НАРЕДБА № 7 за условията и реда за провеждане на диагностика, профилактика и контрол на туберкулозата
НАРЕДБА № 7 за условията и реда за провеждане на диагностика, профилактика и контрол на туберкулозата
(Обн. ДВ бр. 65/2019; изм. и доп. ДВ бр. 27/2023)
НАРЕДБА № 7 от 2 август 2019 г. за условията и реда за провеждане на диагностика, профилактика и контрол на туберкулозата Раздел I Общи положения
Чл. 1. С тази наредба се определят условията и редът за провеждане на диагностика, профилактика и контрол на туберкулозата.
Чл. 2. Основните цели на диагностиката, профилактиката и контрола на туберкулозата са: 1. намаляване на риска от разпространение на туберкулозата; 2. осигуряване на своевременно консултиране и изследване на лица със съмнение или в риск от туберкулоза, както и на контактните на туберкулоза лица; 3. ранна диагностика и своевременно лечение; 4. подобряване на надзора на туберкулозата.
Чл. 4. При необходимост от диагностика и/или лечение на туберкулоза медицинските специалисти от здравните и лечебните заведения задължително насочват лицата за диагностика и лечение към лечебните заведения по чл. 3, ал. 1.
Чл. 5.
(1) Обект на дейностите по чл. 1 са лицата със съмнение или в риск от туберкулоза, лицата с диагностицирана туберкулоза и контактните на туберкулоза лица.
(2) Лица със съмнение за туберкулоза (суспектни лица) са лица, при които са налице клинични симптоми, насочващи към туберкулоза, без да е известно наличието на източник на туберкулоза.
(3) Лица в риск от туберкулоза са: 1. лица от етнически общности, живеещи обичайно на комунен принцип или сред които е отчитано разпространение на туберкулоза; 2. лица с наркотична зависимост и лица с алкохолна зависимост, в т. ч. и участващи в програми за лечение на зависимостите; 3. лица, които се ползват със закрила по реда на Закона за убежището и бежанците; 4. деца и млади хора на улицата; 5. лица с ХИВ/СПИН; 6. лица с диабет от инсулинозависим тип; 7. лица на постоянна или продължителна имуносупресивна терапия; 8. деца преди и след провеждане на биологична терапия; 9. изтърпяващите наказание „лишаване от свобода“; 10. медицинският персонал в лечебните заведения по чл. 3, ал. 1.
(4) Контактни на туберкулоза са лицата, които са били или са в контакт с известен източник на туберкулоза, независимо дали имат клинични симптоми, насочващи към туберкулоза.
(5) Обект на дейностите по чл. 1 може да бъде и всяко лице, което иска да установи дали има туберкулоза и е насочено от лекар за диагностика.
Чл. 6. Наредбата се прилага за формите на туберкулоза и случаите на проблеми във връзка с болестта съгласно Международната статистическа класификация на болестите и проблемите, свързани със здравето – десета ревизия (МКБ-10), както следва: 1. туберкулоза на дихателните органи, потвърдена бактериологично и хистологично (А15); 2. туберкулоза на дихателните органи, непотвърдена бактериологично или хистологично (А16); 3. туберкулоза на нервната система (А17); 4. туберкулоза на други органи (А18); 5. милиарна туберкулоза (А19); 6. последици от туберкулоза (В90); 7. туберкулоза, усложняваща бременността, раждането или послеродовия период (О98.0); 8. вродена туберкулоза (Р37.0); 9. наблюдение при съмнение за туберкулоза (Z03.0); 10. специално скринингово изследване за откриване на туберкулоза на дихателните пътища (Z11.1); 11. контакт с болен и възможност от заразяване с туберкулоза (Z20.1); 12. друг вид профилактична химиотерапия (Z29.2); 13. когато в семейната анамнеза има други инфекциозни и паразитни болести (Z83.1); 14. когато в личната анамнеза има други уточнени рискови фактори, некласифицирани другаде (Z91.8).
Раздел ІІ Диагностика на туберкулозата
Чл. 7. Изследване за туберкулоза се извършва: 1. при провеждане на скринингово изследване; 2. при диагностика и проследяване на лечение на туберкулоза; 3. за определяне на диференциална диагноза; 4. за целите на медицински научни изследвания и клинични изпитвания на лекарствени продукти; 5. в случаите по чл. 5, ал. 5.
Чл. 9.
(1) Диагностика на туберкулозата се извършва чрез: 1. микробиологично изследване (микроскопски – за киселинно устойчиви бактерии и културелно изследване за изолиране на М. tuberculosis complex) на клиничен материал; 2. имунологични изследвания за туберкулоза: ТКТ на Манту или гама-интерферонови тестове; 3. генетични изследвания за туберкулоза: Real-Time PCR метод (XpertMTB/RIF) или линейно хибридизационни методи (LPA); 4. образно изследване.
(2) При положителен резултат (изолиран М. tuberculosis complex) от културелно изследване се извършва задължително тест за лекарствена чувствителност.
(3) При откриване на резистентност към противотуберкулозните лекарствени продукти се изпраща клиничен материал и/или щам за потвърждаване на Националната референтна лаборатория по туберкулоза към НЦЗПБ.
(4) При хиперергичен ТКТ на Манту ≥ 15 мм и/или положителен гама-интерферонов тест се провежда допълнителен клиничен преглед, рентгенография на бял дроб и други изследвания по преценка на лекар – специалист по пневмология и фтизиатрия.
(5) При потвърждаване на диагнозата туберкулоза лицето се насочва към съответните лечебни заведения по чл. 3, ал. 1 за провеждане на лечение.
Чл. 10. Микробиологично изследване за туберкулоза се извършва от медицински специалист в микробиологичните лаборатории към структурите по чл. 3.
Чл. 11. За микробиологично изследване за туберкулоза се използват: храчка, ликвор, стомашни промивни води, лимфни възли, плеврален пунктат и други материали, в зависимост от локализацията на процеса.
Чл. 12. Микробиологичното изследване за туберкулоза се извършва при спазване на противоепидемичните мерки срещу заразяване съгласно Наредба № 4 от 2002 г. за защита на работещите от рискове, свързани с експозиция на биологични агенти при работа (ДВ, бр. 105 от 2002 г.), Наредба № 3 от 2013 г. за утвърждаването на медицински стандарт по превенция и контрол на вътреболничните инфекции (ДВ, бр. 43 от 2013 г.), методически указания за микробиологична диагностика и контрол на туберкулозата.
Чл. 13.
(1) Изследване за туберкулоза се извършва след изразено информирано съгласие от лицето при спазване на изискванията на чл. 87 и 88 от Закона за здравето.
(2) При извършване на диагностично изследване за туберкулоза лицето се уведомява изрично, че изследването е включено в неговия лечебно-диагностичен план.
(3) За извършване на изследване за туберкулоза на непълнолетно лице, навършило 16 години, съгласието на неговия родител или попечител не е необходимо.
Чл. 14. Изследване за туберкулоза може да се извърши без информирано съгласие на лицето само с диференциално-диагностична цел, когато непосредствено е застрашен животът му, при спазване на изискванията на чл. 89, ал. 2 и 3 от Закона за здравето.
Чл. 15. Преди изразяване на информирано съгласие на лицето се разяснява същността на заболяването и видът на изследването от медицински специалист от лечебното заведение по чл. 3, ал. 1.
Раздел ІІІ Мониторинг и оценка на резултата от лечението на пациенти с туберкулоза
Чл. 16.
(1) Лечението на пациенти с туберкулоза се извършва по препоръчителните режими.
(2) За пациенти с чувствителна форма на туберкулоза: 1. от диагностични категории I и III – препоръчителна е продължителност на интензивната фаза на лечение – 2 месеца, и на продължителната фаза на лечение – 4 месеца; 2. от диагностична категория II – препоръчителна е продължителност на интензивната фаза на лечение – 3 месеца, и на продължителната фаза на лечение – 5 месеца; 3. от диагностична категория IV – хронични случаи (включително мултирезистентна форма на туберкулоза) – препоръчителна е продължителност на интензивната фаза на лечение – 6 – 8 месеца, и на продължителната фаза на лечение – 6 – 10 месеца.
Чл. 17.
(1) Лечението на пациенти с туберкулоза подлежи на проследяване, което задължително включва мониторинг и оценка, съобразно формата на туберкулозата и диагностичната категория на пациента.
