НАРЕДБА № 28 за определяне на минималния пакет медицинска помощ по чл. 45, ал. 1 от Закона за здравното осигуряване
НАРЕДБА № 28 за определяне на минималния пакет медицинска помощ по чл. 45, ал. 1 от Закона за здравното осигуряване
(Обн. ДВ бр. 106/1999; изм. и доп. ДВ бр. 46/2001, бр. 20/2002)
НАРЕДБА № 28 от 12 ноември 1999 г. за определяне на минималния пакет медицинска помощ по чл. 45, ал. 1 от Закона за здравното осигуряване Член единствен. Минималният пакет медицинска помощ по чл. 45, ал. 1 от Закона за здравното осигуряване се определя съгласно приложения № 1, 2 и 3. Заключителна разпоредба Параграф единствен. Тази наредба се издава на основание чл. 45, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване. Министър: П. Бояджиев Приложение № 1 към член единствен Минимален пакет първична извънболнична медицинска помощ I. Здравно информационно осигуряване 1. Разясняване на предназначението, целите и задачите на лечебното заведение. 2. Разясняване структурата, организацията и работния график на лечебното заведение. 3. Разясняване съдържанието на промотивния, превантивния, профилактичния, диагностично-лечебния и рехабилитационния пакет на лечебното заведение. 4. Разясняване правата на пациента. II. Промоция на здравето 1. На индивида и неговото семейство: 1.1. комплексна оценка на здравните проблеми на индивида и семейството: а) самостоятелно от лекаря за първична медицинска помощ; б) от екип, включващ и други специалисти; 1.2. предбрачна медицинска консултация; 1.3. семейно планиране; 1.4. стерилитет в семейството; 1.5. осиновяване на дете—медицинска консултация. 2. На обособени по възрастово-полов, професионален или друг съществен признак групи от регистрираните в амбулаторията лица: 2.1. здравно-социален статус на групата—анализ и идентификация на приоритетни цели и задачи; 2.2. участие в изработването, организацията и изпълнението на целеви програми за здравна политика на локално ниво; 2.3. участие в изпълнението на целеви програми за здравна политика на национално ниво; 2.4. здравно-възпитателни интервенции при групи с повишен за здравето риск. 3. Запознаване на регистрирани в амбулаторията лица относно: 3.1. практическото им участие в национални програми за здравна промоция; 3.2. участието им в мероприятия, насочени към формиране на здравословни среда и стил на живот; ВЕСТНИК 3.3. изпълнението на имунизационния календар като условие за повишаване на индивидуалната и семейна имуно-биологична защита; 3.4. нови лекарства в хуманната медицина. III. Превенция на здравето 1. На индивида и семейството (табл. № 1 и 2): 1.1. изготвяне на индивидуални и семейни образователни програми за влиянието на рисковите фактори и вредните за здравето навици и възможностите за тяхната корекция; 1.2. изготвяне и медицински контрол по изпълнението на специални семейни програми за: а) превенция на стерилитета; б) предпазване от полово-предавани заболявания; в) предпазване от нежелана бременност—в т. ч. и ползване на контрацептиви; г) предпазване от инфекции и паразитози; д) предпазване от зависимости. 2. На групата по възрастово-полов или професионален признак: 2.1. идентификация и мониторинг на рискови фактори (табл. № 1); 2.2. идентификация и мониторинг на вредни навици и неблагоприятни фактори (табл. № 2). 3. На идентифицирани групи с повишен за здравето риск (табл. № 3): 3.1. оценка на рисковите фактори (табл. № 1) с индивидуализирани корекции; 3.2. оценка на вредни навици и неблагоприятни социални фактори (табл. № 2) с индивидуализирани корекции; 3.3. практическо участие в национални програми за обучение след оценка на рисковите фактори, вредни навици и неблагоприятни социални фактори. IV. Профилактика 1. Общ профилактичен преглед—извършва се на всеки новорегистриран пациент в амбулаторията (табл. № 4 и 5) и при нов избор на лекар от лечебно заведение за първична извънболнична помощ. 2. Целеви профилактичен преглед: 2.1. по общоприета програма; 2.2. по специално указани критерии и показатели. 3. Изготвяне на комплексни индивидуални, семейни и групови профилактични програми: 3.1. по общоприети критерии и показатели от правилата за добра медицинска практика; 3.2. по специално указани медицински критерии и показатели. 4. Целева гинекологична профилактична програма “Рак на млечната жлеза” и “Рак на матката”—за жени над 30 години, в интервали съобразно методични указания на Министерството на здравеопазването (МЗ). 5. Целева профилактична програма “Карцином на простата”—за мъже над 50 години, в интервали съобразно тематичното приложение към правилата за добра медицинска практика. 6. Медицински контрол на бременността (по методични указания на МЗ). 7. Диспансерно наблюдение при рискова бременност (по методични указания на МЗ) по програма след консултация със специалист по акушерство и гинекология. 8. Наблюдение на родилка в постнаталния период (по методични указания на МЗ). 9. Наблюдение на деца до 18 г. (по методични указания на МЗ). 10. Диспансерно наблюдение на деца до 18 г. възраст с повишен за здравето риск: 10.1. по програма след консултация със специалистпедиатър; 10.2. по специални методични указания на МЗ. 11. Диспансерно наблюдение при хронични заболявания съгласно показателите за своевременност, достатъчност и качество. 12. Профилактика и контрол на инфекциозни заболявания съгласно разпоредбите на Правилника за прилагане на Закона за народното здраве, отнасящи се за: 12.1. изолация—карантина на заразно болен; 12.2. наблюдение на заразно болен и неговото обкръжение; 12.3. наблюдение на клинично здрав заразоносител; 12.4. специално наблюдение при особено опасни инфекции по указание на МЗ; 12.5. извършване на имунизации според утвърдения от министъра на здравеопазването имунизационен календар; 12.6. извънредни имунизации по епидемиологични показания, съгласувани с ХЕИ; 12.7. медикаментозна профилактика; 12.8. участие в скринингови проучвания, организирани съобразно националните здравни програми. V. Диагностично-лечебна дейност 1. Първичен основен преглед с обща оценка на здравното състояние (табл. № 4). 2. Първичен преглед (при конкретна нужда от медицинска помощ). 3. Повторни прегледи (в рамките на един и същ проблем). 4. Оказване на спешна медицинска помощ до пристигане на екип от спешна медицинска помощ. 5. Оказване на медицинска помощ в дома на пациента: 5.1. самостоятелно: а) първичен преглед по нов проблем; б) вторичен преглед по същия проблем; в) за медицински манипулации; 5.2. с друг специалист по медицински показания, определени от лекаря за първична медицинска помощ. 6. Поддържане на жизнените функции при застрашаващи живота състояния (табл. № 6). 7. Медикаментозно лечение: 7.1. лекарствени предписания; 7.2. парентерално приложение на медикаменти. 8. Диетолечение (самостоятелна дейност): 8.1. назначаване на диета; 8.2. корекция на диета. 