НАРЕДБА № Н-2 за военномедицинска експертиза на годността за военна служба в мирно време

НАРЕДБА № Н-2 за военномедицинска експертиза на годността за военна служба в мирно време (Обн. ДВ бр. 24/2011, доп. ДВ бр. 96/2011) НАРЕДБА № Н-2 от 8 февруари 2011 г. за военномедицинска експертиза на годността за военна служба в мирно време Раздел I Общи положения Чл. 1. С тази наредба се уреждат условията, редът и организацията на военномедицинската експертиза на годността за военна служба в мирно време от военномедицински експертни органи. Чл. 2. Военномедицинската експертиза е медицинска дейност, при която военномедицинските експертни органи въз основа на медицински стандарти (приложение № 1) извършват медицинско освидетелстване на кандидатите за военна служба и на военнослужещите, като вземат експертно решение за годност за военна служба към момента на освидетелстването с прогностичен характер за определен период от време съгласно приложение № 2. Чл. 3. (1) Военномедицинската експертиза се основава на медицинско освидетелстване относно: 1. годността за военна служба; 2. годността за летателна и плавателна служба; 3. определяне характера и степента на увреждане (телесна повреда) на военнослужещите, причинено при или по повод изпълнение на военната служба; 4. временната неработоспособност и трайно намалената работоспособност на военнослужещите. (2) Експертизата на временната неработоспособност и трайно намалената работоспособност се извършва по реда на Наредбата за медицинската експертиза, приета с ПМС № 87 от 2010 г. (обн., ДВ, бр. 36 от 2010 г.; изм., бр. 5 от 2011 г.). Чл. 4.(1) Медицинското освидетелстване е дейност, която се извършва от лекари специалисти и включва запознаване и анализиране на наличната медицинска документация, провеждане на медицински прегледи и консултации, назначаване на клинични и параклинични изследвания и обобщаване на резултатите с цел определяне физическото и психическото състояние на освидетелстваните. (2) Медицинското освидетелстване може да бъде: 1. първоначално - извършва се на всички кандидати, посочени в чл. 8, т. 1 - 3, в обем, определен в приложение № 3; 2. за продължаване на годността - извършва се на всички военнослужещи, съгласно чл. 8, т. 4, 5, 7 и 8, в периодичност и обем, определени в приложения № 4 - 6; 3. контролно - инициира се от Централната военномедицинска комисия (ЦВМК) след проведено предхождащо освидетелстване, в което е посочен срокът за явяване на контролното освидетелстване, и се извършва по протокол-образец (приложение № 7); 4. извънредно - инициира се от командира/началника на военното формирование или ръководителя на съответната структура; освидетелстването се извършва по протокол-образец (приложение № 7); 5. индивидуално - инициирано от командира/началника на военното формирование или ръководителя на съответната структура със съгласието на освидетелствания, изразено с искане по образец (приложение № 8) и експертното становище на експертизния орган. (3) Освидетелстването на годността завършва с издаване на експертно решение за годност за военна служба по образец (приложение № 9). (4) Издаденото експертно решение за годност за военна служба е задължително за изпълнение от командирите/началниците и ръководителите на съответните структури в указаните в него срокове, като след изтичането им военнослужещият се изпраща за ново освидетелстване. (5) Експертното решение за годност за военна служба по ал. 3 се съхранява в медицинската служба на военното формирование/съответната структура за срок от 5 години. Чл. 5. За нуждите на военномедицинската експертиза се извършва специализирано психологично изследване по методика, посочена в приложение № 10. Чл. 6. Видовете експертни решения за годност за военна служба и общите изисквания за военна служба, летателна и плавателна служба са посочени в приложения № 2, 16 и 18. Чл. 7. Според издадените въз основа на медицинските стандарти експертни решения за годност за военна служба освидетелстваните могат да бъдат: 1. годни за военна служба (летателна, плавателна служба) – след окончателно излекуване без остатъчни функционални нарушения; 2. годни за военна служба (летателна, плавателна служба) – с освобождаване от изпълнение на определени дейности в ежедневната работа при необходимост от по-продължителен период за възстановяване на работоспособността; 3. индивидуално годни за военна служба (летателна, плавателна служба); 4. негодни за военна служба (летателна, плавателна служба) – при невъзможност за пълно излекуване и настъпили необратими функционални нарушения на организма и здравето на военнослужещия. Чл. 8. На военномедицинска експертиза в ЦВМК подлежат следните лица: 1. кандидати за военна служба и за висши военни училища; 2. кандидати за летателна и плавателна служба; 3. кандидати за служба в постоянния резерв; 4. военнослужещи при промяна в здравословното им състояние извън медицинските стандарти; 5. военнослужещи на летателна и плавателна служба за продължаване на годността, извънредно и контролно освидетелстване; 6. военнослужещи, подали рапорт за определяне характера и степента на увреждане (телесна повреда), получено при или по повод изпълнение на военната служба; 7. военнослужещи и резервисти, подали рапорт (заявление) или жалба за преосвидетелстване; 8. екипажи на безпилотни летателни апарати. Чл. 9. Органите на военномедицинската експертиза са: 1. Централна военномедицинска комисия (ЦВМК) към Военномедицинска академия (ВМА); 2. Лекарски консултативни комисии (ЛКК) към ВМА; 3. лекарите и лекарите по дентална медицина от медицинските пунктове на ВМА във военните формирования от Българската армия, Министерството на отбраната, структурите на пряко подчинение на министъра на отбраната, висшите военни училища и лекуващите лекари от ВМА; 4. лекарите – експерти от военните окръжия към ЦВМК. Раздел II. Състав и функции на органите на военномедицинската експертиза Чл. 10. (1) Централната военномедицинска комисия е военномедицински експертен орган в състава на ВМА за нуждите на Министерството на отбраната (МО), Българската армия (БА) и структурите на пряко подчинение на министъра на отбраната. (2) Централната военномедицинска комисия организира, ръководи, координира и контролира военномедицинската експертиза. (3) Централната военномедицинска комисия извършва военномедицинска експертиза. (4) Централната военномедицинска комисия участва в разработването на проекти на нормативни актове по военномедицинската експертиза. (5) Централната военномедицинска комисия притежава собствен печат. Чл. 11. (1) Централната военномедицинска комисия сформира ТЕЛК за военнослужещи от Министерството на отбраната, Българската армия и структурите на пряко подчинение на министъра на отбраната. (2) Централната военномедицинска комисия осъществява военномедицинска експертиза на резервистите от мобилизационния резерв със своите медицински експерти към военните окръжия. Чл. 12. (1) Председателят на ЦВМК е лекар, военнослужещ с трудов стаж като лекар не по-малко от 10 години, с придобита клинична специалност. (2) Председателят на ЦВМК организира дейността по военномедицинската експертиза. (3) Председателят на ЦВМК има право на общо заседание на комисията да върне предложено експертно решение за допълнително изясняване и уточняване състоянието на освидетелствания. (4) Председателят на ЦВМК участва в медицинския съвет на ВМА. (5) Председателят на ЦВМК изготвя и представя ежегоден анализ за експертната дейност пред началника на ВМА. Чл. 13. (1) Лекарите от състава на ЦВМК имат придобита клинична специалност и стаж не по-малко от 10 години, а за длъжностите, които не изискват клинична специалност, не по-малко от 5 години. (2) Лекарите от състава на ЦВМК с придобита специалност отработват един полуден седмично в клиники на Военномедицинската академия за поддържане на квалификацията си. (3) Лекарите от ЦВМК извършват освидетелстване по специалността си, изготвят предложение за експертно решение и го представят на общо заседание на ЦВМК. Чл. 14. (1) Централната военномедицинска комисия извършва освидетелстване на основание медицински прегледи и изследвания, проведени и назначени от експертите на комисията, и налична медицинска документация. (2) При необходимост, когато здравословното състояние на освидетелствания не позволява той да се яви пред ЦВМК, председателят организира прегледа на освидетелствания на място. (3) Извън случаите по ал. 2, когато освидетелстваните, редовно призовани, не се явят в ЦВМК, не се извършва освидетелстване и се уведомява командира. Чл. 15. (1) Централната военномедицинска комисия провежда общо заседание, което е редовно, ако на него присъстват повече от половината лекари експерти. (2) Централната военномедицинска комисия взема решение на общо заседание с обикновено мнозинство за всеки освидетелстван. Чл. 16. (1) Централната военномедицинска комисия има право да взема решение за индивидуална годност за военна служба, като се има предвид: 1. експертното решение за индивидуална годност за военна служба е решение по изключение, когато здравословното състояние на освидетелствания е извън стандартите за медицинска годност и подлежи на промяна в бъдеще време; 2. експертното решение за индивидуална годност за военна служба се взема с оглед конкретното моментно състояние на функционален дефицит, предизвикан от едно или повече заболявания, от клиничното протичане и обоснованата прогноза, както и характера и особеностите на служебните задължения на конкретната длъжност на освидетелствания и отговаря на следните условия: 2.1. заболяването следва да е стабилизирано (по клинични и лабораторни данни към момента на освидетелстването) и да не крие опасност от внезапна загуба на работоспособност; 2.2. заболяването следва да не изисква чести изследвания и лечебни курсове, водещи до продължителни отсъствия от работа; 2.3. да има писмено мнение от командира/ началника на военното формирование или ръководителя на съответната структура за възможността и необходимостта от продължаване на изпълнението на служебните задължения и съвместимостта им с ограниченията, наложени от ЦВМК; в този случай командирът/ началникът на военното формирование или ръководителят на съответната структура предварително се уведомяват с писмо от ЦВМК за здравословното състояние на освидетелствания и изявеното от него желание за индивидуална годност; 2.4. симптомите на заболяването да са познати на заболелия и да се знае начинът на лечение и повлияване. (2) Експертното решение за индивидуална годност за военна служба се взема за определен срок (указан в него), след което се провежда преосвидетелстване. Чл. 17. Решенията на ЦВМК по годността за военна служба, летателна и плавателна служба са окончателни и не подлежат на обжалване по административен ред. Чл. 18. В своята дейност ЦВМК може да ползва консултативно-диагностична помощ от главните военномедицински специалисти на Българската армия, от националните консултанти, водещите специалисти по профила на разглежданите медицински случаи и от други компетентни инстанции. Чл. 19. Лекарските консултативни комисии (ЛКК) към ВМА са длъжни да представят военнослужещи за извършване на освидетелстване на годността в следните случаи: 1. при промяна на здравословното им състояние извън медицинските стандарти за вземане на решение за