(2) Мониторингът при пациенти с чувствителна форма на туберкулоза се провежда, както следва: 1. при пациенти от диагностична категория I – чрез провеждане на микробиологично изследване на храчка в края на втория, петия и последния месец от лечението; 2. при пациенти от диагностична категория II – чрез: а) провеждане на микробиологично изследване на храчка в края на третия месец на интензивната фаза на лечението; б) провеждане на микробиологично изследване на храчка на втория месец от началото на продължителната фаза на лечението и в края на лечението; в) повторно изследване на храчка на четвъртия месец – при положителен резултат от микробиологично изследване на храчка в края на третия месец от интензивната фаза на лечението; г) изпращане на материал за тест за лекарствена чувствителност – при положителен резултат от микробиологично изследване на храчка в края на четвъртия месец от лечението; д) включване в стандартен режим за лечение на диагностична категория IV (хронични случаи) – при положителни резултати от микробиологично изследване в края на петия месец от лечението; 3. при пациенти от диагностична категория III – чрез: а) клинично наблюдение и по преценка – рентгенологичен мониторинг – в случаите на белодробна туберкулоза с отрицателен резултат от микробиологично изследване на храчка; б) провеждане на микробиологично изследване на храчка в края на втория месец от лечението; в) наблюдение от специалист в зависимост от локализацията на процеса – в случаите на извънбелодробна туберкулоза.
(3) Мониторингът при пациенти с резистентна форма на туберкулоза от диагностична категория IV се извършва чрез провеждане на микробиологично изследване на храчка ежемесечно до края на лечението.
(4) Конверсията с формите на туберкулоза по ал. 2 и 3 се определя, когато има два последователни отрицателни резултата от микробиологично изследване на храчка.
(5) Провежда се тест за лекарствена чувствителност при пациенти с форма на туберкулоза по ал. 2 и 3, които остават положителни повече от 3 месеца.
Чл. 18. Мониторинг на лечението в случаите на мултирезистентна форма на туберкулоза (MDR-ТВ), включително рифампицин резистентна (RR-ТВ) и екстензивнорезистентна (XDR-ТВ) туберкулоза, се осъществява от експертна комисия за мониторинг и лечение на резистентна туберкулоза в лечебните заведения по чл. 3, ал. 1, определени да лекуват тези форми на туберкулоза.
Чл. 19. Изходът от лечението на всеки пациент с туберкулоза се отчита в края на лечебния курс и се отразява в специализираната електронна информационна система по чл. 4а, ал. 1, т. 2 от Наредба № 21 от 2005 г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести и в журнал, като се използва класификацията на варианти на изход от лечението съгласно приложение № 1.
Раздел IV Профилактика на туберкулозата
Чл. 20.
(1) На профилактика подлежат контактните на туберкулоза лица и лицата с латентна туберкулозна инфекция.
(2) Латентна туберкулозна инфекция е налице, когато при лицата, инфектирани с Mycobacterium tuberculosis, липсват клинични, микробиологични или рентгенологични данни за активна форма на туберкулоза и не представляват източник на инфекция.
(3) Дейностите по определяне, оценяване и профилактика на контактните на туберкулоза лица се провеждат от специалисти по пневмология и фтизиатрия от лечебните заведения по чл. 3, ал. 1 съвместно с медицинска сестра.
(4) Медицинските специалисти по ал. 3 извършват оценка на риска от инфекция при контактните на туберкулоза лица, като определят кръга на контакт съгласно приложение № 2.
(5) Всички лица, които са били в контакт с болен от туберкулоза, подлежат на преглед, изследвания и профилактично лечение при показания.
(6) Изследванията включват: 1. туберкулинов кожен тест на Манту, и/или 2. рентгенография на гръден кош, и/или 3. микробиологично изследване на храчка за туберкулоза.
Чл. 21. При пациенти с латентна туберкулозна инфекция се извършва: 1. ежемесечен преглед в период от шест месеца; 2. туберкулинов кожен тест на Манту само по необходимост след шестия месец.
Чл. 22.
(1) Отговорности при издирване на контактните на туберкулоза лица имат амбулаториите за първична медицинска помощ, амбулаториите за специализирана медицинска помощ, които извършват дейности в областта на пневмологията и фтизиатрията, лечебните заведения по чл. 3, ал. 1 и регионалните здравни инспекции.
(2) Амбулаториите за първична медицинска помощ и амбулаториите за специализирана медицинска помощ, които извършват дейности в областта на пневмологията и фтизиатрията: 1. насочват контактните на туберкулоза лица към лечебните заведения по чл. 3, ал. 1 за диагностика и лечение на туберкулозата; 2. съдействат при издирването на контактните на туберкулоза лица.
(3) Лечебните заведения по чл. 3, ал. 1 активно издирват, оценяват, консултират, диагностицират, провеждат лечение за латентна туберкулозна инфекция и проследяват лицата по чл. 5.
(4) Регионалните здравни инспекции: 1. извършват епидемиологично проучване на всеки случай на туберкулоза и попълват анкетна карта за епидемиологично проучване на пациенти с туберкулоза съгласно приложение № 3; 2. контролират противоепидемичните мерки в засегнатите групи/общности; 3. съдействат при издирването и обхващането на контактните на туберкулоза лица с необходимите прегледи, изследвания и профилактично лечение; 4. контролират провеждането на профилактично лечение на контактните на туберкулоза лица.
Чл. 23. Лечението на лицата с латентна туберкулозна инфекция и контактните на туберкулоза лица се провежда в продължение на не по-малко от шест месеца.
Раздел V Епидемиологичен надзор на туберкулозата
Чл. 24.
(1) Лечебните заведения по чл. 3, ал. 1 регистрират случаите на туберкулоза в журнали и в специализирана електронна информационна система за регистриране на пациенти с туберкулоза, суспектни и контактни лица.
(2) Директорът на лечебно заведение по чл. 3, ал. 1 определя ежегодно със заповед специалист по пневмология и фтизиатрия, отговорен за контрола на туберкулозата, и медицински специалист, отговорен за регистрацията на пациенти с туберкулоза в специализирана електронна информационна система за регистриране на пациенти с туберкулоза, суспектни и контактни лица.
(3) Лечебните заведения по чл. 3, ал. 1 изпращат информацията по ал. 1 на всеки три месеца в Министерството на здравеопазването съгласно формата по приложение № 4, както и годишна верифицирана информация по посочената форма.
(4) Лечебните заведения по чл. 3, ал. 1 изпращат в Министерството на здравеопазването и: 1. тримесечен отчет за проведеното профилактично лечение с изониазид съгласно приложение № 5; 2. тримесечен отчет за дейности по контрола на туберкулозата съгласно приложение № 6.
(5) Информацията по ал. 1 за контактни лица се изпраща всеки месец на РЗИ.
Чл. 25.
(1) Националният център по заразни и паразитни болести регистрира потвърдените случаи с мултирезистентна (MDR-ТВ), включително рифампицин резистентна (RRTB) и екстензивнорезистентна (Х DR-ТВ) туберкулоза в лабораторен журнал и в специализираната информационна система за туберкулоза.
(2) Националната референтна лаборатория по туберкулоза към НЦЗПБ изпраща в Министерството на здравеопазването месечна справка съгласно приложение № 8 на хартиен и електронен носител в срок до 5-о число на месеца, следващ отчетния период, с информация за потвърдените за периода случаи с резистентни форми на туберкулоза.
Чл. 26. Здравната информация за лицата с туберкулоза се изпраща на Министерството на здравеопазването под код, изключващ възможността за идентифицирането на конкретното лице, съгласно приложение № 7.
Чл. 27. Съобщаването на случаите на туберкулоза се извършва съгласно Наредба № 21 от 2005 г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести.
Чл. 28. Лечебните заведения за диагностика и лечение на туберкулоза изпращат годишен отчет – регистрирани заболявания от активна туберкулоза и хронични неспецифични белодробни заболявания на Националния център по обществено здраве и анализи, по образец, утвърден от Министерството на здравеопазването и Националния статистически институт.
Чл. 28а.
(1) Националната референтна лаборатория по туберкулоза към НЦЗПБ изпраща в Министерството на здравеопазването:
1. шестмесечна справка за използваните диагностикуми за микробиологична диагностика на туберкулоза, предоставени от Министерството на здравеопазването, съгласно приложение № 9 на хартиен и електронен носител в срок до 15-о число на месеца, следващ отчетния период;
2. годишна информация за обема на работата на Националната референтна лаборатория по туберкулоза към НЦЗПБ съгласно приложение № 10 на хартиен и електронен носител в срок до 15-о число на месеца, следващ отчетния период;
3. шестмесечен и годишен текстуален качествен и количествен анализ на получените резултати от проведените изследвания на база предоставените диагностикуми за микробиологична диагностика на туберкулоза.