9. Клинико-лабораторни дейности: 9.1. количествено и качествено изследване на урина (ориентировъчно, извършва се с тест-лентички): а) протеин; б) глюкоза (количествено определяне); в) уробилиноген/билирубин; г) кетонни тела; д) киселинност и относително тегло; е) тест за бременност; 9.2. кръвни изследвания: а) хемоглобин; б) левкоцити—броене; в) еритроцити—броене; г) скорост на утаяване на еритроцитите; д) количествено определяне на глюкоза в кръвта (с глюкометър); 9.3. изследване на изпражнения за кръв—Хемокулт тест; 9.4. генитален секрет—за гонококи, гъбички, трихомонас—вземане и изпращане на материал за микробиологично изследване; 9.5. цитонамазка—вземане и изпращане на материал; 9.6. вземане и изпращане на материал за други лабораторни изследвания: а) определяне на индикациите и обема на изследването; ВЕСТНИК БРОЙ 106 б) координация със съответното лабораторно-диагностично звено; в) вземане на материал; г) интерпретация на резултатите. 10. Инструментални диагностични дейности: 10.1. подготовка на пациента за инструментално изследване: а) разясняване целите на изследването; б) информиране относно очакваните преживявания по време на изследването; в) информиране за потенциални рискове; г) извършване на медицинска подготовка за из-следването; 10.2. електрокардиограма с разчитане (до 12 отвеждания). 11. Специфични изследвания и процедури (извършват се по медицински показания): 11.1. неврология: а) клинично изследване за менингиален синдром; б) клинични изследвания на моториката с описание на: поза; мускулен тонус; мускулна атрофия; контрактури; мускулна сила и моторен дефицит; в) клинично изследване на болева и тактилна чувствителност; г) ориентировъчно изследване на черепно-мозъчни нерви; д) изследване на мускулни рефлекси; е) проби на Lasegue, Kemp, Bragard, Brudzinski, Kernig; ж) равновесни проби; 11.2. педиатрия: а) оценка на физикалния статус; б) общо неврологично изследване в неонаталната и детската възраст; в) оценка на растежа и развитието на децата (0—18 г.) с насочено внимание по отношение на: телесно тегло; височина и пропорции; психомоторно развитие и реч; опорно-двигателна система; сензориум; контактност; адекватност; поведение; комуникативност; г) вземане на секрет и други материали за микробиологично изследване от дете; д) клизма на дете; 11.3. уши, нос и гърло: а) изследване на слух (перцепция и провеждане) с камертон; шепотна реч (ориентировъчно); б) оглед и палпация на периаурикуларната зона (в т. ч. мандибуларна става), външно ухо; в) отоскопия (ориентировъчна); г) риноскопия (ориентировъчна); д) оглед и палпация на горна и долна челюст; слюнчени жлези и лимфни жлези; дъно на устна кухина и небце; език; тонзили; фаринкс; е) предна тампонада на носа; ж) екстракция на чужди тела от външен слухов проход (без инцизия); з) промивка на ушите за церумен; 11.4. офталмология: а) определяне зрителна острота при възрастни— ориентировъчно, без определяне на диоптри; б) оглед и палпация на очна ябълка; клепачи; слъзни жлези; конюнктива; склера, ирис и зеници; в) изследване на зрително поле (ориентировъчно); г) общо изследване на нарушения в положението и движенията на очната ябълка; д) изследване на цветно зрение; е) промивка при химични изгаряния на окото; 11.5. дерматология и дерматовенерология: а) изследване чрез оглед (в т.ч. и с лупа) и палпация на кожа, подкожие и видими лигавици; б) диагностични кожни проби; в) оглед на външни гениталии; БРОЙ 106 11.6. хирургия и ортопедия: а) хирургичен статус, диагноза на остър хирургичен корем; б) ано-ректално изследване—оглед, ректално туше (в т.ч. и палпация на простатата); в) клинично изследване на опорно-двигателен апарат; г) клинично изследване на травмирани органи и системи; д) хирургични дейности, превръзки (всички видове), шинираща превръзка; е) спиране на кръвоизливи с налагане на турникет или локално приложение на коагуланти; ж) първична обработка на рана; з) опресняване и шев на ръбовете на рана; и) хирургическа обработка на повърхностна септична рана; й) инцизия на фурункул, карбункул, извън разположените в областта на главата и шията; к) отстраняване на шевен хирургичен материал; л) поставяне на назо-гастрална сонда, извън случаите с изгаряне на хранопровода и стомаха; м) стомашна промивка; н) промивка на пикочен мехур; о) катетеризация на пикочен мехур; п) кюретаж на повърхностни рани; р) промивка на пикочен мехур; стомашна промивка; катетеризация на пикочен мехур; с) вземане на секрет и други материали за микробиологично изследване от възрастен; т) клизма на възрастен; 11.7. анестезиология: а) топикална аналгезия; б) инфилтрационна аналгезия; в) проводна аналгезия (терапевтична); г) потенцирана локална аналгезия; 11.8. психиатрия: 11.8.1. снемане на общ психичен статус—ориентираност, интелект, памет, емоционална сфера; психомоторика; 11.8.2. обща оценка на психични отклонения; работа с въпросници и скали: а) оценка на депресивитет; б) оценка на тревожност; в) оценка на суициден риск; г) откриване на алкохолен проблем; д) откриване на зависимости; 11.8.3. индивидуални интервенции: а) превенция на суицидна готовност; б) интервенция при алкохолизъм; в) интервенция при зависимости; г) интервенция при сексуални нарушения; 11.8.4. психосоциални интервенции: а) интервенция в семейството; б) интервенция на работното място; в) интервенция в социалната среда; 11.9. акушерство и гинекология: 11.9.1. изследване на млечни жлези и женски гениталии чрез: а) оглед, палпация; б) туше; в) оглед със спекулум; 11.9.2. оценка на вторични полови белези; 11.9.3. оценка на овулаторен цикъл чрез мониториране на базалната температурна крива; 11.9.4. вземане на цервикален материал за натривка; 11.9.5. ранна диагностика на бременността по клинични белези и лабораторни изследвания; 11.9.6. антенатално изследване на бременна (ориентировъчно); 11.9.7. водене на раждането, ако е започнало в амбулаторията. ВЕСТНИК VI. Рехабилитационна дейност 1. Извършвана от лекаря за първична медицинска помощ: 1.1. инхалационна терапия; 1.2. лечебна физкултура: а) провеждана от лекаря за първична медицинска помощ; б) провеждана от други специалисти; в) провеждана от асистент. VII. Други дейности, свързани с диагностиката, лечението и рехабилитацията на болния 1. Насочване за планова консултация: 1.1. определяне на индикациите; 1.2. избор на консултант: а) разговор с пациента за разясняване целите на консултацията; б) уреждане на консултацията—в т.ч. записване на пациента за ден и час, посочване името и местоработата на консултанта; в) осигуряване на двустранна връзка с консултанта по проблемите на пациента; г) анализ и интерпретация на резултати от изследванията (лечението) с коригиране по целесъобразност на работната диагноза и терапевтичния план; 1.3. придружаване за консултация по медицински индикации. 