НАРЕДБА № 22 за условията и реда за заплащане на медицинската помощ по избор на пациента
НАРЕДБА № 22 за условията и реда за заплащане на медицинската помощ по избор на пациента
Издадена от министъра на здравеопазването
Обн. ДВ. бр.122 от 19 Декември 1997г., изм. ДВ. бр.29 от 13 Март 1998г., изм. ДВ. бр.40 от 20 Април 2001г.
Раздел I.
Общи положения
Чл. 1. (Изм. - ДВ, бр. 40 от 2001 г.) (1) Тази наредба урежда условията и редът за заплащане на медицинска помощ по избор на пациента в лечебните и здравните заведения.
(2) Тази наредба не се прилага при оказване на медицинска помощ по реда на Наредбата за достъпа на здравноосигурените лица до лечебните заведения за извънболнична и болнична помощ (приета с ПМС № 206 от 1999 г., ДВ, бр. 101 от 1999 г.) и при условията на чл. 3а от Закона за народното здраве (ЗНЗ), както и от лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения към Министерството на здравеопазването.
Раздел II.
Медицинска помощ по избор на гражданите
Чл. 2. (Изм. - ДВ, бр. 40 от 2001 г.) (1) Медицинската помощ по избор на гражданите, оказана от здравни заведения, се заплаща по тарифи съгласно приложението.
(2) Медицинската помощ по избор на гражданите, оказана от лечебни заведения за специализирана извънболнична помощ извън случаите по чл. 9, ал. 2 от Наредбата за достъпа на здравноосигурените лица до лечебните заведения за извънболнична и болнична помощ, се заплаща по цени, определени от съответните лечебни заведения.
(3) Медицинската помощ по избор на гражданите, оказана от лечебни заведения за болнична помощ, диспансери или от лечебните заведения към Министерския съвет, Министерството на вътрешните работи, Министерството на транспорта и съобщенията, Министерството на отбраната и Министерството на правосъдието, се заплаща по цени, определени от съответните лечебни заведения.
(4) В случаите по ал. 3 гражданите имат право на предпочетен от тях лекар или лекарски екипи.
(5) Не се заплаща медицинската помощ в случаите, когато е настъпило усложнение на състоянието в хода на лечението по избор, както и в резултат на възникнала вътреболнична инфекция.
(6) По реда на ал. 1, 2 и 3 се заплащат и профилактичните прегледи, изследвания и имунизации извън задължителните по чл. 22, т. 3 и чл. 30, ал. 2 от Закона за народното здраве.
Чл. 2а. (Нов - ДВ, бр. 29 от 1998 г., изм. - ДВ, бр. 40 от 2001 г.) Стойността на лекарствата, необходими за лечението на пациента, закупени от бюджета на Министерството на здравеопазването по централни доставки, не се включва в цената по чл. 2, ал. 1, 2 и 3 и не се заплаща от пациента.
Раздел III.
Платени здравни услуги
Чл. 3. (Изм. - ДВ, бр. 40 от 2001 г.) Периодичните прегледи на професионални спортисти, провеждани съгласно чл. 53, ал. 1 ЗНЗ, се заплащат по цени, определени от съответните лечебни заведения.
Чл. 4. (Изм. - ДВ, бр. 40 от 2001 г.) Допълнително поисканите услуги, извън оказваната медицинска помощ, се заплащат по цени, определени от съответните лечебни заведения.
Чл. 5. (Изм. - ДВ, бр. 29 от 1998 г., изм. - ДВ, бр. 40 от 2001 г.) За издаване на медицински документ от здравно заведение, удостоверяващ здравословното състояние на лицето, се заплаща такса съгласно приложението.
Раздел IV.
Ред за плащане
Чл. 6. (Изм. - ДВ, бр. 40 от 2001 г.) (1) Таксите по чл. 2, ал. 1 и чл. 5 се заплащат предварително в касата на здравното заведение. На името на лицето се издава фактура за заплатената такса.
(2) Начинът на заплащане на медицинската помощ в лечебните заведения за извънболнична или болнична помощ и в лечебните заведения към Министерския съвет, Министерството на вътрешните работи, Министерството на транспорта и съобщенията, Министерството на отбраната и Министерството на правосъдието се определя от съответното лечебно заведение.
