 3, т. 4а само докато същата е единствена на територията на областта. (4) При сумиране на броя точки на всяка от аптеките се формира общ брой точки за всички аптеки, сключили договор с НЗОК, отговарящи на критериите по настоящата Методика (ОТ): ОТ = Т1 + Т2 + Тn, където n е броят на аптеките, включени в Списъка на аптеки по Методиката. (5) Стойността на една точка (S) се изчислява, като се раздели полумесечният размер на средствата (М) на общия брой точки ОТ: S = М/ОТ. (6) Полумесечната сума (Ci) за всяка аптека за заплащане по настоящата Методика се получава, като се умножи броят точки на аптеката (Ti) по стойността на една точка (S): Ci = Ti*S, където i е от 1 до n. Чл. 8. След обобщаване на предложенията по чл. 5, ал. 1 на национално ниво се изчислява стойност на една точка (S). Чл. 9. (1) Аптеки, включени в Списъка на аптеки по Методиката, получават заплащане на средствата по настоящата Методика само ако са отчели дейност по договора си с НЗОК/РЗОК за съответния отчетен период. (2) Полумесечната сума по Методиката се заплаща на аптеката по реда и в сроковете, регламентирани в глава шеста от Условия и ред.