2. Телефонна консултация: 2.1. телефонна консултация по обсъждан вече в практиката проблем; 2.2. телефонна консултация по нов проблем. 3. Насочване за планова хоспитализация: 3.1. дейности по синхронизиране на хоспитализацията: а) осигуряване на необходимите предварителни изследвания; б) подготовка на необходимата документация; 3.2. приемане на изписан от болницата пациент: а) запознаване с епикризата от болницата; б) преглед; в) изработване на индивидуален план за възстановяване на болния; г) осигуряване при необходимост на обратна връзка с лекуващия лекар от лечебно заведение след приемане на пациента. VIII. Експертизна дейност 1. Предбрачна медицинска експертиза. 2. Експертиза преди постъпване на работа, в т.ч и за професии на специален режим. 3. Експертиза на временната нетрудоспособност поради болест: 3.1. издаване на първичен болничен лист; 3.2. издаване на продължение на болничен лист. 4. Насочване за медицинска експертиза към Лекарска консултативна комисия (ЛКК). Таблица № 1 Оценка на рискови фактори I. Екзогенни фактори 1. Физични 2. Химични 3. Биологични 4. Психологични 5. Информационни II. Соматични фактори 1. Пол 2. Възраст 3. Генетична обусловеност 4. Хронични заболявания 5. Личностни характеристики III. Социално-културни фактори 1. Верски 2. Етнически 3. Икономически 4. Образование Таблица № 2 Оценка на вредни навици Вредни навици 1. Тютюнопушене 2. Злоупотреба с алкохол 3. Злоупотреба с лекарства 4. Други зависимости 5. Понижена двигателна активност 6. Нерационално хранене 7. Дистрес ВЕСТНИК БРОЙ 106 Таблица № 5 Инструментални изследвания I. Инструментални изследвания 1. Измерване на артериално налягане 2. ЕКГ (с разчитане) 3. Очно налягане—ориентировъчно определяне II. Антропометрично изследване 1. Ръст 2. Тегло 3. Обиколка на глава 4. Гръдна обиколка 5. Тазови размери Таблица № 6 Манипулации Таблица № 3 Рискови и специални групи от населението Рискови и специални групи от населението 1. Новородени 2. Недоносени 3. С генетични дефекти 4. С родови травми 5. С болести на перинаталния период 6. Деца до 1 година 7. Деца от 1 до 3 години 8. Деца с изоставане в развитието 9. Ученици и младежи до 18 години с проблемно развитие 10. Бременни 11. Жени в климактериум 12. Инвалиди 13. Терминално болни Таблица № 4 Оценка на здравословното състояние Оценка на здравословното състояние 1. Общ вид на пациента 2. Поза и поведенчески реакции 3. Антропометричен статус 4. Оценка на кожа, лигавици и подкожна тъкан 5. Измерване на телесна температура 6. Оценка на обективните характеристики на хемодинамичните показатели (пулс, артериално налягане, венозно налягане, капилярен кръвоток, диуреза) 7. Оглед и палпация на глава, лице, очи, уши, нос, уста и гърло 8. Физикални изследвания на гръден кош, бял дроб, млечни жлези и лимфни възли. Ориентировъчна оценка на външно дишане (честота, дълбочина, ритъм) 9. Сърдечен статус 10. Коремен статус 11. Изследване на външни гениталии, вагинално туше 12. Изследване на ректум и параректална област, ректално туше 13. Физикално изследване на опорно-двигателния апарат 14. Физикално изследване на периферни вени 15. Палпация на достъпни регионални лимфни възли и оценка на находката I. Инжекции, инфузии, промивки 1. Венозна пункция с вземане на кръв 2. Подкожна инжекция 3. Мускулна инжекция 4. Венозна инжекция 5. Прилагане на тетаничен анатоксин 6. Инстилиране на медикаменти през катетър/сонда/ дренаж 7. Осигуряване на постоянен достъп до венозен път (канюла) 8. Венозна инфузия на възрастен 9. Стомашна промивка II. Спешни манипулации 1. Осигуряване проходимост на горните дихателни пътища—поставяне на въздухопровод, пункция на трахея 2. Изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж 3. ЕКГ-мониторинг—със стандартен кардиограф Приложение № 2 към член единствен Минимален пакет специализирана извънболнична медицинска помощ 1. Хематология 2. Ортопедия и травматология 3. Клинични лаборатории 4. Нефрология 5. Белодробни заболявания 6. Офталмология 7. Психиатрия 8. Физиотерапия и рехабилитация 9. Образна диагностика 10. Ревматология 11. Ото-рино-ларингологични заболявания 12. Инфекциозни болести 13. Вътрешни болести 14. Урология 15. Патология 16. Акушерство и гинекология 17. Алергология 18. Дерматология 19. Детски заболявания 20. Ендокринология 21. Гастроентерология 22. Хирургия 23. Кардиология 24. Неврология 25. Минимален пакет за транспортни услуги 26. Онкология БРОЙ 106 Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по хематология I. Прегледи 1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус на болни с хематологичен проблем 1.2. Вторичен преглед с оценка на нов медицински проблем 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.4. Експертиза на временна нетрудоспособност II. Общомедицински дейности 1.1. Инжекции 1.2. Парентерални инфузии III. Специална част 1.1. Разчитане на кръвна картина и диференциално броене на левкоцити 1.2. Стернална пункция и разчитане на миелограма Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по ортопедия и травматология I. Прегледи 1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус 1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия 1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност II. Общомедицински дейности 1.1. Инжекции (подкожна, мускулна, венозна, интраартикуларна) 1.2. Парентерални инфузии 1.3. Кардио-пулмонална ресуситация (по витални индикации) 1.4. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове 1.5. Прилагане на тетаничен анатоксин 1.6. Локална анестезия: проводна, инфилтрационна III. Специална част 1.1. Превръзка на рана 1.2. Компресивна превръзка 1.3. Гипсова превръзка (циркулярен гипс) 1.4. Имобилизация с използване на шина (лонгета) 1.5. Шийна имобилизация (яка) 1.6. Превръзка—тип “раница” или по Дезо 1.7. Сваляне на гипс 1.8. Отстраняване на хирургичен шевен материал 1.9. Отстраняване на външен имобилизиращ уред (шина, гипс и др.) 1.10. Шев на меки тъкани до ниво фасция 1.11. Инцизия на повърхностно разположен флегмон 1.12. Промивка на раневи дренаж 1.13. Смяна на ранева тампонада или дренаж 1.14. Сондиране на повърхностно разположени фистули 1.15. Ставна пункция (терапевтична) 1.16. Вземане на биопсичен материал от меки тъкани 1.17. Ексцизионна обработка при рани, инфекции, изгаряния 1.18. Екстракция на нокът 1.19. Инцизия на подкожен панарициум или паронихия 1.20. Инцизия на сухожилен панарициум 1.21. Операция на ганглион на пръст 1.22. Шев на мускули (фасции) при травма 1.23. Шев на екстензорно сухожилие и сухожилно влагалище 1.24. Закрито наместване на фрактура без вътрешна фиксация 1.25. Закрито наместване при луксация на става Минимален пакет за специализирана медицинска помощ в клиничните лаборатории I. Хематологични и цитологични изследвания 1.1. Кръвна