годността за военна служба – пред ЦВМК; 2. за продължаване на временната неработоспособност след 6 месеца непрекъснат отпуск по болест или след 12 месеца отпуск по болест с прекъсване в две предшестващи години и годината на боледуване – пред ТЕЛК; 3. за определяне на трайно намалена работоспособност – пред ТЕЛК. Чл. 20. Лекарите експерти към военните окръжия са длъжни да извършват експертиза за годността за военна служба в мобилизационния резерв на резервисти и на български граждани, за които възникват задължения към мобилизационния резерв, по медицински документи, представени от освидетелстваните. След извършване на експертизата лекарите експерти изготвят експертно решение, което вписват в протоколна книга. Решението се нанася във военната книжка на освидетелствания и се представя на началника на военното окръжие за подпис. Чл. 21. (1) Лекарите и лекарите по дентална медицина от медицинските пунктове към ВМА във военните формирования на БА, МО, структурите на пряко подчинение на министъра на отбраната и висшите военни училища са длъжни: 1. да издават болнични листове за временна неработоспособност по реда на Наредбата за медицинската експертиза, приета с ПМС № 87 от 2010 г.; 2. при установяване на отклонения в здравословното състояние извън медицинските стандарти за годност лекарите от медицинските пунктове към ВМА насочват военнослужещите по установения ред към ЦВМК за освидетелстване по годността за военна служба. (2) Лекарите от авиационните бази извършват всеки 6 месеца медицинско освидетелстване за продължаване годността за летателна служба на военнослужещи без промяна в здравословното им състояние съгласно медицинските стандарти. Освидетелстването се отразява в протокол-образец (приложение № 7) и завършва с експертно решение за годността. Раздел III Ред за представяне на контингентите, подлежащи на военномедицинска експертиза Чл. 22. (1) Кандидатите за приемане на военна служба и за служба в постоянния резерв (за офицерски кандидати, сержанти и войници) се явяват в ЦВМК лично със следните документи: 1. писмо-направление от военното окръжие или от командира/началника на военното формирование или ръководителя на съответната структура, в която кандидатства, с указание за военното формирование или съответната структура и специалността, за която се кандидатства; 2. лична карта; 3. документ от психодиспансер; 4. лична амбулаторна карта – с етапна епикриза от личния лекар; 5. военна книжка на служилите военна служба. (2) Редът за освидетелстване и обемът на прегледи и изследвания на кандидатите за военна служба и за служба в постоянния резерв (за офицерски кандидати, сержанти и войници) са определени в приложение № 11. Чл. 23. (1) (Доп. - ДВ, бр. 96 от 2011 г., в сила от 06.12.2011 г.) Кандидатите за летателно и плавателно обучение във висши военни училища и за служба в постоянния резерв (за офицери) се явяват пред ЦВМК лично със следните документи: 1. писмо-направление от началника на съответното военно окръжие; 2. лична карта; 3. документ от психодиспансер; 4. лична амбулаторна карта или здравна книжка. (2) Редът за освидетелстване на кандидатите и обемът на прегледите и изследванията са определени в приложение № 12. (3) (Нова - ДВ, бр. 96 от 2011 г., в сила от 06.12.2011 г.) Кандидатите за обучение във висши военни училища, извън тези по ал. 1, се освидетелстват от комисия за медицинско освидетелстване, формирана от лекари специалисти от ВМА, назначена със заповед на началника на ВМА. Чл. 24. (1) Военнослужещите, лекувани амбулаторно или стационарно при промяна на здравословното им състояние извън медицинските стандарти, се явяват в ЦВМК лично със следните документи: 1. писмо-направление от командира/началника на военното формирование или ръководителя на съответната структура; 2. лична карта; 3. медицинска документация – здравна книжка, протокол от общи или специализирани ЛКК, епикризи, резултати от специализирани изследвания и др.; 4. здравно-производствена характеристика; 5. удостоверение от командира/началника на военното формирование или ръководителя на съответната структура за обстоятелствата, при които е настъпило увреждането на здравето на военнослужещия. (2) Медицинската документация на военнослужещите, лекувани стационарно, съдържа и лист – история на болестта. (3) Редът за освидетелстване на военнослужещи, лекувани амбулаторно или стационарно при промяна на здравословното им състояние извън медицинските стандарти, е определен в приложение № 13. Чл. 25. (1) Военнослужещите на летателна служба се явяват лично в ЦВМК със следните документи: 1. писмо-направление от командира/началника на военното формирование или ръководителя на съответната структура; 2. лична карта; 3. медицинска книжка на летеца; 4. командирска авиационна характеристика; 5. авиомедицинска характеристика. (2) Освидетелстването на военнослужещи на летателна служба и на кандидатите за летателно обучение се извършва по ред, определен в приложение № 14. (3) На освидетелстван летателен състав за извършване на летателна работа извън територията на страната се издава експертно решение на английски език (приложение № 15). (4) На всички освидетелствани за летателна служба се провежда авиопсихологическо изследване по методика, посочена в приложение № 10. Чл. 26. (1) Военнослужещите на плавателна служба се явяват лично в отделението по експертиза за работа на вода (ОЕРВ) към ЦВМК във Варна със следните документи: 1. писмо-направление от командира/началника на военното формирование или ръководителя на съответната структура; 2. лична карта; 3. медицинска документация – здравна книжка, епикризи, резултати от специализирани изследвания и др. (2) Освидетелстването на военнослужещи на плавателна служба и на кандидати за плавателно обучение се извършва по ред, определен в приложение № 16. Чл. 27. (1) Военнослужещите, пострадали при или по повод изпълнение на военната служба, подали заявление за определяне характера и степента на увреждането (телесна повреда), представят следните документи: 1. писмо-направление от командира/началника на военното формирование или ръководителя на съответната структура; 2. лична карта и/или военна книжка; 3. медицинска документация – здравна книжка, епикризи, резултати от специализирани изследвания и др.; 4. удостоверение от командира/началника на военното формирование или ръководителя на съответната структура за обстоятелствата, при които е настъпило увреждането на здравето на военнослужещия. (2) Освидетелстването за определяне характера и степента на увреждането (телесна повреда) се извършва по документи. (3) При необходимост експертите от ЦВМК могат да извикат пострадалия военнослужещ за определяне степента на телесна повреда, за допълнителни изследвания и консултации. (4) На военнослужещите, освидетелствани по повод увреждане, се издава „Заключение за характера и степента на увреждане на военнослужещ“. Чл. 28. (1) Членовете на екипажите на безпилотни летателни апарати се явяват лично в ЦВМК със следните документи: 1. писмо-направление; 2. лична карта; 3. медицинска книжка. (2) На всички членове на екипажите на безпилотни летателни апарати се извършват прегледи и изследвания в обем, посочен в приложение № 14 (за летателна служба). (3) Медицинското освидетелстване на членовете на екипажи на безпилотни летателни апарати се извършва съгласно част IV от приложение № 1. (4) Решенията за годността по чл. 7 за екипажите на безпилотни летателни апарати са равнозначни на „годни за летателна работа“, като се изписва и специалността по съответната графа. Раздел IV Ред за провеждане на годишен профилактичен медицински преглед и оценка на здравословното състояние на военнослужещи при участие в операции и мисии Чл. 29. (1) Военнослужещите подлежат на ежегоден профилактичен медицински преглед с изключение на лицата по чл. 8, т. 4, 5 и 8. (2) Прегледът по ал. 1 се извършва от лекарите и лекарите по дентална медицина на военните формирования и съответните структури по ред и в обем, посочени в заповед на министъра на отбраната. (3) Годишният профилактичен медицински преглед се извършва въз основа на обективен преглед, изследвания и обобщени данни от прегледа за работа при здравословни и безопасни условия на труд, друга медицинска документация и подписана декларация от военнослужещия за здравословното му състояние за периода от предишния годишен профилактичен медицински преглед. (4) Годишният профилактичен медицински преглед се извършва в периода от октомври до декември на съответната година. (5) Военнослужещите с установени новооткрити или хронични заболявания извън медицинските стандарти се изпращат за изследване и лечение във ВМА и последваща експертиза за годността за военна служба в ЦВМК. (6) Данните от годишния профилактичен медицински преглед се отразяват в протокол по образец (приложение № 17), който се съхранява в служебното дело на военнослужещия за целия срок на службата. Декларацията по ал. 3 е неразделна част на протокола. Чл. 30. (1) На военнослужещите, определени за участие в операции и мисии извън територията на страната, преди заминаване се извършва оценка на здравето от лекаря на военното формирование въз основа на данните от годишния профилактичен медицински преглед, като лекарят се произнася за готовността на военнослужещите за участие в операции и мисии. (2) На всички военнослужещи, определени за участие в операции и мисии, една седмица преди заминаването им се извършват допълнителни изследвания за: СПИН, ВАСЕРМАН и опиати, а на военнослужещите жени – и тест за бременност. (3) Панорамни снимки на зъбите на военнослужещи, определени за участие в операции и мисии, се правят при провеждано лечение на зъбите или когато снимката е загубена. (4) Военнослужещите подписват декларация за здравословното си състояние и за промените, настъпили след последния годишен профилактичен медицински преглед до момента на оценката на здравословното им състояние, по образец (приложение № 18). Чл. 31. (1) При завръщане от операция или мисия военнослужещите подлежат на оценка на здравословното им състояние, което се провежда в ЦВМК към ВМА по ред и обем според спецификата на операцията или мисията, определени със заповед на началника на ВМА. (2) Оценката на здравословното състояние при завръщане от операция или мисия замества годишния профилактичен медицински преглед, извършван по реда на чл. 29. Чл. 32. На военнослужещите – кандидати за обучение във военни академии, сержантски колежи, обучение в чужбина и задгранична работа, се извършва оценка на здравето от лекаря на военното формирование/съответната структура въз основа на данните от годишния профилактичен медицински преглед, като лекарят се произнася за готовността на кандидатите за обучение или работа извън страната. Преходни и заключителни разпоредби § 1. Тази наредба се издава на основание чл. 141, ал. 2 във връзка с чл. 162, т. 3 от Закона за отбраната и въоръжените сили на Република България. § 2. Тази наредба отменя Наредба № Н-4 от 2005 г. за военномедицинската експертиза на годността за военна служба в мирно време (ДВ, бр. 24 от 2005 г.). § 3. Наредбата влиза в сила от деня на обнародването ѝ в „Държавен вестник“. Министър: А. Ангелов Приложение № 1 към чл. 2 МЕДИЦИНСКИ СТАНДАРТИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ ГОДНОСТТА ЗА ВОЕННА СЛУЖБА В МИРНО ВРЕМЕ ЧАСТ І МЕДИЦИНСКИ СТАНДАРТИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ ГОДНОСТТА ЗА СУХОПЪТНА СЛУЖБА ПО ЗАБО- ЛЯВАНИЯ И СЪСТАВ Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 Клас І. Някои инфекциозни и паразитни болести. (А00 – В99) Чревни инфекции (А00 – А09) А00 – Чревни инфекции Решението по годността по чл. 7 А09 А01 Тиф и паратиф а) тежки форми Негодни за военна сужба б) носителство Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба А05.1 Ботулизъм Решението по годността по чл. 7 Туберкулоза (А15 – А19) А15 Туберкулоза на дихател- Решението по годността по чл. 7 ните органи потвърдени Негодни за служба Негодни за военна служба бактериологично и/или хистологично. А16 Тубекулоза на белите Решението по годността по чл. 7 дробове непотвърдена Негодни за военна Негодни за военна служба бактериологично или хис- служба тологично. А16.9 Туберкулоза на дихател- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба ните органи с неуточнена служба локализация. А17 Туберкулоза на нервната система. Негодни за военна служба А18.0 Туберкулоза на костите и ставите. А18.1 Туберкулоза на пикочо- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба половите органи, червата, служба А18.8 окото, ухото и други уточнени органи. А19 Милиарна туберкулоза. Някои бактериални зоонозци. (А20 – А28) А20 - А28 Бактериални зоонози. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба Други бактериални болести. (А30 – А49) А31 – Други бактериални бо- Решението по годността по чл. 7 А49 лести. А30 Проказа. Негодни за военна сужба А35 Тетанус Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба А39 Менингококова инфекция. Негодни за военна сужба А40 Стрептококова и друга А41 септицемия. Решението по годността по чл. 7 А48.0 Газова гангрена Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба Инфекции, предавани предимно по полов път. (А50 - А64) А50 - А53 Сифилис: а) ІІІ стадий и усложнени Негодни за военна сужба форми. б) І-ІІ стадий Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 служба Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 А54 - А64 Гонококова инфекция и други венерически бо- Решението по годността по чл. 7 лести. Други болести, предизвикани от спирохети. (А65 - А69) А65 - А69 Други болести, предизви- Негодни за военна кани от спирохети служба Решението по годността по чл. 7 А69.2 Лаймска болест. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба Други болести, предизвикани от хламидии. (А70 - А74) Рикетсиози. (А75 - А79) А70 - А74 Болести, предизвикани от Негодни за военна хламидии служба Решението по годността по чл. 7 А71 Трахома. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба А75 - А79 Рикетсиози. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 служба А75 и Петнист тиф и Ку –треска. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба А78 служба Вирусни инфекции на централната нервна система. (А80 - А89) А80 Остър полиомиелит. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба А81 и Атипични вирусни инфек- Негодни за военна сужба А82 ции на ЦНС и Бяс. А83 - А86 Други вирусни енцефа- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба лити. служба А87 - А89 Вирусен менингит и други Решението по годността по чл. 7 вирусни инфекции ЦНС. Вирусни трески, предавани от членестоноги и вирусни хеморагични трески. (А90 - А99) А90 - А99 Вирусни трески, преда- вани от членестоноги и вирусни хеморагични Негодни за военна сужба трески. Вирусни инфекции, характеризиращи се с увреждания на кожата и лигавицата. (В00 - В09) В00 - Вирусни инфекции, В09 характеризиращи се с Решението по годността по чл. 7 увреждания на кожата и лигавицата. В02 Herpes zoster – тежки и Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 усложнени форми. служба Вирусен хепатит. (В15 - В19) В15 Остър хепатит А Решението по годността по чл. 7 В16 Остър хепатит В, С и дру- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба В17 ги остри хепатити. служба В18 Хроничен вирусен хепа- Негодни за военна служба тит. Болест, предизвикана от вируса на човешкия имунодефицит - HIV. (В20 - В24) В20 - В23 Болест, предизвикана Негодни за военна служба от вируса на човешкия Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 имунодефицит – HIV, служба проявяваща се като други заболявания. В24 Синдром на придобита имунна недостатъчност. Негодни за военна служба (СПИН) Други вирусни болести. (В25 - В34) В25 - В34 Други вирусни болести. Решението по годността по чл. 7 Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 В26 и Епидемичен паротит. В27 Инфекциозна мононук- леоза. а) усложнени форми Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба в) неусложнени форми Решението по годността по чл. 7 Микози. (В35 - В49) В35 - В49 Микози. Решението по годността по чл. 7 Протозойни болести. (В50 - В64) В50 - В54 Малария. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба В55 - В64 Други протозойни боле- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 В58 сти. служба Токсоплазмоза. В58.0 Токсоплазмена окулопа- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба тия. служба Хелминтози. (В65 - В83) В65 - В83 Други хелминтози. Решението по годността по чл. 7 В67 и Ехинококоза. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба В75 Трихинелоза. служба Педикулоза, акаридоза и други инфестации. (В85 - В89) В85 - В89 Педикулоза, акаридоза и Решението по годността по чл. 7 други инфестации. Последици от инфекциозни и паразитни болести. (В90 - В94) В90 - В94 Последици от инфекциоз- ни и паразитни болести. Негодни за военна сужба Бактериални, вирусни и други инфекциозни агенти. (В95 - В97). Други инфекциозни болести. (В99). В95 - В99 Бактериални, вирусни и други инфекциозни аген- След клинично уточняване, годността се решава по съответстващата на основното заболяване ти и други инфекциозни рубрика. болести. Клас ІІ. Новообразувания. (С00 - D48) Злокачествени новообразувания. (С00 - С97) С00 - С97 Злокачествени новообра- Негодни за военна сужба зувания. Новообразувания in situ (D00 - D09) D00 - D09 Новообразувания in situ Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба Доброкачествени новообразувания. (D10 - D36) D10 - D36 Доброкачествени ново- образувания. а) засягащи важни органи Негодни за военна сужба и системи със значителен функционален дефицит. б) подлежащи на опера- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба тивно лечение. служба в) без функционален де- Годни фицит. Новообразувания с неопределен или неизвестен характер. (D37 - D48) D37 - D48 Новообразувания с не- След клинично уточняване, годността се решава по съответстващата на основното заболяване определен или неизвестен рубрика. характер. Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 D45 Полицитемия вера. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба Клас ІІІ. Болести на кръвта, кръвотворните органи и отделни нарушения включващи имунния механизъм. (D50 - D89) Анемии, свързани с храненето. (D50 - D53) D50 - D53 Желязонедоимъчни и други недоимъчни анемии. Решението по годността по чл. 7 Хемолитични анемии. (D55 - D59) D55 - D59 Наследствени и придобити Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба хемолитични анемии. служба Апластични и други анемии. (D60 - D64) D60 - D64 Апластични и други ане- Негодни за военна сужба мии. Нарушения на съсирването на кръвта, пурпура и други хеморагични състояния. (D65 - D69) D65 - D68 Нарушения на съсирване- то на кръвта. Негодни за военна сужба D69 Пурпура и други хеморагични състояния. а) тежки форми. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба б) леки форми. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 служба Други болести на кръвта и кръвотворните органи. (D70 - D77) D70 - D77 Други болести на кръвта и Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 кръвотворните органи. служба Други нарушения, включващи имунния механизъм. (D80 - D89) D80 - D89 Други нарушения, включващи имунния механизъм. а) тежки форми. Негодни за военна сужба б) леки форми. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 служба Клас IV. Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и обмяната на веществата. (Е00 - Е90) Болести на щитовидната жлеза. (Е00 - Е07) Е00, Синдром на вроден йоден Е02 и недоимък, субклиничен Е03 хипотиреоидизъм, причи- Негодни за военна служба нен от йоден недоимък и други видове хипотиреоидизъм. Е01 и Е04 Болести на щитовидната жлеза, свързани с йоден недоимък и сродни състояния, и други видове неток- сична гуша. a) подлежащи на опера- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 тивно лечение служба б) неподлежащи на опера- Негодни за военна Годни тивно лечение служба Е05 и Е06 Тиреотоксикоза (хиперти- Негодни за военна реоидизъм). служба Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба Тиреоидит. Захарен диабет. (Е10 - Е14) Е10 Инсулинозависим захарен Негодни за военна служба Решението по Негодни за военна служба диабет. годността по чл. 7 Е11 Неинсулинозависим заха- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба рен диабет. служба Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дативойници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 Други разстройства на глюкозната регулация и ендокринната секреция на панкреаса. (Е15 - Е16) Е15 - Е16 Др. разстройства на глю- След клинично уточняване, годността се решава по съответстващата на основното заболяване козната регулация и ендор. рубрика. секреция на панкреаса Разстройства на други ендокринни жлези. (Е20 - Е35) Е20 - Е27 Разстройства на паратире- Решението по оидните жлези, хипофиза- Негодни за военна годността по Негодни за военна служба та и надбъбречните жлези. служба чл. 7 Е28 Дисфункция на яйчни- Негодни за военна Решението по Негодни за военна служба ците. служба годността по чл. 7 Е29 Дисфункция на тестисите. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 служба Е30 - Нарушения в пубертета, Е35 полигландуларна дисфунк- ция и други ендокринни Негодни за военна сужба разстройства. Недоимъчно хранене. (Е40 - Е46). Други видове недоимъчно хранене. (Е50 - Е64). Е40 - Недоимъчно хранене. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Е64 служба Затлъстяване и други разстройства поради прехранване. (Е65 - Е68). Е65 - Локализирано затлъстява- Е68 не, други видове прехран- Годни ване и последици от тях. Е66 Затлъстяване. а) ІІІ степен и усложнени Негодни за военна сужба форми. б) ІІ степен Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 служба в) І степен Годни Негодни Годни Разстройства на обмяната на веществата. (Е70 - Е90). Е70 - Е90 Разстройства на обмяната на веществата. а) тежки форми. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба б) леки форми. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 служба Клас V. Психични и поведенчески разстройства. (F00 - F99) Органични, включително симптоматични психични разстройства. (F00 - F09) F00 - F06 Деменция. Други психич- ни разстройства, дължащи се на увреждане и дис- функция на главния мозък Негодни за военна сужба или на соматична болест. F07.2 Постконтузионен синдром (енцефалопатия). а) тежки форми. Негодни за военна сужба б) леки форми. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на психоактивни вещества. (F10 - F19) F10.1 Вредна употреба на ал- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 кохол. служба F10.2 - Синдром на алкохолна F10.5 зависимост и алкохолни Негодни за военна сужба психози. F11.1 - Вредна употреба на психо- F19.1 активни вещества. Негодни за военна сужба Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 F11.2 - Синдром на зависимост от F19.2 психоактивни в-ва. Негодни за военна служба F11.5 - Психотични р-ва при упо- F19.5 треба на ПАВ. Шизофрения, шизотипни и налудни разстройства. (F20 - F29) F20 - Шизофрения, шизотипни Негодни за военна служба F29 и налудни разстройства. Разстройства на настроението. (F30 - F39) F30 - F39 Разстройства на настро- ението. (афективни раз- Негодни за военна служба стройства) Невротични, свързани със стрес и соматоформни разстройства. (F40 - F48) F40, F41, Фобийни тревожни раз- F42 стройства. Други тревож- ни разстройства. F41.0 Паническо разстройство. Обсесивно-компулсивно разстройство. а) при тежки форми със затегнат ход на протичане, незадоволителен терапевтичен резултат и затрудне- Негодни за военна сужба на социална вградимост. б) леки форми Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба F43 - F48 Реакции на тежък стрес и разстройства в адапта- цията. F43.0 Остра стресова реакция. F43.1 Посттравматично стресово разстройство. F43.2 Разстройство в адапта- цията. F45.3 Соматоформна вегетатив- на дисфункция. а) тежки форми със затег- нат ход, незадоволителен терапевтичен резултат и затруднена социална вгра- Негодни за военна сужба димост. б) леки форми Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба Поведенчески синдроми, свързани с физиологични разстройства и соматични разстройства. (F50 - F59) F50 Разстройство на хране- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба нето. служба F51 Неорганични разстройства Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба на съня. служба F51.3 Сомнамбулизъм. Негодни за военна сужба Разстройство на личността и поведението в зряла възраст. (F60 - F69) F60, F61, Специфични разстройства F62 на личността. Смесени и други разстройства на личността. Трайни промени, недължа- щи се на мозъчно увреждане или заболяване. Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 а) обективизирани трайно изразени аномалии в емоционално волевата сфера, Негодни за военна сужба поведението, социална вградимост и влеченията. б) леки форми с добра Негодни за военна Решението по Негодни за военна служба социална вградимост и служба годността по редки декомпенсации. чл. 7 F64, F65 Разстройства на половия идентитет. Разстройства на сексуалното влечение. Негодни за военна сужба Умствена изостаналост. (F70 - F79) F70, Лека умствена изостана- лост. F71, Умерена умствена изостаналост. Негодни за военна сужба F72, Тежка умствена изостаналост. F73 Дълбока умствена изостаналост. Разстройство в психологичното развитие. (F80 - F89) F80 Специфични разстройства в развитието на речта и езика F81 Специфични разстройства в развитието на училищ- Негодни за военна сужба ните умения. F82 Специфични разстройства в развитието на двигател- ната функция. F84 Генерализирани разстройства в развитието Поведенчески и емоционални разстройства с начало, типично за детството и юношеството. (F90 - F98) F91 Разстройства в поведението. F92 Смесени разстройства в Негодни за военна сужба поведението и емоциите. F98 Други поведенчески и емоционални разстройства с начало, типично за дет- Негодни за военна сужба ството и юношеството. Заекване. а) тежки форми Негодни за военна сужба F98.5 а) леки форми Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба Неуточнени психични разстройства. (F99) F99 Психично разстройство без допълнителни уточ- След клинично уточняване, годността се решава по съответстващата на основното заболяване нения. рубрика. Клас VI. Болести на нервната система (G00 - G99). Възпалителни болести на централната нервна система (G00 - G09). G00 - G09 Възпалителни болести на централната нервна система. а) тежки форми със значително засягане на функци- Негодни за военна сужба ите на ЦНС. Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 б) средно тежки форми с Решението по годността по чл. 7 умерено засягане на ЦНС, Негодни за военна при което се очаква въз- служба становяване. в) леки форми с мини- Годни мален функционален Негодни за военна дефицит. служба Системни атрофии, засягащи предимно централната нервна система (G10 - G13). G10 - G13 Системни атрофии, засяга- щи предимно централната Негодни за военна сужба нервна система. Екстрапирамидни и други двигателни нарушения (G20 - G26). G20 - G26 Екстрапирамидни и други Негодни за военна сужба двигателни нарушения. Други дегенеративни болести на централната нервна система (G30 - G32). G30 - G32 Други дегенеративни Негодни за военна сужба болести на централната нервна система. Демиелинизиращи болести на централната нервна система (G35 - G37). G35 - G37 Демиелинизиращи болести на централната нервна система. а) средна и тежка степен Негодни за военна сужба на засягане на ЦНС. б) лека степен на функци- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 онален дефицит служба в) патологични белези без Негодни за военна Годни функционален дефицит. служба Епизодични и пароксизмални разстройства (G40 - G47). G40 Епилепсия. Негодни за военна сужба G43 Мигрена. G44 Други синдроми на главоболие. а) тежки форми – два и по- вече пристъпа месечно Негодни за военна сужба б) леки форми Негодни за военна служба Решението по годността по чл. 7 G45 - Преходни церебрални Негодни за военна исхемични пристъпи и служба сродни синдроми. G47 Нарушения на съня. Решението по годността по чл. 7 Увреждания на отделни нерви, нервни коренчета и плексуси (G50 - G59). Полиневропатии и други увреждания на периферната нервна система (G60 - G64). G50 - G59 Увреждания на отделни нерви, нервни коренчета и плексуси. G60 - G64 Полиневропатии и други увреждания на периферна- та нервна система Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 а) тежки форми със значително засягане на функци- Негодни за военна сужба ите на ПНС. б) средно тежки форми с Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 умерено засягане на ПНС служба с очаквано възстановяване. в) леки форми с мини- Негодни за военна Годни мален функционален служба дефицит. Болести на нервно - мускулния синапс и мускулите (G70 - G73). G70 - G73 Болести на нервно-мускул- Негодни за военна сужба ния синапс и мускулите. Детска церебрална парализа и други паралитични синдроми (G80 - G83). G80 - G83 Детска церебрална пара- Негодни за военна сужба лиза и други паралитични синдроми. Други разстройства на нервната система (G90 - G99). G90 - Разстройства на вегетатив- ната [автономната] нервна система. а) тежки форми неповлия- Негодни за военна сужба ващи се от лечение. б) средна степен на увреж- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 дане на ВНС. служба в) лека степен на уврежда- Негодни за военна Годни не на ВНС. служба G91 - Други увреждания на След клинично уточняване, годността се решава по съответстващата на основното заболяване G99 нервната система. рубрика. Клас VII. Болести на окото и придатъците му (H00 - H59). Болести на клепачите, слъзните пътища и орбитата (H00 - H06). H00 - H02 Болести на клепача. а) изразени, неподдаващи Негодни за военна сужба Решението по годността по се на лечение или със чл. 7 склонност към чести обо- стряния. б) леко изразени, подава- Негодни за военна щи се на лечение. служба Решението по годността по чл. 7 H04 Болести на слъзния апарат. Негодни за военна служба Решението по годността по чл. 7 H05 Болести на орбитата Негодни за военна служба Решението по годността по чл. 7 Болести на конюктивата (H10 - H13). H10 - Конюктивит и други боле- H13 сти на конюктивата. а) изразени, неподдаващи Решението по годността по се на лечение или склонни Негодни за военна сужба чл. 7 към чести обостряния б) леко изразени, пода- ващи се на лечение, без Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 склонност към чести служба обост-ряния. Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди-Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 Болести на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло (H15 - H22). H15 Болести на склерата. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 служба H16 - Кератит, цикатрикси, мъ- H18 тнини и други заболявания на роговицата. а) нарушаващи функциите Негодни военна сужба на окото. б) ненарушаващи функци- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 ите на окото служба H20 - Иридоциклит и други H21 болести на ириса и на ци- лиарното тяло. а) нарушаващи функциите Негодни за военна сужба на окото. б) ненарушаващи функци- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 ите на окото служба Болести на лещата (H25 - H28). H25 - H28 Катаракта и други болести на лещата (афакия, сублук- сация на лещата и други). а) нарушаващи функциите Негодни за военна сужба на окото. б) ненарушаващи функци- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 ите на окото. служба Болести на хороидеята и ретината (H30 - H36). H30 - H31 Заболявания на хориои- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 деята. служба H33 - H35 Отлепване, разкъсване, Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 съдови и други болести на служба ретината. Глаукома (H40 - H42). H40 - H42 Глаукома. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 служба Болести на стъкловидното тяло и очната ябълка (H43 - H45). H43 - Болести на стъкловидното тяло. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 H44 Болести на очната ябълка. служба Болести на зрителния нерв и зрителните пътища (H46 - H48). H46 - H48 Заболявания на зрителния Негодни за военна нерв и зрителните пътища. служба Решението по годността по чл. 7 Болести на мускулите на окото, нарушение на бинокуларното движение, акомодацията и рефракцията (H49 - H52). H49 - H51 Страбизъм на очите и други нарушение на бино- куларното зрение. а) паралитичен с двойни Негодни за военна сужба образи. Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 б) съдружен-явноманифес- тен или трайно паралити- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 чен без двойни образи. служба H52 Нарушение на рефракция- та и акомодацията. а) миопия или хипер- метропия над ± 5.0 dpt., както и анизо- Негодни за военна сужба метропия над 3.0 dpt. Решението по годността по чл. 7 б) миопия или хипер- метропия до Негодни за военна ± 5.0 dpt., както и анизо- служба Годни метропия до 3.0 dpt. H52.4 Пресбиопия. Годни Зрително разстройство и слепота (H53 - H54). H53.0 Амблиопия със зрителна Негодни за военна служба Годни острота 0.7 и по малко на едното или двете очи със корекция. H53.2 Диплопия. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 служба H53.4 Аномалии на зрителното поле (атрофия на зрител- ните нерви или трайно от органичен произход сте- снение на зрителното поле Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 под 45º темпорално и под служба 30º за другите страни) на едното или двете очи. H53.5 Смущение в цветното Негодни военна сужба Годни зрение. H54 Слепота и намаление на зрителната острота: а) при зрителната острота под 0.8 на едното или на Негодни Решението по годността по чл. 7 двете очи със корекция. б) при зрителната острота от 0.8 до 1.0 на едното или Годни Негодни Годни на двете очи със корекция. в) при зрителната острота 1.0 на всяко око без коре- Годни кция. Други болести на окото и придатъците му (H55 - H59). H55 Нистагъм и други не- произволни движения на очите. а) нарушаващи функциите Негодни за военна служба Решението по годността по на окото. чл. 7 б) ненарушаващи функци- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 ите на окото. служба H57 Други болести на окото и Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 придатъците му. служба H59 Увреждания на окото и придатъците му при меди- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 цински процедури. служба Клас VIII. Болести на ухото и на мастоидния израстък (H60 - H95). Н60 - Н69 Болести на външното ухо (без Н Hегнойно възпаление на 66) средното ухо и болести на Евстахиевата тръба Решението по годността по чл. 7 Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 Н66 Гнойно и неуточнено въз- паление на средното ухо Н70 - Н74 Мастоидит и сродни със- - Н95 тояния. Холестеатом на средното ухо Перфорация на тъпанчето Други болести на тъпан- чето Други болести на средното ухо и мастоидния израстък Увреждания на ухото и мастоидния израстък след медицински процедури, некласифицирани другаде а) неепитилизирана радикална трепанация, съпро- водена с гранулации, супу- рация или холестеатомо- подобни маси; радикална Негодни за военна служба трепанация на едното ухо без усложнения и хроничен отит на другото ухо б) радикална трепанация на едното ухо без усложнения, при здраво друго Негодни за военна служба Негодни за ухо; хроничен гноен отит Решението по военна служба (епитимпанит) на едното годността по чл. 7 или двете уши; хроничен гноен отит (мезотимпанит) на двете уши в) едностранен хроничен гноен отит без усложнения (мезотимпанит); едно- Негодни за военна странна или двустранна служба Решението по годността по чл. 7 суха перфорация на тъпан- чевата мембрана Н81 - Н83 Нарушение на вестибулар- ната функция Други болести на вътрешното ухо а) при изразени разстройства на вестибуларните функции с тежки или чес- ти умерени пристъпи, до- Негодни за военна служба казани в специализирано лечебно учреждение б) при редки, умерени или леки пристъпи от смуще- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 ния на вестибуларните служба функции Н80 Отосклероза. Глухота, Н90 свързана с нарушение в провеждането на звука(кондуктивна) и Н93 невросензорна загуба на слуха. Други болести на ухото некласифицирани другаде. Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 а) трайна, пълна глухота на едното ухо при нормален слух на другото ухо; трайно намаление на Негодни за военна служба слуха на двете уши при възприемане на шепотна реч на всяко ухо до 2 м. б) трайно намаление на слуха на двете уши при възприемане на шепотна реч от всяко ухо от 2 м до Негодни за военна 4м; трайно намаление на Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба слуха на двете уши при възприемане на шепотна реч на едното ухо до 2 м, а на другото над 4 м. в) трайно намаление на слуха на едното или двете уши при възприемане на Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 шепотна реч от всяко ухо служба над 4м. Н 91 Друга загуба на слуха. Негодни за военна служба Клас ІХ. Болести на органите на кръвообращението (I00 - I99). Остър ревматизъм (I00 - I02). I00 - I02 Остър ревматизъм. Негодни за военна служба Решението по Негодни за военна служба годността по чл. 7 Хронични ревматични болести на сърцето (I05 - I09). I05 - I09Хронични ревматични бо- Негодни за военна служба Решението по Негодни за военна служба лести на сърцето. годността по чл. 7 Хипертонични болести (I10 - I15). I10 - I11 Хипертонична болест. а) трета степен Негодни за военна служба б) втора степен Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба в) първа степен Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 служба I12 - I15 Други хипертонии. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба Исхемична болест на сърцето (I20 - I25). I20 - I25 Исхемична болест на сърцето. а) с изразени органични и функционални изменения. Негодни за военна служба б) с леки органични и Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 функционални изменения. служба Белодробно сърце и болести на белодробното кръвообращение (I26 - I28). I26 Белодробен емболизъм. I27 Други форми на белодроб- но сърце. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба I28 Други болести на бело- служба дробните съдове. Други болести на сърцето (I30 - I52). I30 - Болести на перикарда, ен- I41 докарда и миокарда. Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 а) тежки форми. Негодни за военна служба Решението по Негодни за военна служба годността по чл. 7 б) леки форми. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба I42 Кардиомиопатии. Негодни за военна служба I44 - Ритъмни и проводни на- I49 рушения. а) тежки форми. Негодни за военна служба б) средно тежки форми. Негодни за ВС Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба в) леки форми. Негодни за ВС Решението по годността по чл. 7 I50 Сърдечна недостатъчност. Негодни за военна служба I51 - Усложнения и неточно След клинично уточняване, годността се решава по съответстващата на основното заболяване I52 определени болести на рубрика сърцето. Мозъчно - съдова болест (I60 - I69). I60 - I69 Мозъчно-съдова болест: а) при тежки и трайни промени или при лоша прогноза, които водят до Негодни за военна служба пълна социално-трудова неприспособимост. б) стабилизирани със- тояния с лека степен на Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 двигателен дефицит и леко служба ограничени комуникации. в) пирамидна симптомати- ка без двигателен дефицит Негодни за военна Годни и ограничение в комуни- служба кацията. Болести на артериите, артериолите и капилярите (I70 - I79). I70 - I79 Болести на артериите, ар- териолите и капилярите. а) със силно изразени органични изменения и на- рушения на функциите и Негодни за военна служба неподдаващи се на трайно оперативно или консервативно лечение. б) с временни трофични и Негодни за военна функционални нарушения, служба Решението по годността по чл. 7 подлежащи на лечение. Болести на вените, лимфните съдове и лимфните възли, некласифицирани другаде (I80 - I89). I80 - I89 Болести на вените, лимф- ните съдове и лимфните възли, некласифицирани другаде. а) състояние след прека- ран дълбок тромбофлебит с трайно изразени хемо- динамични разсройства, постфлебитен с-м, тежки малформации на магис- Негодни за военна служба тралните вени, тежки изменения на лимфните съдове, състояния след лигатура или пластично заместване на магистрал- ни вени. Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 б) повърхностен тромбоф- лебит, първични варици на крайниците, венозни малформации с ограни- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 чен характер, прекаран служба дълбок тромбофлебит без изразени хемодинамични смущения или лимфоста- за, изразено варикоцеле, подлежащо на оперативно лечение. Други и неуточнени болести на органите на кръвообращението (I95 - I99). I95 Хипотония. а) тежки форми. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 служба б) леки форми. Годни I97 - I99 Други и неуточнени болести на органите на кръво- След клинично уточняване, годността се решава по съответстващата на основното заболяване обращението. рубрика. Клас Х. Болести на дихателната система (J00 - J99) Остри инфекции на дихателните пътища (J00 - J06) J00 - J06 Остри инфекции на диха- Решението по годността по чл. 7 телните пътища. Грип и пневмонии (J10 - J18). Други остри респираторни инфекции на долните дихателни пътища (J20 - J22). J10 - J22 Грип и пневмонии и други остри респираторни инфекции на долните ди- Решението по годността по чл. 7 хателни пътища. Други болести на горните дихателни пътища (J30 - J39). J30 - J39 Други болести на горните Без J30; дихателни пътища. J32; Решението по годността по чл. 7 J38 J30 Алергичен ринит а) чести обостряния Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 служба б) трайна ремисия Годни Негодни Годни за ВС J32 Хроничен синузит а) тежки форми - безус- пешно лекувани и услож- нени Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба б) леки форми Годни J 34.2 Девиация на носната пре- града. а) затруднено носово ди- Негодни за военна шане служба Решението по годността по чл. 7 б) незатруднено носово дишане Годни J 34.3 Хипертрофия на носните конхи а) затрудняваща носовото Негодни за военна дишане служба Решението по годността по чл. 7 б) незатрудняваща носово- то дишане (следоператив- Годни но лечение) Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 J38 Болести на гласните връзки и ларинкса некласифи- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 цирани другаде служба J38.6 Стеноза на ларинкса. Негодни за военна служба Решението по Негодни за военна служба годността по чл. 7 Хронични болести на долните дихателни пътища (J40 - J47). J40 - J47 Хронични болести на до- лните дихателни пътища. а) тежки форми Негодни за военна служба б)леки форми Негодни за военна служба Решението по годността по чл. 7 J45 Астма. J46 Астматичен статус. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба J47 Бронхиектатична болест. служба Болести на белия дроб, причинени от външни агенти (J60 - J70). J60 - J70 Болести на белия дроб, причинени от външни агенти. а) тежки форми Негодни за военна служба б)леки форми Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 служба Други респираторни болести, увреждащи главно интерстициалната тъкан (J80 - J84). J80 - J84 Други респираторни болести, увреждащи главно Негодни за военна служба интерстициалната тъкан. Гнойни и некротични състояния на долните дихателни пътища (J85 - J86). J85 - J86 Гнойни и некротични състояния на долните ди- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба хателни пътища. служба Други болести на плеврата (J90 - J94). Пневмоторакс J93. J90 - J94 Други болести на плев- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 рата. служба Пневмоторакс. Други болести на дихателната система (J95 - J99). J95 - J99 Други болести на дихател- След клинично уточняване, годността се решава по съответстващата на основното заболяване ната система. рубрика. Клас ХІ. Болести на храносмилателната система (K00 - K93). Болести на устната кухина, слюнчените жлези и челюстите (K00 - K14). K00 - Нарушение в развитието и никненето на зъбите. Вло- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 K01 жени и импактни зъби. служба K02 K03 Зъбен кариес. Други болести на твърдите K04 зъбни тъкани. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Болести на пулпата и служба периапикалните тъкани. (наличие на повече от 25% нелекувани зъби) K05 Гингивит и болести на пародонта. а) втора и трета степен на Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 пародонтоза. служба б) първа степен на паро- Решението по годността по чл. 7 донтоза. K06 Други изменения на вен- ците и беззъбата алвеолар- Решението по годността по чл. 7 на криста. K07 Челюстно-лицеви аномалии, включително аномалии на захапката. Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 а) тежки форми с нарушение на функциите, често Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 рецидивиращи и/или из- служба искващи продължително лечение. б) с незначително наруше- Решението по годността по чл. 7 ние на функциите. K08 Други нарушения на зъби- те и пародонта. (липса на зъби) K09 Кисти в устната кухина некласифицирани другаде. К10 Други болести на челюстите. а) тежки форми с нарушение на функциите, често Негодни за военна рецидивиращи и/или из- служба Решението по годността по чл. 7 искващи продължително лечение. б) с незначително нарушение на функциите. Решението по годността по чл. 7 K11 Болести на слюнчените жлези. K12 Стоматит и сродни увреж- дания. K13 Други болести на устните и устната лигавица. K14 Болести на езика. а) тежки форми с нарушение на функциите, често Негодни за рецидивиращи и/или из- военна служба Решението по годността по чл. 7 искващи продължително лечение. б) с незначително нарушение на функциите. Решението по годността по чл. 7 Болести на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (K20 - K31). K20 - K23 Болести на хранопровода. а) тежки форми. Негодни за ВС Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба б) леки форми. Решението по годността по чл. 7 К25 - Язвена болест. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба К28 служба К29 Гастрит и дуотденит. Решението по годността по чл. 7 К31 Други болести на стомаха и дванадесетопръстника. а) тежки форми. Негодни за ВС Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба б) леки форми. Негодни за ВС Решението по годността по чл. 7 Болести на апендикса (K35 - K38). K35 Болести на апендикса. Негодни за ВС Решението по годността по чл. 7 K38 Хернии (K40 - K46). K40 - K46 Ингвинална, феморална, пъпна, вентрална, диа- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 фрагмална и други абдо- служба минални хернии. Неинфекциозни ентерити и колити (K50 - K52). K50 - K51 Болест на Crohn. Негодни за военна служба Улцерозен колит. Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 K52 Други инфекциозни гас- Решението по годността по чл. 7 троентерити и колити. Други болести на червата (K55 - K63) и болести на перитонеума (K65 - K67). K55 Съдови болести на чер- Негодни за военна служба вата. K56 - K67 Други болести на червата и болести на перитонеума: а) тежки и усложнени фор- ми, с настъпили трайни Негодни за военна служба функционални смущения след проведено оперативно и консервативно лечение. б) средно изразени форми с функционални смуще- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 ния, при които се очаква служба възстановяване. в) леки форми без функци- Негодни за военна Годни онални смущения. служба Болести на черния дроб (K70 - K77). K70 - K77 Болести на черния дроб. а) тежки и усложнени Негодни за военна служба форми. б) леки форми. Негодни за ВС Решението по годността по чл. 7 Болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и задстомашната жлеза (K80 - K87) K80 - K87 Болести на жлъчния ме- хур, жлъчните пътища и задстомашната жлеза. а) тежки форми. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба б) леки форми. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 служба Други болести на храносмилателните органи (K90 - K93) K90 Нарушена резорбция на Негодни за военна служба червата. K91 - K93 Други болести и увреждания на храносмилателните След клинично уточняване, годността се решава по съответстващата на основното заболяване органи. рубрика Клас ХІІ. Болести на кожата и подкожната тъкан (L00 - L99). Инфекции на кожата и подкожната тъкан (L00 - L08). L00 - L08 Инфекции на кожата и по- дкожната тъкан. Решението по годността по чл. 7 L05 Пилонидална киста Негодни за ВС Решението по годността по чл. 7 Булозни увреждания (L10 - L14). L10 - L14 Пемфигус, булозен пемфи- гоид, други автоимуннии Негодни за военна служба булозни дерматози Дерматит (екзема) (L20 - L30). L20 - L30 Дерматит (екзема). а) хронични форми. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба б) остри форми. Решението по годността по чл. 7 Папулосквамозни увреждания (L40 - L45). L40 Псориазис. а) тежки форми. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба б) леки форми. Негодни за ВС Решението по годността по чл. 7 Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 L41 - L45 Други папулосквамозни увреждания. а) тежки форми. Негодни за ВС Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба б) леки форми. Решението по годността по чл. 7 Уртикария и еритем (L50 - L54). L50 Уртикария. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба L51 - L54 Други еритемни състо- Решението по годността по чл. 7 яния. Болести на кожата и подкожната тъкан, предизвикани от радиация (L55 - L59). L55 - L59 Болести на кожата и по- дкожната тъкан, предизви- Решението по годността по чл. 7 кани от радиация. Болести на кожните придатъци (L60 - L75). L60 - L75 Болести на кожните при- без L70 датъци. а) тежки форми. Негодни за ВС Решението по годността по чл. 7 б) леки форми. Годни L70 Акне. а) тежки форми. Негодни за военна служба Решението по Негодни за военна служба годността по чл. 7 б) леки форми. Годни Други болести на кожата и подкожната тъкан (L80 - L99). L80 - L99 Други болести на кожата и подкожната тъкан. а) тежки форми. Негодни за ВС Решението по годността по чл. 7 б) леки форми. Решението по год- Годни ността по чл. 7 Клас ХІІІ. Болести на костно - мускулната система и на съединителната тъкан (M00 - M99). Артропатии (М00 - М25). М00 - Инфекциозни артропатии М14 и възпалителни полиар- тропатии. а) тежки форми. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба б) леки форми. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 служба М15 - Артрози и други уврежда- М25 ния на ставите. а) тежки форми със значително нарушение на функ- Негодни за военна служба циите на ставите. б) средно тежки форми с умерено нарушение на Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба функциите на ставите. служба в) леки форми с незначи- Негодни за военна телно нарушение на функ- служба Годни. циите на ставите. Системни увреждания на съединителната тъкан (М30 - М36). М30 - Системни увреждания на М36 съединителната тъкан. Негодни за военна служба Дорзопатии (М40 - М54). М40 - Деформиращи дорзопатии. М54 Спондилопатии. Други дорзопатии. Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 а) тежки форми със значително нарушение на функциите и отпадна невроло- Негодни за военна служба гична симптоматика. б) средно тежки форми с умерено нарушение на Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 функциите, при които се служба очаква възстановяване. в) леки форми с незна- Негодни за военна чително нарушение на служба Годни функциите. М45 и Анкилозиращ спондилит М46.1 (болест на Бехтерев) и са- кроилилеит: а) тежки форми Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба в)леки форми Негодни за военна служба Решението по годността по чл. 7 Болести на меките тъкани (М60 - М79). Остеопатии и хондропатии (М80 - М94). Други увреждания на костно - мускулната система и на съединителната тъкан (М95 - М99). М60 - Миопатии, увреждания на М99 синовиалните обвивки и сухожилията, хондропатии и придобити деформации на костно-мускулната система и на съединителната тъкан. а) с изразени органични увреждания и тежки функ- Негодни за военна служба ционални нарушения. б) с умерено нарушение на функциите, при които се Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба очаква възстановяване. служба в) с ограничени увреж- Негодни за военна дания без функционални служба Годни нарушения. Клас XIV. Болести на пикочо - половата система (N00 - N99). Гломерулни болести (N00 - N08). N00 Остър нефритен синдром. Решението по годността по чл. 7 N01 - N08 Гломерулни болести. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба Тубулоинтерстициални болести на бъбреците (N10 - N16). N10 Остър тубулоинтерстициа- лен нефрит. Решението по годността по чл. 7 N11 - N16 Тубулоинтерстициални болести. а) тежки, необратими нарушения на бъбречната Негодни за военна служба функция. б) леки нарушения на бъ- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба бречната функция. служба Бъбречна недостатъчност (N17 - N19). N17 - N19 Бъбречна недостатъчност. Н е г о д н и з а в о е н н а с л у ж б а- виж текста Бъбречнокаменна болест (N20 - N23). Други нарушения на бъбреците и уретера (N25 - N29) и други болести на пикочната система (N30 - N39) N20 - N39 Бъбречнокаменна болест и други болести на пикочна- та система. Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 а) тежки форми Негодни за военна служба б) средно тежки форми. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба служба в) леки форми - без функ- Негодни за военна Годни ционални смущения. служба Болести на мъжките полови органи (N40 - N51). N40 - N51 Болести на мъжките поло- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 ви органи. служба Болести на млечните жлези (N60 - N64). N60 - N64 Болести на млечните Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 жлези. служба Възпалителни болести на женските тазови органи (N70 - N77). N70 - N77 Възпалителни болести на Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 женските тазови органи. служба Невъзпалителни болести на женските полови органи (N80 - N98). N80 - N98 Невъзпалителни болести Негодни за военна на женските полови ор- служба Решението по годността по чл. 7 гани. Клас XV. Бременност, раждане и послеродов период (O00 - O99). O00 - O99 Бременност, раждане и Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 послеродов период. служба Клас XVI. Някои състояния, възникващи през перинаталния период (P00 - P96). P10 - P15 Родова травма: а) тежки форми. Негодни за военна служба б) средна степен – с оста- тъчни умерени функцио- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 нални нарушения. служба в) леки форми - без функционални смущения. Годни Клас XVII. Вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации (Q00 - Q99). Q00 - Q99 Вродени аномалии, де- формации и хромозомни аберации. а) при рязко изразени органични увреждания и Негодни за военна служба тежки функционални на- рушения. б) при умерено изразени Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба функционални нарушения. служба в) без функционални на- Негодни за военна Годни рушения. служба Клас XVIII. Симптоми, признаци и отклонения, открити при клинични и лабораторни изследвания (R00 - R99). R00 - R99 Симптоми, признаци и без R62 отклонения, открити при След клинично уточняване, годността се решава по съответстващата на основното заболяване клинични и лабораторни рубрика. изследванияи. R55 Припадък [синкоп], колапс R56 Гърчове, некласифицира- ни другаде. Негодни за военна След клинично уточняване, годността се решава по съответстващата R56.8 Други неуточнени гър- служба на основното заболяване рубрика. чове. Пароксизмален пристъп Припадък с гърчове. R62 Липса на очакваното нормално физическо развитие Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 Негодни за военна служба – ръст и тегло. служба R94.0 Променена ЕЕГ. Негодни за военна След клинично уточняване, годността се решава по съответстващата служба на основното заболяване рубрика. Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 Клас ХІХ. Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини (S00 - T98). S00 - T07 Травми на главата, шията, тялото, крайниците и об- хващащи няколко области от тялото. а) с рязко изразени органични увреждания и Негодни за военна служба тежки функционални на- рушения. б) с умерено изразени органични увреждания и Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 функционални нарушения, служба при които се очаква въз- становяване. в) без функционални на- Негодни за военна Годни рушения. служба Травми на неуточнена част от тялото, крайниците или области от тялото (T08 - T14). T08 - T14 Травми на неуточнена част от тялото, крайниците или След клинично уточняване, годността се решава по съответстващата на основното заболяване области от тялото. рубрика. Последици от проникване на чуждо тяло през естествени отвори (T15 - T19). T15 - T19 Последици от проникване След клинично уточняване, годността се решава по съответстващата на основното заболяване на чуждо тяло през естест- рубрика. вени отвори. Термични и химични изгаряния (T20 - T32) и измръзвания (T33 - T35). T20 - T35 Термични и химични изгаряния и измръзвания. а) тежки - с трайно нарушаване на функциите. Негодни за военна служба б) средно тежки – при които се очаква възтано- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 вяване. служба в) леки - без функционал- Негодни за ВС Годни ни смущения. Отравяне с лекарствени средства, медикаменти и биологични вещества (T36 - T50). T36 - T50 Отравяне с лекарствени средства, медикаменти и След клинично уточняване, годността се решава по съответстващата на основното заболяване биологични вещества. рубрика. Токсично въздействие на вещества, предимно с нелекарствен произход (T51 - T65). T51 - T65 Токсично въздействие на вещества, предимно с не- След клинично уточняване, годността се решава по съответстващата на основното заболяване лекарствен произход. рубрика. Други и неуточнени ефекти от въздействие на външни причини (T66 - T78). T66 - T78 Други и неуточнени ефекти от въздействие на След клинично уточняване, годността се решава по съответстващата на основното заболяване външни причини. рубрика. Някои ранни усложнения на травми (T79). T79 Някои ранни усложнения След клинично уточняване, годността се решава по съответстващата на основното заболяване на травми. рубрика. Усложнения от хирургични интервенции и терапевтични грижи, некласифицирани другаде (T80 - T88). T80 - T88 Усложнения от хирургич- ни интервенции и терапев- След клинично уточняване, годността се решава по съответстващата на основното заболяване тични грижи, некласифи- рубрика. цирани другаде. Последици от травми, отравяния и други въздействия на външни причини (T90 - T98). T90 - T98 Последици от травми, от- равяния и други въздейст- След клинично уточняване, годността се решава по съответстващата на основното заболяване вия на външни причини. рубрика. Рубрика Състав (графа) Кандидати Канди- Военнослужещи Военнослужещи Войници, сер- Офицери от по за военна дати войници и таки- офицери, сержан- жанти (старши- мобилизаци- МКБ – 10 служба ВВУ ва на служба в ти (старшини от ни от ВМС) от онния резерв постоянния ВМС) и такива на мобилизацион- резерв служба в постоянния резерв Наименование ния резерв на заболяванията 1 2 3 4 5 6 Клас ХХ. Външни причини за заболяваемост и смъртност (V01 - Y98). Y83 Хирургични операции и други хирургични процедури, причина за анормал- на реакция или късно ус- ложнение у пациента, без споменаване за случайно вредно въздействие по време на изпълнението им: а) големи оперативни ин- тервенции. Негодни за военна служба б) оперативни интервенции, с дълъг период за приспособимост и очак- Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 ваща се функционална служба възстановимост. Клас ХХІ. Фактори, влияещи върху здравното състояние на населението и контакта със здравните служби (Z00 - Z99). Z09.0 Последващо изследване след хирургична намеса Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 по повод други състояния. служба Z09.4 Последващо изследване след лечение на счупване. Негодни за военна Решението по годността по чл. 7 служба Z20 Контакт с болен и въз- Годни след провеждане на необходимата профилактика, срокове на наблюдение и извършена можност от заразяване с ваксинация. инфекциозни болести. Z34.0 Наблюдение върху протичането на нормална бре- Годни Негодни Годни менност. Проблеми, свързани с начина на живот (Z72). Z72.1 Употреба на алкохол. не се изследва Годни с ограничения за 3 месеца Не се изследва Z72.2 Използване на наркотици. Негодни Годни с ограничения за 3 месеца Негодни Проблеми, свързани с трудности за поддържане на нормален начин на живот (Z73). Z73.1 Акцентирани личностни черти. а) при обективизирана поведенческа дисфункция, с умерена или по-висока Негодни Решението по годността по чл. 7 Негодни степен на изява и неком- пенсируемост на акценти- раните черти. б) леки форми с минимална или слабо изразена поведенческа дисфункция Негодни Решението по годността по чл. 7 Негодни и компенсируемост на ак- центираните черти. Z96.1 Псевдофакия. Негодни Решението по годността по чл. 7 СПЕЦИФИЧНИ УКАЗАНИЯ И ТЪЛКУВАНИЯ Клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести (A00-B99) Чревни инфекции (A00-A09) Тук спадат: холера, тиф и паратиф, шигелоза, амебиаза, други салмонелозни инфекции, други бактериални чревни инфекции, други бактериални хранителни отравяния, други протозойни чревни болести, вирусни и други уточнени чревни инфекции и други. Освидетелстваните по всички графи са годни след проведено лечение, ползван отпуск в законоустановените срокове и без настъпили усложнения. За нуждите на военномедицинската експертиза да се изискват епикризи от специализираните лечебни заведения (инфекциозни болници или отделения) и при нужда да се извършват необходимите изследвания и уточняване в КИПТБ – ВМА – София. Решенията са дадени в табличната част. Туберкулоза (А15-А19) (А15-А16)Туберкулоза на дихателните органи В рубрика А16.9 се тълкува хроничната туберкулозна интоксикация и се характеризира с фебрилно интоксикационен синдром, най-често периферен лимфаденит и позитивиране на туберкулиновата проба и/или гама-интерферонови тестове (Т-SPOT-TB или QUANTIFERON-GOLD). При тази форма не се установяват патоморфологични промени в белите дробове, от което следва невъзможността за бактериологично и хистологично доказване на заболяването. Позитивиралите туберкулиновата проба и/или гама-интерферонови тестове (Т-SPOT-TB или QUANTIFERON-GOLD) без клинични и параклинични отклонения се тълкува като латентна туберкулозна инфекция и решението е: по графи 1 и 2 са негодни за военна служба, а по останалите графи – решение по годността по чл. 7. Освидетелстваните се подвеждат по Р. R76.1. Оздравелите от белодробна туберкулоза със значителни смущения в дишането и кръвообращението, поради разпространени и тежки остатъчни изменения или оперирани за туберкулоза (сегментектектомия, лобектомия) се решават по рубрика В90.9. В случаите, когато туберкулозният процес е бил във фаза на всмукване, уплътнение или калцифи- циране три или повече години от началото на заболяването с незначителни морфологични изменения и запазени функци, в здравните документи се записва „Състояние след прекарана белодробна туберкулоза“. Те се решават по рубрика В90.9, но по графи 1 и 2 са негодни, а по останалите графи са годни за военна служба. А17 Туберкулоза на нервната система А18 Туберкулоза на други органи А19 Милиарна туберкулоза Решенията са дадени в табличната част. Някои бактериални зоонози (А20-А28) Тук спадат: чума, туларемия, антракс, бруцелоза, сап, лептоспироза треска при ухапване от плъх и др. Случаите по р. А25, А26 и А27 по всички графи – решение по годността по чл. 7. Решенията са дадени в табличната част. Други бактериални болести (А30-А49) Тук се отнасят: проказа, дифтерия, коклюш, стрептококова ангина, скарлатина, еризипел, менингоко- кова инфекция, тетанус, септицемия, актиномикоза, газова гангрена и др. Решенията са дадени в табличната част. А30 Проказа Решенията са дадени в табличната част. А35 Тетанус А36 Дифтерия. Освидетелстваните по всички графи са негодни за военна служба. Решенията са дадени в табличната част. А39 Менингококова инфекция. Случаите след прекаран свръхостър менингококов сепсис (СОМС) и менингококов менингит са негодни за военна служба по всички графи. Решенията са дадени в табличната част. (А40-А41) Септицемия Решенията са дадени в табличната част. А48.0 Газова гангрена Решенията са дадени в табличната част. Инфекции, предавани предимно по полов път (А50-А64) (А50-А53) Сифилис Решенията са дадени в табличната част. (А54-А64) Гонококова инфекция и други венерически болести Решенията са дадени в табличната част. Други болести, предизвикани от спирохети (А65-А69) Тук спадат: невенеричен сифилис, фрамбезия, пинта, възвратни трески и други. Решенията са дадени в табличната част. А69.2 Лаймска болест Кандидатите за военна служба и за военни училища, преболедували от лаймска болест с давност над 5 години без настъпили усложнения, са годни за военна служба. Същото решение се взема по графи 5 и 6. Решенията са дадени в табличната част. Други болести, предизвикани от хламидии (А70-А74) Тук спадат: орнитоза, пситакоза и други. А71 Трахома Решенията са дадени в табличната част. Рикетсиози (А70-А79) (А75 и А79) Петнист тиф и Ку треска. Освидетелстваните с Ку треска по всички графи – решение по годността по чл. 7. Решенията са дадени в табличната част. Вирусни инфекции на централната нервна система (А80-А89) А80 Остър полиомиелит Решенията са дадени в табличната част. (А81 и А82) Атипични вирусни инфекции на ЦНС и Бяс Решенията са дадени в табличната част. (А83-А89) Други вирусни енцефалити и менингити Решенията са дадени в табличната част. Вирусни трески, предавани от членестоноги, и вирусни хеморагични трески (А90-А99) Тук спадат: жълта треска, денга, вирусни енцефалити, предавани от кърлежи и комари, хеморагични трески, предавани от членестоноги (Кримска, Омска и др.), папатациева треска, кърлежова треска и др. Решенията са дадени в табличната част. Вирусни инфекции, характеризиращи се с увреждания на кожата и лигавиците (В00-В09) Тук спадат: варицела, херпес зостер, херпес симплекс, морбили, рубеола и други. Случаите по р.