(2) Микробиологичните лаборатории към лечебните заведения по чл. 3, ал. 1 изпращат в Министерството на здравеопазването:
1. шестмесечна справка за използваните диагностикуми за микробиологична диагностика на туберкулоза, предоставени от Министерството на здравеопазването, съгласно приложение № 9 на хартиен и електронен носител в срок до 15-о число на месеца, следващ отчетния период;
2. годишна информация за обема на работата на микробиологичните лаборатории, извършващи диагностика на туберкулозата, съгласно приложение № 10 на хартиен и електронен носител в срок до 15-о число на месеца, следващ отчетния период;
3. шестмесечен и годишен текстуален качествен и количествен анализ на получените резултати от проведените изследвания на база предоставените диагностикуми за микробиологична диагностика на туберкулоза.
Раздел VI Осигуряване на качеството на лабораторната диагностика
Чл. 29. Лечебните заведения, които извършват изследвания за туберкулоза, осигуряват дейността си чрез прилагане на утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването медицински стандарт „Микробиология“.
Чл. 30.
(1) Микробиологичните лаборатории за диагностика на туберкулозата в лечебните заведения по чл. 3, ал. 1 преминават два пъти годишно през външна оценка на качеството чрез провеждането на междулабораторни сравнителни изследвания в рамките на национална система за външна оценка на качеството, организирана от отдел „Микробиология“ на НЦЗПБ и Националната референтна лаборатория по туберкулоза към НЦЗПБ.
(2) Микробиологичните лаборатории, успешно представили се в системата за външна оценка на качеството, получават сертификат от НЦЗПБ.
Чл. 31. В едномесечен срок от приключване на всеки цикъл на външната оценка на качеството НЦЗПБ съобщава резултатите на Министерството на здравеопазването, РЗИ и НЗОК. Ч л. 32.
(1) На ц иона л ната референ т на лаборатория по туберкулоза към НЦЗПБ участва в международна система за контрол на качеството.
(2) В едномесечен срок от приключване на оценката НЦЗПБ изпраща на Министерството на здравеопазването доклад за резултатите от оценката. Допълнителна разпоредба § 1. По смисъла на тази наредба в специализирана електронна информационна система за лица с диагноза туберкулоза лицата се записват с код, образуван от инициалите на лицето и ден/месец/година на раждане. Заключителна разпоредба § 2. Наредбата се издава на основание чл. 60, ал. 5 във връзка с чл. 87, ал. 3 от Закона за здравето. Министър: Кирил Ананиев 9 Приложение № 1 към чл. 19 Изход от лечението на пациенти с чувствителна туберкулоза Случай с микробиологично диагностицирана белодробна туберкулоза в началото на лечението, който е с отрицателно микроскопско или културелно изследване през последния месец на лечението Излекуван 1 Завършено лечение Случай с ТБ, който е завършил лечението без критерии за неуспех, но няма данни, удостоверяващи, че резултатите от микроскопските или културелните изследвания през последния месец на лечението и поне веднъж преди това са били отрицателни – не са били проведени или резултатите от тях не са налични Неуспех от лечението Случай с ТБ, при който резултатите от микроскопските или културелните изследвания са положителни на петия месец или на по-късен стадий от лечението2 Починал Случай с ТБ, починал след поставяне на диагнозата, преди започване на лечението или по време на лечението, независимо от причината за смъртта Отпаднал от просле- Случай с ТБ, който не е започнал лечение или чието лечение е било прекъснато дяване в продължение на 2 или повече последователни месеци Случай с ТБ с неизвестен изход от лечението. Тук се включват случаи „прехвърНедокументиран излени към“ друго лечебно заведение за лечение на туберкулоза, както и случаи, ход от лечението за които изходът от лечението е неизвестен Изход от лечението на пациенти с резистентна туберкулоза Излекуван Случай на резистентна туберкулоза, при който лечението е приключило без доказателство за неуспех и има три или повече последователни култури, взети в интервал от поне 30 дни Завършено лечение Случай с резистентна туберкулоза, който е завършил лечението без доказателство за неуспех, но няма регистрирани три или повече последователни култури, взети в интервал от поне 30 дни Случай с прекъсване на лечението или необходимост от промяна на терапевтичния режим за поне два противотуберкулозни лекарствени продукта поради: липса на конверсия в края на интензивната фазаа, или Неуспех от лечението микробиологична реверсия в продължителната фаза след конверсия, или наличие на допълнително придобита резистентност към флуорохинолони или към инжекционни лекарствени продукти от втори ред, или нежелани лекарствени реакции Починал Случай на лице с резистентна туберкулоза, починало след поставяне на диагнозата и преди започване на лечението или по време на лечението, независимо от причината за смъртта Случай на лице с резистентна туберкулоза, което не е започнало лечение или Отпаднал от прослечието лечение е било прекъснато в продължение на 2 или повече последователни дяване месеца Случай с резистентна туберкулоза с неизвестен изход от лечението. Тук се Недокументиран извключват случаи на „прехвърлен към“ друго лечебно заведение за лечение, ход от лечението както и случаи, за които изходът от лечението е неизвестен Сумата от броя на излекуваните и завършилите лечението пациенти се определя като „успех от лечението“. Към тази категория се включва и пациент, който преди началото на лечението е бил с отрицателна микроскопия и е станал положителен след завършването на интензивната фаза на лечение или има реверсия в продължителната фаза. 1 2 Приложение № 2 към чл. 20, ал. 4 Определяне на кръга на контакт на контактните на туберкулоза лица I. Първи кръг контактни (лица, които съжителстват с болния; име, тип връзка, дата и продължителност на контакта): 1. .................................................................... 2. .................................................................... 3. .................................................................... 4. .................................................................... II. Втори кръг контактни (лица, с които болният е бил в близък и продължителен контакт на работното място; име, дата и продължителност на контакта, име на институцията, в която работят): 1. .................................................................... 2. .................................................................... 3. .................................................................... 4. .................................................................... III. Трети кръг контактни (лица, с които болният е бил във временен и случаен контакт, спортни клубове, обществени заведения, пътувания, предходни хоспитализации в лечебни заведения, посещения в други градове и др.): 1. .................................................................... 2. .................................................................... 3. .................................................................... 4. .................................................................... Име и подпис на оценилия контакта: Медицински специалист: ...................................................................... Медицинска сестра: ...................................................................... Приложение № 3 към чл. 22, ал. 4, т. 1 АНКЕТНА КАРТА за епидемиологично проучване на пациенти с туберкулоза Пореден № _ _ _ _ _ _ _ _ Дата _ _/_ _/_ _ _ _ _ (дд/мм/гггг) ДАННИ ЗА БОЛНИЯ: 1. Име, пол и възраст на болния: ................................................ ......... ........ г. Имена ………………….., пол …………, възраст …………… 2. Адрес: ул./бул./жк (местоживеене) ..... ............................................................................. 3. Месторабота: ........................................... ............................................................................. 4. Дата и място на първи преглед: .......... ............................................................................. 5. Дата и място на поставяне на диагнозата: .................................................................... 6. Дата и място на започване на лечението: ............................................................................. ВЕСТНИК 7. Диагноза: (моля, отбележете вярното с кръгче) 7.1. Белодробна туберкулоза с бацилоотделяне .................................................................... 7.2. Белодробна туберкулоза без бацилоотделяне ................................................................ 7.3. Извънбелодробна туберкулоза (уточнява се диагнозата) ................................................... 