картина—хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити, тромбоцити, MCV, МСН, МСНС и други изчислени показатели ВЕСТНИК 1.2. Диференциално броене на левкоцити и морфология на еритроцити в периферна кръв (визуално-микроскопско изследване) 1.3. Скорост на утаяване на еритроцитите 1.4. Броене на клетки в ставна течност, гръбначномозъчна течност, ескудати, трансудати и др. 1.5. Осмотична резистентност на еритроцитите II. Кръвосъсирване и фибринолиза 1.1. Време на кървене 1.2. Пресяващи тестове—протромбиново време, парциално тромбопластиново време (АРТТ) и др. 1.3. Фибриноген 1.4. Тромбоцити—камерно броене III. Изследване на урина—основна програма 1.1. Химично изследване с течни реактиви (рН, специфично тегло, белтък, глюкоза, кетони, билирубин, уробилиноген, кръв) 1.2. Химично изследване със сухи тестове (рН, специфично тегло, белтък, глюкоза, кетони, билирубин, уробилиноген, кръв, левкоцити, тестове за бактериурия)—комплексно или за отделен показател 1.3. Седимент—ориентировъчно изследване IV. Клинично-химични изследвания V. Субстрати 1.1. Глюкоза, креатинин, урея, билирубин (общ, директен), пикочна киселина холестерол, триглицериди, пикочна киселина VI. Ензими и изоензими 1.1. АСАТ, АЛАТ, ЛДХ, ХБДХ, КК, ГГТ, АФ, АЛФА-амилаза, кисела фосфатаза VII. Белтъци 1.1. Общ белтък, албумин VIII. Електролити 1.1. Натрий, калий, хлориди, калций Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по нефрология I. Прегледи Участие и профилактични прегледи в рамките на утвърдени национални програми: “Профилактика, ранна диагностика и лечение на захарния диабет и неговите усложнения” 1.1. Диспансерно наблюдение на пациенти с хроничен пиелонефрит, имунни нефропатии, бъбречна поликистоза и ХБН—I и II степен 1.2. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус с изработване на индивидуална схема за лечение 1.3. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем 1.4. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.5. Консултация с друг специалист в домашни условия 1.6. Експертиза на временна нетрудоспособност II. Общомедицински дейности 1.1. Инжекции 1.2. Парентерални инфузии 1.3. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове 1.4. Кардио-пулмонална ресуситация (по витални индикации) III. Специална част 1.1. Индивидуално обучение на болни с хронична бъбречна недостатъчност 1.2. Групово обучение на болни с хронична бъбречна недостатъчност 1.3. Ректално туширане на простатна жлеза IV. Специфични инструментални изследвания и манипулации 1.1. Диагностичен ултразвук на коремни органи и ретроперитонеум 1.2. Катетеризация на пикочен мехур Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по белодробни заболявания I. Прегледи Участие и профилактични прегледи в рамките на утвърдени национални програми: “Профилактика, ранна диагностика и лечение на туберкулозата” 1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус (вкл. болни със специфични белодробни заболявания, след прекаран белодробен инфаркт, бронхиална астма, ХОББ с изготвяне на индивидуална лечебна схема) 1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем (вкл. гореизброените категории болни) 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия 1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност II. Общомедицински дейности 1.1. Амбулаторно контролирано лечение на туберкулозата 1.2. Инжекции 1.3. Парентерални инфузии 1.4. Кардио-пулмонална ресуситация (по витални индикации) 1.5. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове 1.6. Локална анестезия: инфилтрационна III. Специална част 1.1. Клинично определяне на респираторна функция 1.2. Пункция на плеврална кухина (диагностична и лечебна) 1.3. Вземане на материал за микробиологично изследване 1.4. Аерозолна терапия Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по офталмология I. Прегледи Участие и профилактични прегледи в рамките на утвърдени национални програми: “Профилактика, ранна диагностика и лечение на захарния диабет и неговите усложнения” 1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус 1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем с етапна епикриза 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.4. Експертиза на временна нетрудоспособност II. Общомедицински дейности 1.1. Инжекции 1.2. Локална анестезия: топикална, проводна III. Специална част. Специфични инструментални изследвания 1.1. Изследване на зрителна острота 1.2. Изследване на зенични реакции 1.3. Изследване на рефракция с предписване на очила 1.4. Предписване на очила при астигматизъм 1.5. Изследване на заден очен сегмент 1.6. Офталмоскопия, директна или индиректна 1.7. Тонометрия 1.8. Екзофталмометрия 1.9. Изследване на зрително поле—периметрия 1.10. Изследване на цветно зрение с цветни таблици 1.11. Изследване на адаптацията 1.12. Изследване на акомодацията 1.13. Изследване на бинокуларно зрение 1.14. Изследване с триогледални стъкла 1.15. Изследване на преден очен сегмент, биомикроскопия 1.16. Гониоскопия 1.17. Изследване на централно зрително поле по Амслер 1.18. Офталмометрия по Жавал или авторефрактометрия 1.19. Скиаскопия ВЕСТНИК БРОЙ 106 IV. Очни манипулации и малка хирургия 1.1. Субконюнктивна, парабулбарна и ретробулбарна инжекция 1.2. Поставяне, сваляне на очна протеза 1.3. Сваляне и промиване на контактни лещи 1.4. Промивка на конюнктивален сак 1.5. Сондиране на каналикули и и промиване на слъзни пътища 1.6. Цветни проби за слъзни пътища 1.7. Проба на Ширмер 1.8. Проба на Зайдел 1.9. Отстраняване на шевове от глава, клепач, конюнктива 1.10. Промивка на рана 1.11. Шев на кожа и подкожна тъкан в областта на главата и клепачите 1.12. Отстраняване на шевове от конюнктива, склера и лимб 1.13. Отстраняване на чуждо тяло от роговица и конюнктива 1.14. Ексцизия на халацион 1.15. Ексцизия на малка лезия на клепач 1.16. Инцизия на лакримален сак 1.17. Термокоагулация на слъзни точки 1.18. Блефарорафия, блефаротомия Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по психиатрия I. Прегледи Участие в рамките на утвърдени национални програми: “Психиатрична реформа 2000—2010” 1.1. Първичен преглед (оценка за установяване на психиатричен случай) 1.2. Вторичен преглед (оценка на хода приключване на случая)и оценка на нов психиатричен проблем 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия 1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност II. Общомедицински дейности 1.1. Инжекции 1.2. Парентерални инфузии III. Специална част 1.1. Тест за интелигентност 1.2. Тест за познавателни и други психични функции 1.3. Друга психологична оценка 1.4. Изследване на психичен статус 1.5. Изследване на социални дисфункции 1.6. Интервю за функциониране в семейството 1.7. Друга психиатрична оценка 1.8. Оценка за задължително лечение 1.9. Психиатрична експертна оценка за