(3) Лечебното заведение е длъжно да постави на общодостъпни места в сградата на лечебното заведение информация относно:
1. цената на медицинските услуги;
2. случаите, когато лицата заплащат медицинска помощ;
3. начина на заплащане на медицинската помощ.
Чл. 7. (Изм. - ДВ, бр. 40 от 2001 г.) (1) Лекарят, приел пациент по реда на чл. 2, ал. 2 и 3, е длъжен да го уведоми и да му разясни информацията по чл. 6, ал. 3, както и да го уведоми за медицинската помощ, която ще му бъде оказана.
(2) При постъпване в лечебното заведение за болнична помощ се изготвя предварителна сметка за стойността на лечението.
(3) Окончателната сметка за оказаната медицинска помощ се изготвя след приключване на лечението. В този случай се издава фактура за цялата стойност на лечението в четири екземпляра - за болния, за касата, за счетоводството на лечебното заведение за болнична помощ и за история на заболяването.
(4) Надвишените авансово платени суми се възстановяват от лечебното заведение при изписване на болния.
Чл. 8. (Изм. - ДВ, бр. 40 от 2001 г.) (1) Извънболничните медицински услуги се извършват след предварителното им заплащане в касата на лечебното заведение, за което се издава фактура в три екземпляра - за болния, за касата и за счетоводството на лечебното заведение.
(2) Номерът на фактурата по ал. 1 се записва в съответните журнали.
Допълнителни разпоредби
§ 1. (Нов - ДВ, бр. 40 от 2001 г.) По смисъла на тази наредба:
1. „Здравни заведения“ са хигиенно-епидемиологичните инспекции и националните центрове за опазване на общественото здраве.
2. „Усложнение на състоянието в хода на лечението“ е влошаване на общото здравословно състояние, възникнало по обективни причини и за което пациентът не е допринесъл с поведението си.
3. „Допълнително поискани услуги“ са подобрени битови условия и обслужване, свързани с престоя на пациента в лечебното заведение, извън оказваната медицинска помощ, като самостоятелна стая, телефон, телевизор, меню за хранене по избор и др.
Преходни и Заключителни разпоредби
§ 2. (Предишен § 1, изм. - ДВ, бр. 40 от 2001 г.) Застрахователните организации, сключили договори за медицински застраховки с български граждани, заплащат лечението на застрахованите съгласно тази наредба.
§ 3. (Изм. - ДВ, бр. 40 от 2001 г.) (1) Получените приходи по реда на тази наредба се администрират от здравните заведения и Министерството на здравеопазването като първостепенен разпоредител с бюджетни кредити.
(2) Получените приходи по реда на тази наредба се администрират от лечебни заведения по чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения и от съответните министерства, в системата на които има лечебни заведения.
(3) Получените приходи по реда на тази наредба от лечебните заведения по чл. 101, 102 и 103 от Закона за лечебните заведения постъпват в съответните лечебни заведения.
§ 4. (Нов - ДВ, бр. 29 от 1998 г., изм. - ДВ, бр. 40 от 2001 г.) Лицата, които работят в лечебни заведения, имат право да получават медицинска помощ освен по реда на чл. 26, ал. 1, 2, 3 и 4 ЗНЗ и в лечебното заведение, в което работят, срещу представяне на съответен документ.
§ 5. (Нов - ДВ, бр. 29 от 1998 г.) Контролът по изпълнение на наредбата се осъществява от Министерство на здравеопазването, районните центрове по здравеопазване и ръководителите на здравните заведения.
§ 6. (Предишен § 4 - ДВ, бр. 29 от 1998 г.) Тази наредба се издава на основание чл. 26, ал. 5, чл. 53, ал. 2 и във връзка с § 11 от Закона за народното здраве.
§ 7. (Нов - ДВ, бр. 40 от 2001 г.) Когато е започнало стационарно лечение преди влизане в сила на тази наредба и е необходимо продължаването му, пациентите заплащат медицинската помощ по досега действащите тарифи.
Приложение към чл. 2, ал. 1
(Ново - ДВ, бр. 40 от 2001 г.)
Код на
Изследване
Цена
изслед-
(лв.)