8. Лабораторни изследвания 8.1. Микроскопско изследване: лаб. № ................................... /дата …………………. 8.2. Културелно изследване: лаб. № ................................... /дата …………………. 8.3. Гама-интерферонов тест: лаб. № ................................... /дата …………………. 8.4. Генетични изследвания за туберкулоза: Real-Time PCR метод (XpertMTB/RIF): лаб. № ................................... /дата…………………., линейно хибридизационни методи (LPA) лаб. № .................................... /дата…………………. 9. Условия на живот: (моля, отбележете вярното с кръгче) 9.1. Живее сам 9.2. Със семейство – брой на членовете 9.3. Бездомник 9.4. Бежанец 9.5. Дете на улицата 9.6. ДАННИ ЗА КОНТАКТНИТЕ: 10. Първи кръг контактни (лица, които съжителстват с болния; име, тип връзка, дата и продължителност на контакта): 1. .................................................................... 2. .................................................................... 3. .................................................................... 4. .................................................................... 11. Втори кръг контактни (лица, с които болният е бил в близък и продължителен контакт на работното място; име, дата и продължителност на контакта, име на институцията, в която работят) 1. .................................................................... 2. .................................................................... 3. .................................................................... 4. .................................................................... 12. Трети кръг контактни (лица, с които болният е бил във временен и случаен контакт, спортни клубове, обществени заведения, пътувания, предходни хоспитализации в лечебни заведения, посещения в други градове и др.) 1. .................................................................... 2. .................................................................... 3. .................................................................... 4. .................................................................... Име и подпис на провелия анкетата: ........... ............................................................................. Код на областта Категория болен 27 Друга локализация 26 14 4 Пол 5 28 При случай на повторно лечение година на първа регистрация 15 резултат 17 положителни проби 8 18 резултат 19 20 положителни взети проби проби 29 30 рифампицин 31 етамбутол 32 стрептомицин 33 друг препарат 34 10 35 Видова спецификация 22 11 община 23 ART 36 Обезбациляване 24 СРТ 12 населено място 25 Локализация на заболяването Местоживеене ТБ/ХИВ дейности област Изследване за ХИВ/СПИН име друг препарат 21 9 Гражданство (държава) Други изследвания Месторождение (държава) Резултати от изследване на лекарствена чувствителност към: изониазид 16 изследвани проби 7 Дата на начало на лечението Резултати от културелно изследване 6 Дата на поставяне на диагнозата Лечебно заведение: 13 3 Възраст Дата на първи преглед Резултати от микроскопско изследване 2 1 1 2 3 4 Уникален код на пациента № Клинични критерии в Резултати от подкрепа на Xpert МТВ/RIF диагнозата MDR-ТВ Година: Приложение № 4 към чл. 24, ал. 3 ВЕСТНИК 1 38 Забележка 37 39 бездомник 49 48 50 лишаване от свобода през последната една година 51 безработен тютюнопушене 52 42 Дата на изход от лечението 53 редовна употреба на алкохол 54 зависимост към наркотични вещества 43 44 ХОББ 45 бронхиална астма 46 язвена болест на стомаха Придружаващо /придружаващи/ заболявания инсулинозависим захарен диабет Рискови фактори на поведение 41 Изход от лечението след 36 месеца 47 психични заболявания 22 алергични състояния 40 Изход от № на лечението след потвърждение от 24 месеца НРЛ-ТВ История за някакви социалноикономически рискови фактори Изход от лечението на 12 месец СТР. Приложение № 4 към чл. 24, ал. 3 ВЕСТНИК 3 ИНСТРУКЦИИ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА ИНДИВИДУАЛНИТЕ ДАННИ ЗА ПАЦИЕНТИТЕ С ТУБЕРКУЛОЗА, РЕГИСТРИРАНИ ПРЕЗ 2018 Г. Номер в таблицата Означение 1№ 2 Уникален код на пациента Тълкуване Пореден номер в таблицата Уникалният код на всеки пациент се състои от 9 знака: 3 букви, включващи инициалните букви на името, презимето и фамилията му, следвани от цифрите на датата на раждането му (2 цифри), месеца на раждането му (2 цифри) и годината на раждането му (2 цифри). Пример: Ангел Иванов Тодоров, роден на 5 юни 1958 г. Уникалният му код е: АИТ050658. Мария Петрова Йорданова, родена на 28 ноември 2006 г. Уникалният й код е: МПЙ281106 3 Възраст Изписва се възрастта в години, навършени през 2016 г. При деца под 1 година се отбелязват месеците, навършени по времето на първия преглед по повод съмнение за туберкулоза. 4 Пол М – мъж Ж – жена 5 Дата на първи преглед Изписва се датата на първия преглед на болния по повод съмнение за туберкулоза. Датата се отбелязва под формата: ДД/ММ/ГГГГ. 6 Дата на поставяне на диагнозата Изписва се датата, на която е поставена диагнозата: Туберкулоза, въз основа на микробиологично потвърждение или преценка на специалист. Датата се отбелязва под формата: ДД/ММ/ГГГГ. 7 Дата на начало на лечението Изписва се датата, на която е започнато лечението с противотуберкулозни лекарства. Датата се отбелязва под формата: ДД/ММ/ГГГГ. 8 Месторождение (държава) Отбелязва се страната, в която е роден пациентът с туберкулоза. При неизвестно месторождение се отбелязва: НИ=Неизвестно. 9 Гражданство (държава) Отбелязва се страната, на която е гражданин пациентът с туберкулоза. При неизвестно гражданство се отбелязва: НИ=Неизвестно. 10 Област Избира се областта, в която лицето има адресна регистрация Местоживеене 11 Община Изписва се общината, в която лицето има адресна регистрация 12 Населено място Изписва се населеното място, в което лицето има адресна регистрация. 13 Клинични критерии в подкрепа на диагнозата Отбелязват се с „Да” или „Не”. Означават: Белези, симптоми и/или рентгенологични данни с всякаква локализация, съответстващи на активна туберкулоза, и решение на клиницист за лечение на лицето с пълен курс противотуберкулозно лечение. ИЛИ Следсмъртно установен случай с патологични промени, съответстващи на активна туберкулоза, които са показание за противотуберкулозно лечение в случай, че пациентът е бил диагностициран преди смъртния изход. Резултати от Xpert МТВ/RIF 14 Резултат Т - МТВ открита, рифампицин резистентност не е открита RR - МТВ открита, открита рифампицин резистентност TI - МТВ открита, резистентност към рифампицин неопределена N - МТВ неоткрита I - невалидна /без резултат /грешка НП-Не е проведено Резултати от микроскопско изследване 15 Резултат Положителният резултат от микроскопско изследване означава: Положително микроскопско изследване за киселинно-устойчиви бактерии (КУБ) или равнозначно флуоресцентно оцветени бактерии на светлинно микроскопско изследване. Резултатите се отбелязват по следния начин: Да – положителни. Не – отрицателни НП – не е проведено НИ=Неизвестни – проведени изследвания, на които не са известни резултатите. 16 Изследвани проби Да се отбележи колко проби са изследвани микроскопски при поставянето на диагнозата: Туберкулоза. 17 Положителни проби Да се отбележи колко са микроскопски положителните проби от изследваните при поставянето на диагнозата: Туберкулоза (отбелязани в колона 15). Резултати от културелно изследване 18 Резултат Положителният резултат от културелно изследване означава: Изолиране на Mycobacterium tuberculosis комплекс (с изключение на М.bovis-БЦЖ) от клинична проба. Резултатите се отбелязват по следния начин: Да – положителни Не – отрицателни НП – не е проведено НИ=Неизвестни – проведени изследвания, на които не са известни резултатите. 19 Взети проби Да се отбележи колко проби са изследвани културелно при поставянето на диагнозата: Туберкулоза. 20 Положителни проби Да се отбележи колко са културелно положителните проби от изследваните при поставянето на диагнозата: Туберкулоза (отбелязани в колона 18). 21 Други изследвания Отбелязва се по следния начин: НП – няма проведени НК - Откриване на нуклеинова киселина от М. tuberculosis комплекс в клинична проба. ХИ=Грануломи – Наличие на грануломи на хистологично изследване. 