вменяемост, свидетелска годност, наказателна отговорност, дееспособност, друга 1.10. Психиатрична експертна оценка за професионална, родителска, брачна годност и др. 1.11. Оценка за суицидален риск 1.12. Оценка за риск от опасност за болния/околните 1.13. Интервю с близки на болния 1.14. Формулировка по случая 1.15. Назначаване на лечение с невролептици 1.16. Назначаване на лечение с антидепресанти 1.17. Назначаване на лечение с тимостабилизатори 1.18. Проследяване ефекта от медикаментозното лечение 1.19. Друго медикаментозно лечение 1.20. Индивидуална психотерапевтична сесия (психодинамична, подкрепяща, когнитивна, поведенческа, друга) 1.21. Групова психотерапевтична сесия (групово аналитична, психодраматична, интеракционна, друга) 1.22. Сесия за психологична работа (поведение на боледуване, водене на случая, други) БРОЙ 106 1.23. Сесия за психосоциална рехабилитация (социализиране, клубна дейност, рекреация, обучение, защитена работа) 1.24. Сесия за сугестивна терапия 1.25. Сесия при сексуална дисфункция 1.26. Друга психотерапия, психосоциална интервенция 1.27. Сесия за фамилна терапия 1.28. Посредничество пред социални, административни служби, работодатели и други 1.29. Сесия за кризисна интервенция 1.30. Сесия за работа с деца: индивидуална, групова, игрова 1.31. Сесия за детоксикираща терапия при зависимости 1.32. Друга специализирана психиатрична интервенция Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по физиотерапия и рехабилитация I. Прегледи 1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус 1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия 1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност II. Специална част 1.1. Функционална оценка на определен орган (система) 1.2. Оценка на стойката при изправяне 1.3. Мануално тестуване на мускулна функция 1.4. Тест за обем движение (ъглометрия) 1.5. Соматоскопия, соматометрия 1.6. Аналитични упражнения 1.7. Други активни мускулно-скелетни упражнения 1.8. Трениране на вертикализация 1.9. Трениране на ставни движения 1.10. Други пасивни мускулно-скелетни упражнения 1.11. Дихателна гимнастика 1.12. Мануална и механична тракция 1.13. Мануална мобилизация и манипулация на ставния апарат 1.14 Механична тракция (екстензионна терапия) 1.15 Трениране за използване на протезно и изправящо устройство 1.16 Релаксационни техники (масаж) 1.17 Лечение с ултравиолетова светлина 1.18 Фототерапия 1.19 Друга топлинна терапия 1.20 Терапия при лимфостази 1.21 Електростимулация Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по образна диагностика I.Основни рентгенови изследвания Участие и профилактични прегледи в рамките на утвърдени национални програми: “Профилактика, ранна диагностика и лечение на туберкулозата” 1.1. Рентгенография на крайници 1.2. Рентгенография на стерноклавикуларна става 1.3. Рентгенография на клавикула 1.4. Рентгенография на акромиоклавикуларна става 1.5. Рентгенография на скапула 1.6. Рентгенография на раменна става 1.7. Рентгенография на хумерус 1.8. Рентгенография на лакътна става 1.9. Рентгенография на антебрахиум 1.10. Рентгенография на гривнена става 1.11. Рентгенография на длан и пръсти 1.12. Рентгенография на таз 1.13. Рентгенография на сакроилиачна става 1.14. Рентгенография на тазобедрена става 1.15. Рентгенография на бедрена кост 1.16. Рентгенография на коленна става 1.17. Рентгенография на подбедрица 1.18. Рентгенография на глезенна става ВЕСТНИК 1.19. Рентгенография на стъпало и пръсти 1.20. Рентгенография на гръбначни прешлени 1.21. Рентгенография на череп 1.22. Специални центражи на черепа 1.23. Рентгенография на лицеви кости 1.24. Рентгенография на околоносни синуси 1.25. Рентгенография на челюстите в специални проекции 1.26. Рентгенография на гръден кош и бял дроб 1.27. Рентгенография на стернум 1.28. Рентгенография на ребра 1.29. Обзорна рентгенография на сърце и медиастинум 1.30. Обзорна рентгенография на корем 1.31. Рентгенография на зъби с определен центраж 1.32. Рентгеноскопия на бял дроб Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по ревматология I. Прегледи 1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус с изработване на индивидуална схема на лечение 1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.4. Експертиза на временна нетрудоспособност II. Общомедицински дейности 1.1. Инжекции 1.2. Парентерални инфузии 1.3. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове 1.4. Локална анестезия: проводна, инфилтрационна III. Специална част 1.1. Поляризационна микроскопия на кристали 1.2. Микроскопско изследване на синовиална течност за рагоцити 1.3. LE—клетъчен феномен—микроскопия 1.4. Тест за обем на движения 1.5. Диагностична и терапевтична ставна пункция Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по ото-рино-ларингологични заболявания I. Прегледи 1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус 1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия 1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност II. Общомедицински дейности 1.1. Инжекции 1.2. Парентерални инфузии 1.3. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове 1.4. Локална анестезия: топикална, инфилтрационна III. Специална част 1.1. Шев на меки тъкани в областта на главата и шията 1.2. Отстраняване на хирургични шевове от главата и шията 1.3. Промивка на рани в областта на главата и шията 1.4. Инцизия на меки тъкани в областта на главата и шията 1.5. Хирургическа обработка на рани, инфекции, изгаряния 1.6. Риноскопия 1.7. Локално медикаментозно лечение при епистаксис 1.8. Предна тампонада при епистаксис 1.9. Задна назална тампонада 1.10. Смяна на назална тампонада 1.11. Отстраняване на назална тампонада 1.12. Отстраняване на чуждо тяло от носа без инцизия 1.13. Закрито наместване на носна фрактура 1.14. Шев при разкъсване на носа 1.15. Промивка и аспирация на максиларен синус 1.16. Фарингоскопия 1.17. Индиректна ларингоскопия 1.18. Отоскопия 1.19. Клиничен тест за слух (шепотна и разговорна реч, камертонални проби) 1.20. Клинични вестибуларни функционални тестове 1.21. Адаптиране на слухов апарат 1.22. Промивка на ухо за церумен 1.23. Отстраняване на вътрелуменно чуждо тяло от ухо— без инцизия 1.24. Отстраняване на вътрелуменно чуждо тяло от ухо с инцизия 1.25. Шев при разкъсвания на външно ухо 1.26. Инцизия в областта на външен слухов проход 1.27. Ексцизия при процеси на външното ухо 1.28. Парацентеза на тъпанчевата мембрана 1.29. Коникотомия (по спешност) 1.30. Смяна на трахеостомна канюла (тръба) 1.31. Ендотрахеален тоалет Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по инфекциозни болести I. Прегледи Участие и профилактични прегледи в рамките на утвърдени национални програми 1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус, изработване на индивидуална лечебна схема и карантинни