ването
1
2
3
1
Преглед в амбулатория
4,50
2
Вторичен преглед в амбулатория
2,00
3
Медицински документ-дубликат
3,00
4
Медицински документ, изискващ
преглед
7,50
5
Медицински документ, неизискващ
преглед
3,00
6
Международен сертификат за
имунизации
5,00
7
Извършване на имунизация
1,50
8
Медицинска консултация по хранене
и диетика (първичен преглед)
10,00
9
Медицинска консултация по хранене
и диетика (вторичен преглед)
5,00
10
Разработване на индивидуални
хранителни режими
10,00
11
Вземане на венозна кръв
(само с нова венепункция)
1,80
12
Мускулна инжекция
1,17
13
Венозна инжекция
1,80
14
Вземане на намазки за микробиологично изследване
1,17
15
Епикутанен тест-за всяка проба
1,17
16
Тестове с натриване, скарифициране,
надраскване
1,17
17
Интракутанен тест, до 20 броя за
всеки тест
2,34
18
Оцветяване на препарат по Грам
за гонококция
3,00
19
Диференциално броене на левкоцити и морфология на еритроцити
в периферна кръв (визуално-
микроскопско изследване)
3,00
20
Имунофенотипизиране на кръвни
клетки с проточна цитометрия (ми-
100,50-
нимален панел-разширен панел)
300,00
21
Електрофореза или неапаратна
хроматография
5,25
22
Седимент-ориентировъчно
изследване
1,20
23
Индивидуални белтъци (Иг Г, Иг А,
Иг М) трансферин, церулоплазмин,
С-реактивен протеин, хаптоглобин,
тропонин, миоглобин, феритин,
гликиран хемоглобин, С-терминален
пропептид на проколаген I и др.)-
за всеки показател по
5,25
24
Молекулярно-биологична диагностика
(ДНК анализ)-за всеки показател по
22,50
25
Количествено определяне на протеинови антигени и на антитела в
серум или плазма (напр. IgG, IgA,
IgM, C3, C4) за един тест по-чрез
имунодифузия в гел чрез тубиди-
метрия чрез лазерна нефелометрия-
за всяко по
3,00
26
Доказване на алерген-специфични
имуноглобулини най-малко за
4 алергена
7,50
27
До 10 алергена-за всеки след 4-тия по
9,00
28
До 15 алергена-за всеки след 10-ия по
4,50
29
Имуноензимен метод (ELISA)
13,50
30
Радиоимунологичен метод
15,00
31
Количествено определяне на протеинови антигени и на антитела в
други телесни течности (ликвор,
ексудат, трансудат, урина, слюнка)-
албумин, алфа-2 макроглобулин,
CRP, ревматоиден фактор,
церулоплазмин, комплементни
фракции, имуноглобулини и др.
за един тест по
6,00
32
Определяне на лимфоцитните
популации и субпопулации с
флоуцитометричен метод-
основен панел
37,50
33
Определяне на лимфоцитни
популации и субпопулации с
флоуцитометричен метод-
разширен панел
75,00
34
Имунофенотипизиране на левкози
и лимфоми
82,50
35
Изследване спонтанната индуцирана
трансформационна активност на
лимфоцитите чрез реакция бластна
трансформация
6,00
36
Биологичен тест за определяне
цитотоксичната активност на
естествените клетки-убийци (NK)
срещу еритробластоидна клетъчна
линия К562
12,00
37
Количествено определяне серумните нива на цитокини и рецептори
за цитокини (IL-2, TNF-алфа,
SIL-2R) чрез ELISA на всеки по
30,00
38
Определяне на фагоцитарна активност с флоуцитометричен метод
22,50
39
ДНК плоидност и клетъчен цикъл
28,50
40
Активация на левкоцити
(флоуцитометрично)
27,00
41
Количествен тест на КУМБС
4,50
42
Количествен микрофлокулационен
кордиолипин-тест (VDRL)
4,00
43
Доказване на трепонема-
антитела с TPHA
5,80
44
Доказване на трепонема-
антитела FTA-Abs тест
9,90
45
Доказване на HIV антитела по ELISA
10,00
46
Качествено доказване на хепатит
В-вирусни антигени (HBs-Ag),
антитела (IgM-anti-HBc, Anti-HBc,
Anti-HBs) по ELISA
9,90
47
Качествено доказване на хепатит
С-вирусни антитела по ELISA
11,70
48
Качествено доказване на хепатит
В-вирусни антигени (HBe-Ag) или
антитела (Anti-HBe) по ELISA
11,70
49
Количествено определяне на
антитела (напр. реакция на Видал,
реакция за лизиране, хемаглутина-
ционен тест, реакция на свързване
на комплемента, реакция за
задръжка на хемаглутинацията и
други подобни), за всяко
8,775
50
Количествено определяне на
антитела с имунна преципитация
8,775
51
Количествено определяне на
антитела с имунологичен метод
11,70
52
Качествено определяне на антитела