22 Изследване за ХИВ Отбелязва се по следния начин: Да - проведено Не - не е проведено НИ - неизвестно 23 ART Отбелязва се по следния начин: Да - Провежда антиретровирусна терапия Не -Не провежда антиретровирусна терапия НИ - Неизвестно 24 СРТ Отбелязва се по следния начин: Да - Провежда Ко-тримоксазол превантивна терапия Не - Не провежда Ко - тримоксазол превантивна терапия НИ - Неизвестно 25 Основна локализация на заболяването Случай с белодробна туберкулоза - (БТБ) отнася се до всеки микробиологично или клинично диагностициран случай на ТБ, с ангажиране на паренхима на белите дробове или трахеобронхиалното дърво. Милиарната ТБ се класифицира като БТБ, защото е с промени в белите дробове. Случай с извънбелодробна туберкулоза - (ИБТБ) отнася се до всякакъв микробиологично или клинично диагностиран случай на ТБ, включващ органи, различни от белите дробове, напр. плевра, лимфни възли, корем, генитално-уринарен тракт, кожа, стави и кости, мозъчни обвивки и др. Туберкулозната интраторакална лимфаденопатия (медиастинална и/или хилусна) или туберкулозният ексудативен плеврит представляват случаи на извънбелодробна туберкулоза (ИБТБ) Забележка: Пациент, едновременно с белодробна и извънбелодробна туберкулоза се класифицира като случай на белодробна туберкулоза Отбелязва се по следния начин: Б=Белодробна ПЛ=Плеврална ВЛВ=Вътрегръдни ЛВ – на вътрегръдните лимфни възли ПЛВ=Периферни ЛВ – на лимфните възли извън гръдния кош ГС=Гръбначен стълб – на гръбначния стълб КС=Кости и стави – на други кости и стави извън гръбначния стълб М=Менингеална – на менингите ЦНС – на централната нервна система извън менингите УГ=Урогенитална – на пикочо-половата система СЧ=Стомашно-чревна – на стомашно-чревния тракт ДИС=Дисеминирана – с дисеминирано разпространение ДР=Друга – на други системи и органи (очи, надбъбреци и др.) НИ=Неизвестна – с неизвестна локализация. 26 Втора локализация Отбелязва се по следния начин: Б=Белодробна ПЛ=Плеврална ВЛВ=Вътрегръдни ЛВ – на вътрегръдните лимфни възли ПЛВ=Периферни ЛВ – на лимфните възли извън гръдния кош ГС=Гръбначен стълб – на гръбначния стълб КС=Кости и стави – на други кости и стави извън гръбначния стълб М=Менингеална – на менингите ЦНС – на централната нервна система извън менингите УГ=Урогенитална – на пикочо-половата система СЧ=Стомашно-чревна – на стомашно-чревния тракт ДИС=Дисеминирана – с дисеминирано разпространение ДР=Друга – на други системи и органи (очи, надбъбреци и др.) НИ=Неизвестна – с неизвестна локализация. НЕ=Няма такава. 27 Категория болен Н=Новооткрит – Новооткрит случай е този, който никога не е бил лекуван за ТБ или е приемал противотуберкулозни лекарствени продукти в продължение на по-малко от 1 месец. (преди това наричан „новооткрит”). Р=Рецидив –който е бил съобщен за излекуван или със завършено лечение в края на последния курс на лечение, а в момента е диагностициран с повторна инфекция от ТБ, (като истински рецидив или като нов епизод на ТБ, предизвикан от повторна инфекция), преди това наричан „рецидив”. ЛН=Лечение след неуспех –който е лекуван за туберкулоза и чието лечение е било неуспешно в края на последния курс на лечение. (преди това наричан „лечение след неуспех”) ЛОП=Лечение след отпадане от проследяване е този, който преди това е лекуван за туберкулоза и е съобщен за отпаднал от проследяване в края на последния курс на лечение (преди това наричан „лечение след прекъсване”). ДПЛ=Друг случай с предишно лечение е този, който е лекуван за туберкулоза, но чиито резултат след последния курс на лечение е неизвестен или недокументиран. НПАЛ=Случай с Неизвестна предишна анамнеза за лечение на туберкулоза не попада в нито една от изброените по-горе категории 28 При случай на повторно лечение - година на първа регистрация Отбелязва под формата: ГГГГ. 29 Изониазид Отбелязват се по следния начин: Ч – Чувствителен Р – Резистентен З – Замърсена проба Н – Неизвестен НП – Не е проведено 30 Рифампицин Отбелязват се по следния начин: Ч – Чувствителен Р – Резистентен З – Замърсена проба Н – Неизвестен НП – Не е проведено 31 Етамбутол Отбелязват се по следния начин: Ч – Чувствителен Р – Резистентен З – Замърсена проба Н – Неизвестен НП – Не е проведено 32 Стрептомицин Отбелязват се по следния начин: Ч – Чувствителен Р – Резистентен З – Замърсена проба Н – Неизвестен НП – Не е проведено Отбелязват се по следния начин: 33 Друг препарат (ако има изследване на лекарствена чувствителност, да се уточни към Ч – Чувствителен кой противотуберкулозен препарат) Р – Резистентен З – Замърсена проба Н – Неизвестен НП – Не е проведено 34 Име друг препарат Да се отбележи противотуберкулозният препарат (напр. Пиразинамид). 35 Видова спецификация 5 МТ – М. tuberculosis МВ - М. bovis (с изключение на М.bovis-БЦЖ) МА – М. africanum НП – Не е проведено Н – Неизвестен резултат 36 Обезбациляване Обезбациляване на втория месец - Отрицателни микроскопски изследвания от две проби храчки в края на втория месец от интензивната фаза на лечение Обезбациляване на третия месец - Отрицателни микроскопски изследвания на две проби храчки в края на третия месец от интензивната фаза на лечение Обезбациляване след третия месец - Отрицателни микроскопски изследвания на две проби храчки след третия месец от интензивната фаза на лечение. Да се отрази в колона 34: "Забележка", проведено ли е културелно изследване и тестуване за лекарствена чувствителност след четвъртия месец от началото на изследването, като се отбележи резултатът от културелното изследване/изследването за лекарствена чувствителност. Необезбацилен - пациентът е с положително микроскопско и/или културелно изследване на две храчки в края на петия месец (неуспех от лечението при І и ІІІ категория болни; хроничен случай, т.е. неуспех от лечението при ІІ категория болни - на повторно лечение) Неизвестно изследване - не е известно дали е проведено изследване в края на втория и/или третия месец от началото на лечението. Неизвестен резултат - проведени изследвания, на които не са известни резултатите Неприложимо - Пациентът е бил и остава без бацилоотделяне 37 Забележка Вписват се бележки и уточнения относно колона 33 или колона 35 38 Изход от лечението (попълва се 12 месеца след началото на лечението) И=Излекуван -случай с микробиологично диагностицирана белодробна туберкулоза в началото на лечението, който е с отрицателно микроскопско или културелно изследване през последния месец на лечението (преди това наричан „излекуван”). ЗЛ=Завършено лечение - случай с ТБ, който е завършил лечението без критерии за неуспех, но няма данни, удостоверяващи, че резултатите от микроскопските или културелните изследвания през последния месец на лечението и поне веднъж преди това са били отрицателни– не са били проведени или резултатите от тях не са налични (преди това наричан „завършено лечение”). ПТБ=Починал от туберкулоза. случай с ТБ, починал след поставяне на диагнозата, преди започване на лечението или по време на лечението ПДр= Починал от друго заболяване по време на лечение за туберкулоза. ПНИ=Починал по неизвестна причина по време на лечение за туберкулоза. Н=Неуспех от лечениетослучай с ТБ, при който резултатите от микроскопските или културелните изследвания са положителни на петия месец или на по-късен стадий от лечението (преди това наричан „неуспех от лечение”). ОП=Отпаднал от проследяване - случай с ТБ, който не е започнал лечение или чието лечение е било прекъснато в продължение на 2 или повече последователни месеци (преди това наричан „прекъснал лечение”) НИЛ=Недокументиран изход от лечението – случай с ТБ с неизвестен изход от лечението. Тук се включват случаи „прехвърлени към” друго лечебно заведение за лечение на туберкулоза, както и случаи, за които изходът от лечението е неизвестен (преди това наричан „прехвърлен”). ПЛ=Продължава лечението - Пациент, който продължава лечението след 12 месеца и който не отговаря на някой от останалите изходи по време на лечението. Това включва пациенти с: - промяна на първоначалното лечение поради установена полирезистентност (т.е. резистентност към поне две лекарства от първи ред) от проба, дадена в началото на лечението; - удължено лечение поради странични ефекти / усложнения; - първоначален режим, планиран за повече от 12 месеца; - неналична информация за причините, поради които са все още на лечение; 39 Потвърдителен № на НРЛ-ТВ 40 Изход от лечението след 24 месеца-отнася се за тези пациенти, които продължават лечение след 12 месец Въвежда се потврдитилния номер от НРЛ по туберкулоза, ако има такъв. И=Излекуван -случай с микробиологично диагностицирана белодробна туберкулоза в началото на лечението, който е с отрицателно микроскопско или културелно изследване ЗЛ=Завършено лечение - случай с ТБ, който е завършил лечението без критерии за неуспех, но няма данни, удостоверяващи, че резултатите от микроскопските или културелните изследвания през последния месец на лечението и поне веднъж преди това са били отрицателни– не са били проведени или резултатите от тях не са налични (преди това наричан „завършено лечение”). ПТБ=Починал от туберкулоза. случай с ТБ, починал след поставяне на диагнозата, преди започване на лечението или по време на лечението ПДр= Починал от друго заболяване по време на лечение за туберкулоза. ПНИ=Починал по неизвестна причина по време на лечение за туберкулоза. Н=Неуспех от лечениетослучай с ТБ, при който резултатите от микроскопските или културелните изследвания са положителни на петия месец или на по-късен стадий от лечението (преди това наричан „неуспех от лечение”). ОП=Отпаднал от проследяване - случай с ТБ, който не е започнал лечение или чието лечение е било прекъснато в продължение на 2 или повече последователни месеци (преди това наричан „прекъснал лечение”) НИЛ=Недокументиран изход от лечението – случай с ТБ с неизвестен изход от лечението. Тук се включват случаи „прехвърлени към” друго лечебно заведение за лечение на туберкулоза, както и случаи, за които изходът от лечението е неизвестен (преди това наричан „прехвърлен”). ПЛ=Продължава лечението - Пациент, който продължава лечението след 12 месеца и който не отговаря на някой от останалите изходи по време на лечението. Това включва пациенти с: - промяна на първоначалното лечение поради установена полирезистентност (т.