мерки спрямо болния, съобразно инструкциите на МЗ 1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия 1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност II. Общомедицински дейности 1.1. Инжекции 1.2. Парентерални инфузии 1.3. Стомашна промивка III. Специална част 1.1. Вземане материали за микробиологично изследване 1.2. Профилактика на покривни инфекции 1.3. Вземане материали за паразитологично изследване 1.4. Съобщение до органите на ХЕИ за заразно заболяване 1.5. Задължителна консултативна дейност по извършване и провеждане на имунизации извън имунизационния календар на РБългария Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по вътрешни болести I. Прегледи Участие и профилактични прегледи в рамките на утвърдени национални програми: “Борба със сърдечно-съдовите заболявания 1999—2005”, “Профилактика, ранна диагностика и лечение на захарния диабет и неговите усложнения” 1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус, изработване на индивидуална лечебна схема 1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия 1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност II. Общомедицински дейности 1.1. Инжекции 1.2. Парентерални инфузии 1.3. Кардио-пулмонална ресуситация (по витални индикации) ВЕСТНИК БРОЙ 106 1.4. Интрадермални скарификационни, конюнктивални тестове 1.5. Гастро-дуоденално сондиране 1.6. Стомашна промивка III. Специална част 1.1. Определяне на показателите на външно дишане (клинично) 1.2. Плеврална пункция (диагностична, лечебна) 1.3. Приготвяне на препарат за хематологично изследване IV. Специфични инструментални изследвания 1.1. Електрокардиограма с 12 и повече отвеждания с разчитане Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по урология I. Прегледи Участие и профилактични прегледи в рамките на утвърдени национални програми: “Национална стратегия за профилактичен онкологичен скрининг” за рак на простатата 1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус 1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия 1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност II. Общомедицински дейности 1.1. Инжекции 1.2. Парентерални инфузии 1.3. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове 1.4. Стомашна промивка 1.5. Въвеждане на уретрален катетър 1.6. Смяна на постоянен уретрален катетър 1.7. Инстилация на медикаменти в пикочен мехур 1.8. Локална анестезия: топикална, инфилтрационна III. Специална част 1.1. Превръзка на рана 1.2. Промивка на рана 1.3. Отстраняване на хирургични шевове 1.4. Хирургичен шев на меки тъкани 1.5. Масаж на простатата с вземане на простатен секрет 1.6. Смяна на цистостомна тръба 1.7. Промивка на цистостома 1.8. Отстраняване на цистостомна тръба 1.9. Промивка на нефростома и пиелостома Смяна на уретеростома и уретерален катетър 1.10. Промивка на уретеростома и уретерален катетър 1.11. Дилатация на препуциум 1.12. Инцизия на меки тъкани в областта на гениталиите 1.13. Ексцизионна обработка при рани, инфекции, изгаряния 1.14. Премахване на адхезии на пениса 1.15. Шев при повърхностни разкъсвания в областта на гениталиите 1.16. Дорзумсцизия 1.17. Поставяне на цистофикс 1.18. Смяна на цистофикс 1.19. Вземане на биопсичен материал от скротум и туника вагиналис 1.20. Отстраняване на чуждо тяло от областта на мъжки генеталии без инцизия 1.21. Отстраняване на чуждо тяло от уретра без инцизия 1.22. Пункция и аспирация на хидроцеле 1.23. Аспирационна биопсия от простата IV. Специфични инструментални изследвания и манипулации 1.1. Уретроскопия 1.2. Цистоскопия БРОЙ 106 Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по патология I. Прегледи Участие в рамките на национални програми: “Профилактика, ранна диагностика и лечение на туберкулозата”; “Национална стратегия за профилактичен онкологичен скрининг” 1.1. Патоморфологично изследване на храчка 1.2. Патоморфологично изследване на урина 1.3. Патоморфологично изследване на секрет от гърда 1.4. Патоморфологично изследване на лаважна течност 1.5. Патоморфологично изследване на гинекологична намазка 1.6. Патоморфологично изследване на намазка от устна кухина 1.7. Патоморфологично изследване на намазка от очни лезии 1.8. Хистобиопсия от кожни лезии 1.9. Хистобиопсия от лимфни възли 1.10. Хистобиопсия от устна кухина 1.11. Хистобиопсия по повърхностно разположени тумори 1.12. Хистобиопсия при колпоскопия 1.13. Хистобиопсия при цистоскопия 1.14. Хистобиопсия от гърда 1.15. Кожно-мускулна биопсия Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по акушерство и гинекология I. Прегледи Участие и профилактични прегледи в рамките на утвърдени национални програми: “Национална стратегия за профилактичен онкологичен скрининг” за рак на маточната шийка и рак на млечната жлеза 1.1. Първичен преглед на бременни и родилки или жени с гинекологичен проблем с описание на анамнеза и статус 1.2. Вторичен преглед на бременни и родилки или жени с гинекологичен проблем и оценка на нов медицински проблем 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия 1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност II. Общомедицински дейности 1.1. Инжекции 1.2. Парентерални инфузии 1.3. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове 1.4. Прилагане на тетаничен анатоксин 1.5. Въвеждане на уретрален катетър 1.6. Смяна на постоянен уретрален катетър 1.7. Локална анестезия: инфилтрационна III. Специална част 1.1. Мануално изследване на гърда 1.2. Компресивна превръзка на млечни жлези 1.3. Тест с калиева основа 1.4. Определяне на рН на влагалищно (цервикално, уретрално) съдържимо 1.5. Вземане на материал за микробиологично или цитологично изследване 1.6. Тест за бременност—определяне ЧХГ в урина 1.7. Изследване на зеничен и папратов феномен 1.8. Пробна ексцизия без колпоскопски контрол 1.9. Пункция при формация на млечна жлеза без ехографски контрол 1.10. Влагалищна промивка или поставяне на влагалищна галенична форма 1.11. Поставяне или екстракция на влагалищна тампонада 1.12. Поставяне или екстракция на маточно-влагалищна тампонада ВЕСТНИК 1.13. Поставяне или екстракция на противозачатъчни интравагинални средства 1.14. Поставяне или екстракция на вагинален песар, диафрагма или дрен 1.15. Поставяне на вътрематочни противозачатъчни средства 1.16. Неоперативно отстраняване на вътрематочна спирала 1.17. Инцизия на фурункул в областта на гениталиите 1.18. Отстраняване на хирургични шевове след акушеро-гинекологична операция 1.19. Превръзка на рана 1.20. Отстраняване на чуждо тяло от или адхезиолиза на влагалището 1.21. Отстраняване на серклажен материал 1.22. Кюретаж след раждане или аборт (по спешност) 1.23. Хименотомия или хименорафия 1.24. Евакуация на хематом на вулва и/или влагалище 1.25. Инцизия и дренаж на Бартолинов абсцес 1.26. Перинеорафия 1.27. Полипектомия 1.28. Лигиране на кондиломи 