по ELISA
22,50
53
Качествено определяне на антитела
с индиректна имунофлуоресценция
за всеки клас антитела по
13,80
54
Количествено определяне на антитела с индиректна имунофлуоресценция за всеки клас антитела по
19,50
55
Доказване на антитела в серум и от
болни чрез ВНР, РСК, РЗХА,
за всяка по
11,70
56
Трихомонасна култура
4,10
57
Вземане и приготвяне на намазка
за паразитологично изследване
1,20
58
Изследване на нативен препарат
за паразити
3,15
59
Насочено паразитологично изследване на оригинален материал от
болен след обогатяване и обработка
6,00
60
Културелно изследване за паразити,
за всеки вид паразит по
6,00
61
Диференцирано оцветяване за
доказване на паразити
7,50
62
Инокулиране на оригинален
материал от болен на клетъчни
култури или опитни животни
10,50
63
Доказване на паразити с
имунофлуоресценция
12,30
64
Доказване на паразитни антигени
с имунологичен метод
12,30
65
Определяне на антипаразитни
антитела с индиректна имунофлуоресценция, за всеки отделен изотип
антитела по
12,30
66
Определяне на антипаразитни
антитела с аглутинационен тест
(пасивна хемаглутинация, директна
аглутинация, латекс-аглутинация и др.)
8,70
67
Определяне на антипаразитни
антитела с имуноензимен метод, за
всеки отделен изотип антитела по
9,75
68
Сейбин-Фелдман тест за
токсоплазмоза
10,50
69
Определяне на антипаразитни
антитела и паразитни антигени
с полиакрил-амидил
електрофореза и Westernblotting
37,50
70
Доказване на дрожди или гъбички
с флуоресцентен микроскоп
11,70
71
Гъбична култура след подготовка
с микроскопска проверка
6,45
72
Микологично диференциране чрез
биохимични методи, всеки
биохимичен тест по
2,40
73
Микологично диференциране чрез
субкултури
4,80
74
Микологично диференциране с
поливалентни или моновалентни
серуми, за серум по
1,80
75
Проверка за чувствителност на
чиста гъбична култура, на всеки
химиотерапевтик по
1,80
76
Тест на Ouchterloni-бактерио-
логична или преминаваща
електрофореза
5,85
77
Бактериологично доказване на
антигени с имунопреципитация
5,85
78
Бактериологично доказване на
антигени с имунологичен метод
9,90
79
Доказване на бактерии с
флуоресцентен микроскоп
9,90
80
Определяне брой микроорганизми
в клинични материали
4,65
81
Качествено доказване на антимикробни биологично активни
вещества в телесни течности
2,25
82
Изследване с култура след
подготовка в най-малко три
хранителни среди
5,85
83
Изследване с култура след
подготовка в най-малко пет
хранителни среди
7,50
84
Изследване с култура на трудни за
култивиране микроорганизми
(анаероби, актиномицети,
кампилобактер, йерсинии,
микоплазми), на щам по
9,90
85
Микробиологично диференциране
чрез биохимичен анализ, на тест по
1,80
86
Бактериологично диференциране
чрез моно- или поливалентни серуми,
на серум по
1,80
87
Бактериологично диференциране
чрез субкултури и др. биохимични
методи с най-малко четири
реакции, на щам по
2,40
88
Бактериологично диференциране
чрез субкултури и др. биохимични
или културни методи (напр. цветна
редица с най-малко осем реакции),
на щам по
4,05
89
Бактериологично диференциране на
микобактерии и анаероби чрез
субкултури и други биохимични и
културни методи
9,90
90
Проверка за чувствителност на чиста
култура със стандартизиран
агардифузионен тест или друг метод
към най-малко четирима химиотерапевтици, на причинител по
7,50
91
Проверка за чувствителност на чиста
култура със стандартизиран
агардифузионен тест или друг метод
към най-малко осем хемотера-
певтици, на причинител по
11,70
92
Определяне на минимална потискаща концентрация (МПК) на
бактерии, на проба общо
23,40
93
Добавка на МБК при използване на
субкултури, на проба по
4,65
94
Проверка за чувствителност на
трудни за култивиране бактерии в
чиста култура, на щам и на
химиотерапевтик по
7,50
95
Бактериологично или серологично
изследване ин виво с последващи
култури, на изследван материал по
15,75
96
Сложно бактериологично изследване
ин виво (напр. на микобактерии),
вкл. последващи култури и др.