е. резистентност към поне две лекарства от първи ред) от проба, дадена в началото на лечението; - удължено лечение поради странични ефекти / усложнения; - първоначален режим, планиран за повече от 12 месеца; - неналична информация за причините, поради които са все още на лечение; 41 изход от лечението след 36 месеца-отнася се за тези пациенти, които продължават лечение след 24 месец И=Излекуван -случай с микробиологично диагностицирана белодробна туберкулоза в началото на лечението, който е с отрицателно микроскопско или културелно изследване през последния месец на лечението (преди това наричан „излекуван”). ЗЛ=Завършено лечение - случай с ТБ, който е завършил лечението без критерии за неуспех, но няма данни, удостоверяващи, че резултатите от микроскопските или културелните изследвания през последния месец на лечението и поне веднъж преди това са били отрицателни– не са били проведени или резултатите от тях не са налични (преди това наричан „завършено лечение”). ПТБ=Починал от туберкулоза. случай с ТБ, починал след поставяне на диагнозата, преди започване на лечението или по време на лечението ПДр= Починал от друго заболяване по време на лечение за туберкулоза. ПНИ=Починал по неизвестна причина по време на лечение за туберкулоза. Н=Неуспех от лечениетослучай с ТБ, при който резултатите от микроскопските или културелните изследвания са положителни на петия месец или на по-късен стадий от лечението (преди това наричан „неуспех от лечение”). ОП=Отпаднал от проследяване - случай с ТБ, който не е започнал лечение или чието лечение е било прекъснато в продължение на 2 или повече последователни месеци (преди това наричан „прекъснал лечение”) НИЛ=Недокументиран изход от лечението – случай с ТБ с неизвестен изход от лечението. Тук се включват случаи „прехвърлени към” друго лечебно заведение за лечение на туберкулоза, както и случаи, за които изходът от лечението е неизвестен (преди това наричан „прехвърлен”). ПЛ=Продължава лечението - Пациент, който продължава лечението след 12 месеца и който не отговаря на някой от останалите изходи по време на лечението. Това включва пациенти с: - промяна на първоначалното лечение поради установена полирезистентност (т.е. резистентност към поне две лекарства от първи ред) от проба, дадена в началото на лечението; - удължено лечение поради странични ефекти / усложнения; - първоначален режим, планиран за повече от 12 месеца; - неналична информация за причините, поради които са все още на лечение; 42 Дата на изход от лечение 43, 44, 45, 46, Придружаващо /придружаващи/ заболявания 47, 48 49;50;51 История за някакви социалноикономически рискови фактори /бездомник, лишаване от свобода през последната една година, безработен/ Отбелязва се дата, на която е регистриран изхода от лечение. Отбелязват се заболявания котито са рискови факрори за заразяване с МТ бактерий като: - Инсулинозависим захарен диабет тип 1 и 2; - ХОББ; - Бронхиална астма; - Язвена болест на стомаха; - Психични заболявания; - Алергични състояния и др. - Бездомник -Бездомник е човек, който спада към определена социална категория хора, които нямат постоянно жилище и подслон; - Лишаване от свобода през последната една година - под лишаване от свобода се разбира да са били в следствени арести, затвори, поправителни домове за малолетни и др. през последната една година; - Безработен - лице, което е лишено от работа. За неработещи пенсионери и ученици се попълва неприложимо. 52;53;54 Рискови фактори на поведение - Под „тютюнопушене” за положителен отговор (Да) се приема, ако лицето пуши минимум пет
(5) цигари на ден. /тютюнопушене, редовна употреба на алкохол, - Редовна употреба на алкохол - Лицето се счита, че употребява алкохол, ако консумира минимим: две чаши вино или минимум три бутилки бира или минимум две чашки зависимост към наркотични вещества/ алкохол с високо процентно съдържание) на ДЕН. Редовна употреба означава утвърдена практика на консумация на алкохол, минимум ТРИ пъти в седмицата, в продължение на няколко седмици, месеци и пр. - Зависимост към наркотични вещества: под „наркотични вещества” се разбира употребата на „леки” (напр. марихуана), „тежки” (хероин, кокаин, амфетамини и др.) и други наркотични вещества и субстанции, водещи до зависимост (напр. сънотворни лекарства; лепила и др.). Лица, включени в метадонови програми също принадлежат към лицата със зависимост. Приложение № 5 към чл. 24, ал. 4, т. 1 .......................................................................................................................................................................... (Наименование на лечебното заведение) Данни за проведената химиопрофилактика с изониазид през ……… на територията на област ........................................ № Показатели 1. Брой болни с туберкулоза с положително микроскопско и/или културелно изследване на храчка През ........ г. 2. Брой контактни на тези болни 3. Брой контактни на болни с туберкулоза с отрицателно микроскопско изследване на храчка 4. Общ брой на контактните 5. От тях (от ред с № 4) брой лица с проведен кожен туберкулинов тест на Манту 6. От тях (от ред с № 5) брой лица с латентна туберкулозна инфекция 7. От всички контактни (от ред с № 4), обхванати с химиопрофилактика с римицид (изониазид) 8. Брой деца от 0 до 17 години, инфицирани – с хиперергичен кожен туберкулинов тест на Манту:……….. 9. От тях (от ред с № 8) обхванати с химиопрофилактика с римицид (изониазид) Ред с № (2+3) 10. Брой ХИВ-серопозитивни пациенти с латентна туберкулозна инфекция: …………….. 11. От тях (от ред с № 10) обхванати с химиопрофилактика с римицид (изониазид) 12. Други лица, обхванати с химиопрофилактика с римицид (изониазид) (напр. други извън горните с ЛТБИ) 13. Брой лица, продължаващи химиопрофилактика от минал период:* ……………………….. 14. Общ брой обхванати с химиопрофилактика с римицид (изониазид) Ред с № (7+9+11+12) № Показатели Брой 1. Опаковки изониазид (табл. 100 mg, 100 таблетки в опаковка) за химиопрофилактика, налични към 01.01………… г. (текуща календарна година) 2. Получени опаковки изониазид за химиопрофилактика през ……..…….г. (текуща календарна година) 3. Изразходвани опаковки изониазид, предназначени за химиопрофилактика през ………….г. 4. Опаковки изониазид, налични към ……………г. 5. Прогнозен брой опаковки изониазид, необходими за химиопрофилактика през .......... г. (следваща календарна година) * Обхванатите от минал период лица не се включват в броя обхванати, тъй като са вече отчетени в предходното тримесечие. Изготвил: Име: ......................................................................... Дата: ........................................................................ Директор/управител: .............................................. Длъжност: ............................................... Тел. за контакт: ...................................... 7 Приложение № 6 към чл. 24, ал. 4, т. 2 А. Постигнати резултати при изпълнение на дейностите по контрола на туберкулозата Лечебно заведение Град Отчетен период ПОКАЗАТЕЛ СТОЙНОСТ ЗАБЕЛЕЖКА Дейност: Поддържа постоянна връзка с микробиологичната/ те лаборатория/ и в областта 1. Брой посещения в лабораторията, от тях: 0 1.1. във връзка със занесени материали за лабораторни изследвания 1.2. във връзка с получени резултати 2. Брой изследвани пациенти с GenExpert Дейност: Съдейства, съвместно с РЗИ и представители на НПО в областта, за активно издирване на контактните лица: 1. Брой издирени и насочени за преглед и изследване контактни лица от: 0 1.1. Лечебното заведение 1.2. НПО в областта 1.3. ОПЛ 1.4. РЗИ 1.5. Други /моля посочете/ Дейност: Регистрира контактните лица в лечебното заведение за изследване и диспансеризация 1. Брой регистрирани контактните лица в лечебното заведение, от тях от: 0 1.1. първи кръг контактни 1.2. втори кръг контактни 1.3. трети кръг контактни 2. Брой контактни лица на които са проведени изследвания 2.1. Брой лица на които е проведен кожен туберкулинов тест на Манту 2.2. Брой лица на които е проведено изследване на храчка 2.3. Брой лица на които е проведено рентгенологично изследване на бял дроб От регистрирани контактни лица: 0 3 .