1.29. Тъканно-деструктивно лечение на вулва (перинеум, влагалище или PVCU) чрез химична каутеризация 1.30. Колпоскопия Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по алергология I. Прегледи 1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус и изработване на индивидуална лечебна схема 1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.4. Експертиза на временна нетрудоспособност II. Общомедицински дейности 1.1. Инжекции 1.2. Парентерални инфузии 1.3. Кардио-пулмонална ресуситация (по витални индикации) III. Специална част 1.1. Определяне на показателите на външно дишане (клинично) 1.2. Епикутанен тест 1.3. Тестове с натриване, скарифициране, надраскване 1.4. Интракутанен тест (до 20 броя) 1.5. Провокационен тест—назален, орален 1.6. Провокационен тест—инхалаторен 1.7. Хипосенсибилизация Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по дерматология I. Прегледи 1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус 1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.4. Експертиза на временна нетрудоспособност II. Общомедицински дейности 1.1. Инжекции 1.2. Интрадермални, скарификационни и епикутанни тестове 1.3. Локална анестезия: топикална, инфилтрационна 1.4. Превръзка на кожна рана III. Специална част 1.5. Обработка и промивка на кожна рана 1.6. Инцизия на кожа и подкожна тъкан 1.7. Ексцизия или деструкция при кожни и подкожни образувания 1.8. Ексцизионна обработка при кожни рани, инфекции и изгаряния 1.9. Шев на кожа и подкожна тъкан 1.10. Вземане на биопсичен материал от кожа и подкожна тъкан 1.11. Химиохирургия на кожа 1.12. Абразио на кожа 1.13. Лигиране на кожни придатъци 1.14. Остъргване или кюретиране на нокът, нокътно легло, нокътна гънка—без ексцизия 1.15. Ензимна или инструментална некректомия при кожни рани, инфекции, изгаряния—без ексцизия 1.16. Освобождаване на кожна контрактура при цикатрикс 1.17. Електролиза и друг вид епилация на кожа 1.18. Инжекция или татуиране при кожна лезия или дефект 1.19. Склерозиране на съдове 1.20. Микроскопско изследване на кожа и лигавици 1.21. Епилуминисцентна дерматоскопия Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по детски заболявания I. Прегледи Участие и профилактични прегледи в утвърдени национални програми: “Профилактика, ранна диагностика и лечение на захарния диабет и неговите усложнения” 1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус с изработване на индивидуална лечебна схема 1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия 1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност II. Общомедицински дейности 1.1. Инжекции 1.2. Кардио-пулмонална ресуситация (по витални индикации) 1.3. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове 1.4. Поставяне на назогастрална сонда 1.5. Стомашна промивка 1.6. Ректално туширане 1.7. Клизма на дете III. Специална част 1.1. Приготвяне на препарат за хематологично изследване 1.2 Вземане на материал за микробиологично изследване Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по ендокринология I. Прегледи Участие и профилактични прегледи в утвърдени национални програми: “Профилактика, ранна диагностика и лечение на захарния диабет и неговите усложнения” 1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус и изработване на индивидуална схема на лечение 1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия 1.5. Преглед и комплексна оценка на болен с диабетно стъпало 1.6. Експертиза на временна нетрудоспособност II. Общомедицински дейности 1.1. Инжекции 1.2. Парентерални инфузии 1.3. Кардио-пулмонална ресуситация (по витални индикации) 1.4. Интрадермални, скарификационни и конюнктивални тестове ВЕСТНИК БРОЙ 106 III. Специална част 1.1. Индивидуално обучение на болен с ендокринно заболяване 1.2. Групово обучение на болни с ендокринни заболявания IV. Специфични инструментални изследвания 1.1. Клинично изследване на болен с диабетна невропатия Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по гастроентерология I. Прегледи 1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус с изработване на индивидуална схема за лечение 1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия 1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност II. Общомедицински дейности 1.1. Инжекции 1.2. Парентерални инфузии 1.3. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове 1.4. Дуоденално сондиране 1.5. Стомашна промивка 1.6. Локална анестезия: инфилтрационна III. Специална част 1.1. Мануално отстраняване на задържани фекални маси 1.2. Отстраняване на чуждо тяло от ректум—без ексцизия 1.3. Анална дилатация 1.4. Дилатация и обработка на ентеростома 1.5. Мануална репозиция при ректален пролапс 1.6. Репозиция на хемороиди 1.7. Промивка на гастростома или ентеростома 1.8. Коремна пункция (диагностична, лечебна) IV. Специфични инструментални изследвания и манипулации 1.1. Диагностичен ултразвук на коремни органи и ретроперитонеум 1.2. Ригидна проктосигмоскопия 1.3. Проктоскопска биопсия на ректума 1.4. Аноскопия Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по хирургия I. Прегледи Участие и профилактични прегледи в рамките на утвърдени национални програми :“Национална стратегия за профилактичен онкологичен скрининг” 1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус 1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия 1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност II. Общомедицински дейности 1.1. Инжекции 1.2. Парентерални инфузии 1.3. Кардио-пулмонална ресуситация (по витални индикации) 1.4. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове 1.5. Прилагане на тетаничен анатоксин 1.6. Поставяне на назогастрална сонда 1.7. Стомашна промивка 1.8. Въвеждане на уретрален катетър 1.9. Смяна на постоянен уретрален катетър 1.10. Локална анестезия: проводна, инфилтрационна БРОЙ 106 III. Специална част 1.1. Превръзка на рана 1.2. Компресивна превръзка 1.3. Имобилизация с използване на шина (лонгета) 1.4. Шийна имобилизация (яка) 1.5. Отстраняване на хирургичен шевен материал 1.6. Отстраняване на външен имобилизиращ уред (шина, гипс и др.) 1.7. Шев на меки тъкани 1.8. Инцизия на меки тъкани 1.9. Промивка на раневи дренаж 1.10. Смяна на ранева тампонада или дренаж 1.11. Сондиране на фистули 1.12. Коремна пункция (диагностична) 1.13. Пункция при повърхностни кисти и абсцеси (диагностична) 1.14. Дилатация и хирургична обработка на ентеростома 1.15. Промивка на гастростома и ентеростома 1.16. Дигитално изследване на ректум 1.17. Анална дилатация 1.18. Ректална тампонада 1.19. Мануална репозиция при ректален пролапс 1.20. Мануално отстраняване на фекални маси 1.21. Отстраняване на чуждо тяло от ректум—без инцизия 1.22. Репозиция на хемороиди 1.23. Отстраняване на чуждо тяло от меки тъкани— без ексцизия 1.24. Ексцизионна обработка при рани, инфекции, изгаряния 