39,00
97
Хемокултура-аеробна и анаеробна
2,00
98
Вирусологично изследване на
материали от болни за изолация
9,00
99
Вирусологично изследване на
материали от болни за изолация и
идентификация на вируса причинител с имунологични методи
15,00
100
Изработка на един парафинов блок
от инструментален или хирургичен
материал за целите на биопсичното
изследване
7,50
101
Само за изготвяне на хистологичен
препарат за готов парафинов блок
3,00
102
Изработка на хирургичен материал
за целите на биопсичното изследване със серийни срезове
9,90
103
Хистохимично изследване
11,70
104
Имунохистологично изследване
37,50
105
Електронно-микроскопско
диагностично изследване
33,00
106
Консултация на готови
хистологични препарати
6,45
107
Цитологична оценка на намазка
от порцио и цервикс за ракова
диагностика
6,90
108
Цитологично изследване на
материал, получен чрез аспирация
или пункция
6,90
109
Имуноцитохимично изследване
37,50
110
Определяне на общ холестерол
2,70
111
Определяне на HDL-холестерол
(директен)
3,20
112
Определяне на LDL-холестерол
(директен)
3,20
113
Определяне на триглицериди
2,70
114
Определяне на Ano A 1
3,20
115
Определяне на Ano B
3,20
116
Определяне на пикочна киселина
2,50
117
Определяне на фибриноген
3,00
118
GOT
2,70
119
GPT
2,70
120
GGT
2,70
121
CPK (креатин-фосфатаза)
2,70
122
Креатинин
2,70
123
Протромбиново време
2,80
124
СУЕ
1,80
125
Хематокрит
1,00
126
Определяне на глюкоза
(мокра химия)
2,70
127
Определяне на глюкоза
(експресен метод)
6,00
128
ЕКГ с 12 отвеждания
5,00
129
Работна ЕКГ проба
(велоергометрия)
20,00
130
24-часов ЕКГ запис (холтер)
22,00
131
FT4
14,00
132
TSH
10,00
133
Кортизол
12,00
134
Инсулин
11,00
135
Адреналин (урина)
9,00
136
Норадреналин (урина)
9,00
137
Общ холестерол
1,40
138
ЛВП-холестерол
2,20
139
Триглицериди
1,90
140
Глюкоза
1,20
141
Креатинин
1,40
142
Пикочна киселина
1,50
143
Калий
1,90
144
Калций
1,30
145
Преглед, изследване и експертно-
диагностично заключение за лъчево
увреждане
40,00
146
Консултация за прекъсване на
бременност при неблагоприятни
екологични въздействия
15,00
147
Хромозомен анализ на периферна
кръв
25,00
148
Скринингов анализ чрез микроядрен
тест
15,00
149
Хромозомен анализ чрез сестрински
хроматиден обмен
25,00
150
Целотелесни измервания на
инкорпорирани гама-излъчващи
радионуклиди. Оценка на дозовото
натоварване
200,00
151
Гама-излъчващи радионуклиди
в урина
160,00
152
Естествен уран в урина
120,00
Приложение № 1 към чл. 2, ал. 1, чл. 3, чл. 5, ал. 1 и § 1
(Изм. - ДВ, бр. 29 от 1998 г., отм. - ДВ, бр. 40 от 2001 г.)
Приложение № 2 към чл. 2, ал. 1 и § 1
(Изм. - ДВ, бр. 29 от 1998 г., отм. - ДВ, бр. 40 от 2001 г.)
Приложение № 3 към чл. 2, ал. 1, чл. 4 и § 1
(Изм. - ДВ, бр. 29 от 1998 г., отм. - ДВ, бр. 40 от 2001 г.)
Приложение № 4 към чл. 4 и § 1
(Изм. - ДВ, бр. 29 от 1998 г., отм. - ДВ, бр. 40 от 2001 г.)