Брой лица с окончателна диагноза туберкулоза 4. Брой лица с латентна туберкулоза От посочените по – горе диагностицирани контактни лица с туберкулоза: 5. Брой лица насочени за стационарно лечение, от тях: 0 5.1 Брой хоспитализирани лица 6. Брой лица подлежащи на химиопрофилактика, от тях: 6.1.Брой лица обхванати с химиопрофилактика Page 1 of 2 Грешки ПОКАЗАТЕЛ ВЕСТНИК СТОЙНОСТ ЗАБЕЛЕЖКА Дейност: Регистрирани суспектни за туберкулоза лица 1. Брой издирени, насочени и посетили сами ЛЗ за преглед и изследване,от тях от: 0 1.1. Лечебното заведение 1.2. НПО в областта 1.3. ОПЛ 1.4. РЗИ 1.5. Самонасочили се 1.6. Други /моля посочете/ 2. Брой регистрирани суспектни лица в лечебното заведение, от тях: 2.1. Брой суспектни лица на които е проведен кожен туберкулинов тест на Манту 2.2. Брой суспектни лица на които е проведено изследване на храчка 2.3. Брой суспектни лица на които е проведено рентгенологично изследване на бял дроб От регистрираните суспектни лица: 0 3.Брой лица с окончателна диагноза туберкулоза 4. Брой лица с латентна туберкулоза От посочените по – горе диагностицирани лица с туберкулоза: 0 4.Брой лица насочени за стационарно лечение,от тях: 0 4.1.Хоспитализирани Дейност: Подпомага и директно наблюдава приема на лекарства в продължителната фаза на пациенти с туберкулоза и с доказана MDR-ТВ 1. Брой лица подлежащи за директно наблюдавано лечение в продължителната фаза, от тях: 1.1.Брой регистрирани болни с MDR-ТВ , от тях: 1.1.1Брой лица с директно наблюдавано лечение: 0 1.1.1.1.от лечебното заведение 1.1.1.2.от ОПЛ 1.1.1.3.от друг моля посочете/ Дейност: Консултиране и изследване за HIV 1. Брой лица на които е извършено изследване за HIV, от тях: 0 1.1.Брой пациенти с туберкулоза 1.2.Брой лица суспектни за туберкулоза 1.3.Брой контактни на пациенти с туберкулоза От изследваните за ХИВ 0 2.Общ брой лица HIV позитивни (име и подпис ) Директор/ управител на ЛЗ: Дата: Място: (име и подпис ) (печат на ЛЗ ) Page 2 of 2 Грешки 9 Дейност: Поддържа постоянна връзка с микробиологичната/ те лаборатория/ и в областта показател стойност 1. Брой посещения в В тази клетка се отразява общия брой посещения в лабораторията, който се образува автоматично от стойностите посочени в лабораторията, от тях: клетки 1.1и 1.2. 1.1. във връзка със занесени материали за лабораторни Тук се отразява посещение в микробиологичната/те лаборатории при занасяне на материали за изследване за туберкулоза. изследвания 1.2. във връзка с получени резултати Тук се отразява посещение в микробиологичната/те лаборатории при извършване на проверка за резултата от даден материал за изследване за туберкулоза, или по друг повод във връзка с уточняване на резултати и лекарствена чувствителност. 2. Брой изследвани пациенти В тази колона се отразява брой лицата, на които е извършено изследване с GenExpert с GenExpert Дейност: Съдейства, съвместно с РЗИ и представители на НПО в областта, за активно издирване на контактните лица: 1. Брой издирени и насочени за преглед и изследване контактни лица от: 1.1. Лечебното заведение 1.2. НПО в областта 1.3. ОПЛ 1.4. РЗИ 1.5. Други /моля посочете/ Стойноста в тази клетка се формира от сбора на стойностите посочени в клетки № 1.1 и 1.2., 1,3, 1,4, 1,5, който сбор се формира автоматично. В тази клетка се отразява броя на издирените и насочени за преглед и изследване контактни на туберкулоза лица от персонала на лечебното заведение, независимо от начина на издирване - по телефон, на място по местоживеене и други. В тази клетка се отразява броя на издирените и насочени за преглед и изследване контактни на туберкулоза лица от представителите на НПО, работещи в областта, независимо от начина на издирване - по телефон, на място по местоживеене, чрез близки на пациента и др. В тази клетка се отразява броя на издирените и насочени за преглед и изследване контактни на туберкулоза лица от ОПЛ на пациента или на контактния, независимо от начина на издирване - по телефон, на място по местоживеене, чрез близки на пациента и др. В тази клетка се отразява броя на издирените и насочени за преглед и изследване контактни на туберкулоза лица от здравните инспектори в РЗИ. В тази клетка се отразява броя на издирените и насочени за преглед и изследване контактни на туберкулоза лица по друг начин и от други лица или организации различни от предходните. Дейност: Регистрира контактните лица в лечебното заведение за изследване и диспансеризация 1. Брой регистрирани Тази клетка представлява сбор от стойностие в клетки № 1.1 и 1.2., 1,3 формира се автоматично и включва всички контактни, контактните лица в лечебното които фигурират в регистъра за контактни. След което тази стойност се зережда автоматично в т.2., по-долу в таблицата. заведение, от тях от: 1.1. първи кръг контактни 1.2. втори кръг контактни 1.3. трети кръг контактни 2. Брой контактни лица на които са проведени изследвания Това са лица, които живеят в близък контакт с болния от туберкулоза и са повече от 8 часа дневно заедно: лица от семейството, с които болният живее съвместно, лица в близък контакт по месторабота, лица от обкръжението в затворите, лица от психиатрични заведения, социални заведения, места за бежанци, бездомници и др. Това са лица, с които болният е във временен, но ежедневен контакт, в затворени помещения: на работното място, детски заведения, училища, уневерситети, колежи и други. Това саконтактни лица при случайни контакти, краткотрайни през годината: редки срещи с членове от семейството, или други срещи в клубове спортни зали, превозни средства и други. В тази клетка се отразява броя на контактни на които са проведени едно или повече изследвания от посочените по -долу /рентген, проба на Манту, изследване на храчка/. Стойноста, която се отразява в тази клетка не се влияе и не се формира от цифрите по-долу в клетки, 2.1., 2.2., 2.3. Тя се зережда автоматично при регистриране на данни в т.1. Ако няма посочени такива в колона "Грешка" излиза съобщение за такава. В тази клетка се отразява броя на контактни от регистъра за контактни, на които е проведен кожен туберкулинов тест на Манту. 2.1. Брой лица на които е Цифрата, която се отразява може да бъде равна или по-малка от цифрата в клетка 2, където се посочва общия брой на проведен кожен туберкулинов контактните, на които са проведени някакви изследвания. тест на Манту Цифрата може да бъде равна, по-малка или по-голяма на цифрата от клетка 2.2 или 2.3. 2.2. Брой лица на които е проведено изследване на храчка 2.3. Брой лица на които е проведено рентгенологично изследване на бял дроб От регистрирани контактни лица: 3 .Брой лица с окончателна диагноза туберкулоза. 4. Брой лица с латентна туберкулоза От посочените по – горе диагностицирани контактни лица с туберкулоза: В тази клетка се отразява броя на контактни от регистъра за контактни, на които е проведено изследване на храчка. Цифрата, която се отразява може да бъде равна или по-малка от цифрата в клетка 2, където се посочва общия брой на контактните, на които са проведени някакви изследвания. Цифрата може да бъде равна, по-малка или по-голяма на цифрата в клетки 2.1 или 2.3. В тази клетка се отразява броя на контактни от регистъра за контактни, на които е проведено рентгенологично изследване на бял дроб. Цифрата, която се отразява може да бъде равна или по-малка от цифрата в клетка 2, където се посочва общия брой на контактните, на които са проведени някакви изследвания. Цифрата може да бъде равна, по-малка или по-голяма на цифрата в клетка 2.1 или 2.2. В тази клетка не се отразява нищо. Взмат се предвид всички регистрирани контактни от рагистъра за контактни, тя се зарежда автоматично от стойността в точка № 1. В тази клетка се отразява броя на контактните, които след проведените прегледи и изследвания е поставена диагноза туберкулоза. Тази бройка трябва да съвпада с бройката отразена в клетка "От посочените по-горе диагностицирани контактни лица с туберкулоза" В тази клетка се отразява броя на контактните, които след проведените прегледи и изследвания е поставена диагноза латентна туберкулозна инфекция Бройка трябва да отговаря на броя лица подлежащи на химиопрофилактика - клетка 6. В тази клетка не се отразява нищо. Тя се зарежда автоматично, след попълване на данните в т.3 "Брой лица с окончателна диагноза -белодробна туберкулоза". 