1.25. Инцизия на перианален абсцес 1.26. Инцизия на гръдна жлеза 1.27. Ексцизия на перианални кондиломи и кожни придатъци 1.28. Отстраняване на нокът, нокътно легло, нокътна гънка 1.29. Инцизия и дренаж на палмарно или тенарно пространство 1.30. Вземане на биопсичен материал от мека тъкан 1.31. Ексцизия на доброкачествени тумори от меки тъкани 1.32. Мануална репозиция на херния 1.33. Венозна лигатура 1.34. Венозна инжекция на склерозиращи агенти Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по кардиология I. Прегледи Участие и профилактични прегледи в рамките на национални програми: “Борба със сърдечно-съдовите заболявания 1999—2005” 1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус (вкл. болни след прекаран инфаркт на миокарда, след сърдечна операция, след съдова реконструктивна операция, след прекарана белодробна емболия, болни на антикоагулантна терапия и болни със сърдечни пороци), изработване на индивидуална лечебна схема 1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем (вкл. гореизброените категории болни) 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия 1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност II. Общомедицински дейности 1.1. Инжекции 1.2. Парентерални инфузии 1.3. Кардио-пулмонална ресуситация (по витални индикации) 1.4. Интрадермални, скарификационни, конюнктивални тестове III. Специфични инструментални изследвания и манипулации 1.1. Електрокардиограма с 12 и повече отвеждания с разчитане ВЕСТНИК Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по неврология I. Прегледи Участие и профилактични прегледи в рамките на национални програми: “Борба със сърдечно-съдовите заболявания 1999—2005”; “Профилактика, ранна диагностика и лечение на захарния диабет и неговите усложнения” 1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус (вкл. болни с прекаран мозъчно-съдов инцидент) с изработване на индивидуална лечебна схема 1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем (вкл. гореизброената група болни) 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия (вкл. гореизброената група болни) 1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия (вкл. гореизброената група болни) 1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност II. Общомедицински дейности 1.1. Инжекции 1.2. Парентерални инфузии 1.3. Кардио-пулмонална ресуситация (по витални индикации) 1.4. Интрадермални, скарификационни и конюнктивални тестове III. Специална част 1.1. Вегетологично изследване 1.2. Лумбална пункция (диагностична при спешни състояния) 1.3. Блокада на периферен нерв Минимален пакет за транспортни услуги 1. Транспорт на болни с бъбречна недостатъчност на хрониодиализно лечение. 2. Транспорт на болни в терминално състояние. 3. Превеждане на лежащо болни от едно в друго лечебно заведение и показания за необходимост от санитарен транспорт. 4. Транспорт на хоспитализирани болни за извършване на специализирани изследвания при липса на такава възможност на територията на лечебното заведение, където болният е стациониран. 5. Транспорт на болни при показания с неотложни състояния. Минимален пакет за специализирана медицинска помощ по онкология I. Прегледи Участие в Национална програма за профилактичен онкологичен скрининг 1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус на онкологично болни 1.2. Контролен (вторичен) преглед за динамиката на онкологичното заболяване с оценка на нов медицински проблем и етапна епикриза 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.4. Регистрация и насочване на болни за диспансеризация към съответен регионален онкологичен център 1.5 Епикриза за временна нетрудоспособност II. Общи медицински дейности 1.1. Инжекции 1.2. Парантерални инфузии III. Специална част 1.1. Поддържаща химиотерапия 1.2. Адекватно обезболяване и симптоматично лечение Приложение № 3 към член единствен Минимален пакет за първична стоматологична извънболнична помощ I. Обща стоматология 1. Обстоен преглед за установяване на орален статус (на всеки дванадесет месеца) 2. Консултация. Стоматологичен съвет (на всеки дванадесет месеца) II. Ортодонтия 1. Обстоен преглед за установяване на орален статус 2. Консултация. Стоматологичен съвет 3. Съвети и учебни разговори, включващи указания за отстраняване на вредни навици и дисфункции III. Детска стоматология 1. Обстоен преглед за установяване на орален статус. (на всеки шест месеца) 2. Запълване на дълбоки фисури (за всеки зъб) 3. Препариране на кавитет. Подложка и обтурация с пластичен материал и със засягане на една повърхност 4. Препариране на кавитет. Подложка и обтурация с пластичен материал и със засягане на две повърхности 5. Препариране на кавитет. Подложка и обтурация с пластичен материал и със засягане на три повърхности 6. Лечебни мероприятия за запазване виталитета на зъбната пулпа—индиректно покритие (общо за всички сеанси, вкл. временна заплънка) 7. Лечебни мероприятия за запазване виталитета на зъбната пулпа—директно покритие (общо за всички сеанси, вкл. временна заплънка) 8. Запълване на коренов канал 9. Ампутация и окончателна обработка на девитализирана пулпа или отстраняване на гангренозна пулпа на временен зъб 10. Екстирпация и първична механична и медикаментозна обработка на канал при корен с незавършено кореново развитие Забележка. Дейностите по ортодонтия и детска стоматология касаят възрастта от 0 до 14 г. Минимален пакет за специализирана стоматологична извънболнична помощ I. Детска стоматология 1. Обстоен преглед за установяване на орален статус. (на всеки шест месеца) 2. Запълване на дълбоки фисури (за всеки зъб) 3. Препариране на кавитет. Подложка и обтурация с пластичен материал и със засягане на една повърхност 4. Препариране на кавитет. Подложка и обтурация с пластичен материал и със засягане на две повърхности 5. Препариране на кавитет. Подложка и обтурация с пластичен материал и със засягане на три повърхности 6. Лечебни мероприятия за запазване виталитета на зъбната пулпа—индиректно покритие (общо за всички сеанси, вкл.временна заплънка) 7. Лечебни мероприятия за запазване виталитета на зъбната пулпа—директно покритие (общо за всички сеанси,вкл. временна заплънка) 8. Запълване на коренов канал 9. Ампутация и окончателна обработка на девитализирана пулпа или отстраняване на гангренозна пулпа на временен зъб 10. Екстирпация и първична механична и медикаментозна обработка на канал при корен с незавършено кореново развитие II. Ортодонтия 1. Обстоен преглед за установяване на орален статус 2. Консултация. Стоматологичен съвет 3. Съвети и учебни разговори, включващи указания за отстраняване на вредни навици и дисфункции Забележка. Дейностите по ортодонтия и детска стоматология касаят възрастта от 0 до 14 г. $ ##" ВЕСТНИК БРОЙ 106 МИНИСТЕРСТВО НА ЗЕМЕДЕЛИЕТО, ГОРИТЕ И АГРАРНАТА РЕФОРМА