5. Брой лица насочени за стационарно лечение, от тях: Всички пациенти от контактните с установена диагноза - туберкулоза трябва да бъдат насочени за стационарно лечение. Данните в нея трябва да отговарят на данните в т.3. 5.1 Брой хоспитализирани лица Посочва се броя на хоспитализираните пациенти от насочените за стационарно лечение. Техния брой е равен или по-малък от този отразен в т. 5. 6. Брой лица подлежащи на химиопрофилактика, от тях: Данните в тази клетка, отразяват броя на всички с ЛТИ подлежащи на химиопрофилактика лица /деца и възрастни/ през тримесечието, както и всички контактни на болни с туберкулоза с положително микроскопско и/ или културелно изследване на храчка. Броят на лицата, на които е проведена химиопрофилактика, без да е поставена диагноза ЛТИ се вписват в забележка. 6.1.Брой лица обхванати с химиопрофилактика Данните отразяват броя на всички обхванати с химиопрофилактика лица /деца и възрастни/, от подлежащите през тримесечието. Техния брой може да бъде равен или по -малък от данните в т.6. В колона "Забележки" отразете пациентите подлежащи на химиопрофилактика от контактните на БК/-/ и БК/+/ и тези на които е проведена химиопрофилактика, но не са с ЛТИ. Дейност: Регистрирани суспектни за туберкулоза лица 1. Брой издирени, насочени и Стойноста в тази клетка се формира от сбора на стойностите посочени в клетки № 1.1 и 1.2., 1,3, 1,4, 1,5 и 1.6, който сбор се посетили сами ЛЗ за преглед формира автоматично. и изследване,от тях от: 1.1. Лечебното заведение 1.2. НПО в областта 1.3. ОПЛ 1.4. РЗИ 1.5. Самонасочили се 1.6. Други /моля посочете/ 2. Брой регистрирани суспектни лица в лечебното заведение, от тях: В тази клетка се отразява броя на посетили сами лечебното заведение или издирените и насочени за преглед и изследване суспектни за туберкулоза лица от персонала на лечебното заведение, независимо от начина на издирване или лицата сами посетили лечебното заведение. В тази клетка се отразява броя на издирените и насочени за преглед и изследване суспекни за туберкулоза лица от представителите на НПО, работещи в областта, независимо от начина на издирване - на място по местоживеене, чрез близки на пациента и др. Тук се отразява броя на посетили сами ОПЛ или издирените и насочени за преглед и изследване суспектни за туберкулоза лица от ОПЛ, независимо от начина на издирване - на място по местоживеене, чрез близки на пациента и др. В тази клетка се отразява броя на издирените и насочени за преглед и изследване суспектни за туберкулоза лица от здравните инспектори в РЗИ. Това могат да бъдат напр. пациентите посетили лечебното заведение по време на седмицата на "Отворените врати", диагностицирани като суспектни. В тази клетка се отразява броя на издирените и насочени за преглед и изследване суспектни за туберкулоза лица по друг начин и от други лица или организации различни от предходните. В тази клетка се отразява броя на суспектните лица, които са регистрирани в журнала за суспектни на които са проведени едно или повече изследвания от посочените по -долу /рентген, проба на Манту, изследване на храчка. Стойноста, която се отразява в тази клетка не се влияе и не се формира от цифрите по-долу в клетки, 2.1., 2.2., 2.3. 2.1. Брой суспектни лица на които е проведен кожен туберкулинов тест на Манту В тази клетка се отразява броя на суспектните от регистъра за суспектни, на които е проведен кожен туберкулинов тест на Манту, Цифрата, която се отразява може да бъде равна или по-малка от цифрата в клетка 2, където се посочва общия брой на суспектните, на които са проведени някакви изследвания. Цифрата може да бъде равна, по-малка или по-голяма на цифрата от клетка 2.2 или 2.3. 2.2. Брой суспектни лица на които е проведено изследване на храчка В тази клетка се отразява броя на суспектните от регистъра за суспектни, на които е проведено изследване на храчка. Цифрата, която се отразява може да бъде равна или по-малка от цифрата в клетка 2, където се посочва общия брой на суспектните, на които са проведени някакви изследвания. Цифрата може да бъде равна, по-малка или по-голяма на цифрата в клетки 2.1 или 2.3. В тази клетка се отразява броя на суспектните от регистъра за суспектни, на които е проведено рентгенологично изследване на 2.3. Брой суспектни лица на бял дроб. които е проведено Цифрата, която се отразява може да бъде равна или по-малка от цифрата в клетка 2, където се посочва общия брой на рентгенологично изследване суспектните, на които са проведени някакви изследвания. Цифрата може да бъде равна, по-малка или по-голяма на цифрата в на бял дроб клетка 2.1 или 2.2. От регистрираните суспектни лица: 3.Брой лица с окончателна диагноза туберкулоза. 4.Брой лица с латентна туберкулоза От посочените по – горе диагностицирани лица с туберкулоза: В тази клетка не се отразява нищо. Взмат се предвид всички регистрирани суспектни от рагистъра за суспектни, тя се зарежда автоматично от стойността в т. 2. В тази клетка се отразява броя на суспектните, които след проведените прегледи и изследвания са с окончателна диагноза туберкулоза. 4.Брой лица насочени за стационарно лечение,от тях: В тази клетка са отразяват броя на суспектните с установена диагноза туберкулоза, които трябва да бъдат насочени за стационарно лечение. Данните в нея трябва да отговарят на данните в т.3. Посочва се броя на хоспитализираните пациенти от насочените за стационарно лечение от т.4. Техния брой е равен или по-малък от този отразен в т. 4. 4.1.Хоспитализирани В тази клетка се отразява броя на суспектните, които след проведените прегледи и изследвания са диагностицирани с ЛТИ. В тази клетка не се отразява нищо. Данните в нея се зареждат автоматично, след попълване на същите в т.3. Дейност: Подпомага и директно наблюдава приема на лекарства в продължителната фаза на пациенти с туберкулоза и с доказана MDR-ТВ 1. Брой лица подлежащи за директно наблюдавано лечение в продължителната фаза, от тях: 1.1.Брой регистрирани болни с MDR-ТВ , от тях: 1.1.1Брой лица с директно наблюдавано лечение: 1.1.1.1.от лечебното заведение 1.1.1.2.от ОПЛ 1.1.1.3.от друг /моля посочете/ Включва всички пациенти от туберкулозния регистъра на лечебното заведение подлежащи на директно наблюдавано лечение, през съответното тримесечие. Отразява се броя на всички пациенти подлежащи на директно наблюдавано лечение в продължителната фаза, регистрирани като MDR-ТВ. Отразява се броя на пациентите с MDR-ТВ, на които се провежда директно наблюдение в продължителната фаза от лечението с лекарства от втори ред. Тази клетка се формира от сбора от т.1.1.1.1; 1.1.1.2 и 1.1.1.3. Всички пациенти с MDR-ТВ, на които се провежда директно наблюдение в продължителната фаза от лечението, от лечебното заведение. Всички пациенти с MDR-ТВ, на които се провежда директно наблюдение в продължителната фаза от лечението, от ОПЛ. Всички пациенти с MDR_ТВ, на които се провежда директно наблюдение в продължителната фаза от лечението, от други. Дейност: Консултиране и изследване за HIV 1. Брой лица на които е Отразява се броя на всички лица с туберкулоза, ЛТИ и контактни на които е извършено изследване за HIV. Този брой се формира извършено изследване за HIV, автоматично от данните посочени в клетки: 1.1+1.2+1.3 от тях: 1.1.Брой пациенти с Това са всички пациенти с туберкулоза, на които е предложено и извършено изследване за HIV. туберкулоза 1.2.Брой лица суспектни за Това са всички лица суспектни за тубекулоза, на които е предложено и извършено изследване за HIV. туберкулоза 1.3.Брой контактни на Това са всички контактни на пациенти с туберкулоза, на които е предложено и извършено изследване за HIV. пациенти с туберкулоза От изследваните за ХИВ Тук не се попълва нищо. Данните се зареждат автоматично и отговарят на стойноста в т.1. 2.Общ брой лица HIV позитивни Отбелязва се броя на HIV позитивните от общия брой. Той не може да бъде по-голям от този в т.1. Забележка: 1. При попълване на данните, в колона "Грешка" ще излиза съобщение за такава ако данните са попълнени некоректно. 2. В колона " Забележка" може да правите коментари и уточнения по въведените данни. 3. Не трябва да оставяте непопълнени клетки. Ако не е извършена дейност по някой от показателите отбележете "0" нула. Приложение № 7 към чл. 26 Здравна информация за лицата с туберкулоза Здравната информация за лицата с туберкулоза се съхранява като уникален код на пациента. Уникалният код на всеки пациент се състои от 9 знака: • 3 букви, включващи инициалните букви на името, презимето и фамилията му; • цифрите на датата на раждането му (2 цифри), месеца на раждането му (2 цифри) и годината на раждането му (2 цифри). 6398 МИНИСТЕРСТВО НА ТРАНСПОРТА, ИНФОРМАЦИОННИТЕ ТЕХНОЛОГИИ И СЪОБЩЕНИЯТА МИНИСТЕРСТВО НА ВЪТРЕШНИТЕ РАБОТИ