В03 Вариола и В04 – инфекции, предизвикани от вируса на маймунската вариола, по всички графи са негодни за военна служба. Решенията са дадени в табличната част. Вирусен хепатит (В15-В19) В15 Остър хепатит А Кандидатите за военна служба и за военни училища, преболедували от вирусен хепатит тип А с дав- ност над 1 година без настъпили усложнения, са годни за военна служба. Същите решения се вземат и по графи 5 и 6. По графи 3 и 4 решение за годност се взема след изчерпване на законните срокове за лечение и отпуск по болест. Решенията са дадени в табличната част. (В16-В17) Остър хепатит В, С и други остри вирусни хепатити Кандидатите по графи 1 и 2 с данни за прекаран вирусен хепатит тип В или С, но с отрицателни маркери и нормални трансаминази при кандидатстването са годни за военна служба. Решенията са дадени в табличната част. В18 Хроничен вирусен хепатит – диагнозата хроничен вирусен хепатит се поставя при установяване на клинични и биохимични данни за чернодробно увреждане (ASAT, ALAT, АФ, ГГТП) за повече от шест месеца, наличие на серологични маркери за инфекция с HBV (HbsAg), HDV или HCV, както и хисто- логични данни за хроничен хепатит (по консенсуса за хроничните вирусни хепатити). Тук се отнасят случаите с HBV и HCV инфекция, решенията са по графи 1, 2, 5 и 6 – негодни за военна служба, по графи 3 и 4 – решение по годността по чл. 7 (подлежат на диспансерен контрол). Кандидатите за мисии са негодни. Решенията са дадени в табличната част. Болест, предизвикана от вируса на човешкия имунодефицит – HIV (В20-В24) В24 Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) Военнослужещите по графи 3 и 4 ежегодно подлежат на диспансерен контрол в КИПТБ – ВМА – Со- фия, за оценка на клиничния и имунния статус. Решенията са дадени в табличната част. Други вирусни болести (В25-В34) В26 Епидемичен паротити В27 Инфекциозна мононуклеоза В30 Вирусен конюнктивит Решенията са дадени в табличната част. Микози (В35-В49) Тук спадат: дерматофития, питириазис верзиколор, кандидоза, кокцидомикоза, хистоплазмоза, блас- томикозна инфекция и др. Решенията са дадени в табличната част. Протозойни болести (В50- В64) (В50-В54)Малария (В55-В64)Други протозойни болести Тук спадат: токсоплазмоза, лайшманиоза, пневмоцистоза и други. В 58.0 Токсоплазмена окулопатия Решенията са дадени в табличната част. Хелминтози (В65-В83) (В65-В83)Други хелминтози – Шистозомиаза, тениоза, цистицеркоза, аскаридоза, ентеробиоза и други. В67 Ехинококоза В75 Трихинелоза Решенията са дадени в табличната част. Педикулоза, акаридоза и други инфестации (В85-В89) Решенията са дадени в табличната част. Последици от инфекциозни и паразитни болести (В90-В94) Решенията са дадени в табличната част. Бактериални, вирусни и други инфекциозни агенти (В95-В97) Други инфекциозни болести (В99) (В95-В99) Бактериални, вирусни и други инфекциозни агенти и други инфекциозни болести Решенията са дадени в табличната част. Клас II. Новообразувания (C00-D48) Злокачествени новообразувания (С00-С97) Решенията са дадени в табличната част. Новообразувания in situ (D00-D09) Решенията са дадени в табличната част. Доброкачествени новообразувания (D10-D36) Когато големината и локализацията на доброкачествените тумори затрудняват в значителна степен функцията на даден орган, ограничават движението, намаляват здравината на костта и са предпоставка за патологични фрактури или пречат на носенето на униформено облекло и военно снаряжение, случаите се подвеждат по буква „а“. Решенията са дадени в табличната част. D25 Лейомиом на матката Освидетелствани с установена миома, която увеличава големината на матката над III лунарен месец (м.л. III), води до клинична изява (тазова болка, мено-метрорагии, смущение в микцията и дефекацията, нарушения в репродуктивната функция), субмукозна миома и myoma nascens са негодни по графи 1, 2, а по останалите графи подлежат на оперативно лечение. При добър резултат от проведеното лечение (без случаите с извършена и двустранна аднексектомия) освидетелстваните се решават като годни. Освидетелствани с установена миома, която не води до клинична изява, не увеличава големината на матката повече от м.л. III и не са субмукозни, подлежат на АГ контрол на 1 година, като по графи 1 и 2 са негодни за военна служба, а по останалите графи са годни. Освидетелствани с установена лейомиома, която не води до клинична изява, не увеличава големината на матката и не са субмукозни, се решават като годни по всички графи. D27 Доброкачествено новообразувание на яйчника Освидетелствани с установени доброкачествени новообразувания на яйчника са негодни по графи 1, 2 и за мисия, а по останалите графи подлежат на оперативно лечение. При проведено лечение с добър резултат са годни. Новообразувания с непределен или неизвестен характер (D37-D48). D45 Полицитемия вера Решенията са дадени в табличната част. Клас III. Болести на кръвта, кръвотворните органи и отделни нарушения, включващи имунния механизъм (D50-D89) Анемии, свързани с храненето (D50-D53) Тук спадат: желязонедоимъчна анемия, витамин В12 – недоимъчна анемия, фолиевонедоимъчна анемия и други. Решенията са дадени в табличната част. Хемолитични анемии (D55-D59) Тук спадат: анемия, дължаща се на ензимни нарушения, таласемия, сърповидно-клетъчни нарушения и други. Случаите с таласемия минор по графи 3 и 4 са годни за военна служба след стабилизиране на със- тоянието и подлежат на диспансерен контрол. При кандидатите за военна служба се изследват видове хемоглобини при следната констелация: хемоглобин – под 140 г/л (за летателна и плавателна служба) и под 135 г/л за останалия състав, среден обем на еритроцитите (MCV) под долна референтна граница, еритроцити в норма или повишени и серумно желязо. Прави се задължително ехография на черен дроб, слезка и бъбреци. Решенията са дадени в табличната част. Апластични и други анемии (D60-D64) Решенията са дадени в табличната част. Нарушения на съсирването на кръвта, пурпура и други хеморагични състояния (D65-D69) (D65-D68) Нарушения на съсирването на кръвта Решенията са дадени в табличната част. (D69) Пурпура и други хеморагични състояния Решенията са дадени в табличната част. Други болести на кръвта и кръвотворните органи (D70-D77) Тук спадат: агранулоцитоза, болести на далака, есенциална тромбоцитоза и други. Решенията са дадени в табличната част. Други нарушения, включващи имунния механизъм (D80-D89) Тук спадат: саркоидоза, имунодефицит с преобладаващ недостиг на антитела и други имунодефицити. Решенията са дадени в табличната част. Клас IV. Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата (Е00-Е90) Болести на щитовидната жлеза (E00-E07) (E00, E02 и Е03) Синдром на вроден йоден недоимък, субклиничен хипотиреоидизъм, причинен от йоден недоимък и други видове хипотиреоидизъм. Решенията са дадени в табличната част. (E01 и Е04) Болести на щитовидната жлеза, свързани с йоден недоимък и сродни състояния, и други видове нетоксична гуша. Решенията са дадени в табличната част. (E05-E06) Тиреотоксикоза. Тиреоидит Решенията са дадени в табличната част. Захарен диабет (E10-E14) Случаите със захарен диабет II тип по графи 3 и 4 са годни след излекуване. Случаите със захарен диабет I тип по графа 4 са годни след излекуване. Решенията са дадени в табличната част. Други разстройства на глюкозната регулация и ендокринната секреция на панкреаса (E15-E16) Тук спадат: недиабетна хипогликемична кома, други хипогликемии, повишена секреция на глюкагон, анормална секреция на гастрина и други. Решенията са дадени в табличната част. Разстройства на други ендокрини жлези (E20-E35) (E20-E27) Разстройства на паратиреоидните жлези, хипофизата и надбъбречните жлези Решенията са дадени в табличната част. E28 Дисфункция на яйчниците Решенията са дадени в табличната част. E29 Дисфункция на тестисите Решенията са дадени в табличната част. E31 Полигландуларна дисфункция Решенията са дадени в табличната част. (E30-E35) Нарушения в пубертета и други ендокринни разстройства Решенията са дадени в табличната част. Недоимъчно хранене (E40-E46) Тук спадат: квашиоркор, алиметарен маразъм, белтъчно калорийно недохранване. Решенията са дадени в табличната част. Други видове недоимъчно хранене (E50-E64) Тук спадат: недоимък на витамин А,В, С, D и други витамини и недоимък на други хранителни елементи. Решенията са дадени в табличната част. Затлъстяване и други разстройства поради прехранване (E65-E68) (E65-E68) Локализирано затлъстяване, други видове прехранване и последици от тях Решенията са дадени в табличната част. Е66 Затлъстяване При затлъстяване различаваме три степени според боди мас индекс (БМИ). Нормално тегло – БМИ до 24,99; Наднормено тегло – БМИ от 25 до 29,99; Първа степен затлъстяване – БМИ 30 до 34,99; Втора степен затлъстяване – БМИ 35 до 39,99; Трета степен затлъстяване – БМИ над 40. Кандидатите за военна служба със затлъстяване първа степен и БМИ до 33,99 са годни. Кандидатите за обучение във ВВУ със затлъстяване първа степен са негодни. Към буква „а“ се отнасят и случаите с тежко изразени усложнения, като: захарен диабет, артериална хипертония, Пикуик синдром, обструктивна сънна апнея и други. Решенията са дадени в табличната част. Разстройства на обмяната на веществата (E70-E90) Тук спадат: разстройства на обмяната на аминокисилините, въглехидратите, липидите, пурина и пи- римидина, порфирина и билирубина, минералната обмяна, водно-електролитния и алкално-киселинния баланс, кистозна фиброза (муковисцидоза), амилоидоза и други. Е74.8 Ренална глюкозурия (ренален диабет) Освидетелстваните с глюкозурия над 50 г/денонощие по графи 1, 2 са негодни за военна служба, а по останалите графи – решение по годността по чл. 7. Решенията са дадени в табличната част. Клас V. Психични и поведенчески разстройства (F00-F99) При определяне на годността по чл. 7, в случаите на проведено клинично изследване и лечение на психично и поведенческо разстройство (рубрики F00-F99), освидетелстваните лица от сухопътния състав се представят по установения ред, с протокол от СЛКК на психиатрична клиника на ВМА и подробна здравно-производствена характеристика. При оценката на годността следва да се отчитат специфичните измерения на професионалната среда и дейността, като за целта може да се проведат всички необходими за обективната оценка изследвания. При вземането на експертно решение е необходимо да се извърши мултиаксиална оценка на осви- детелстваното лице, като се отчитат: а) обективната информация от документацията и психиатричният преглед на експерта-психиатър (оплаквания, история на заболяването, минали заболявания, фамилна ис- тория, анамнеза и психичен статус, семейни отношения, социален статус, адекватност на самооценката), потвърждаваща или отхвърляща наличието на специфичен за дадено психично разстройство синдром; б) наличието или отсъствието на съпътстващи преморбидни личностови патологии (акцентуации или разстройства); в) наличието или отсъствието на соматично разстройство, което може да окаже влияние на протичането и прогнозата на психичното разстройство; г) наличието или отсъствието на стресови събития в живота на освидетелствания, които могат да бъдат важни за разбирането на възникването, развитието или обострянето на разстройството; д) общото ниво на житейска изява, с акцент върху професионалното, семейното и учебното функциониране. На второ място, се преценява тежестта на преживя- ното разстройство (лека, умерена, значителна, частична ремисия, пълна ремисия, резидуално състояние), като се отчитат степента на неговата изразеност (слаба, умерена, изразена), динамиката на клиничната картина, терапевтичният ефект, степента и срокът за възстановяване, социалната реадаптация (степента на възвръщане към предболестно ниво на функциониране). По чл. 7, към момента на освидетелстването, при поставена при консултирането (клиничното обсъждане) диагноза: психично здрав/практически здрав, лицата се решават като годни. По чл. 7, при диагностично оформяне като преживяно психично разстройство, е уместно да се даде годност с ограничения, съобразени с конкретното психично разстройство и изпълняваните функционални задължения, за срок от три месеца, след което състоянието се преоценява. При необходимост ограниченията се дават за още три месеца, след което следва да се вземе дефинитивно решение за годност, респ. негодност. Психичните разстройства могат да се съчетават и с прояви на соматично заболяване. В такива случаи експертната оценка се извършва съвместно със съответния специалист експерт и допълнително по рубриката на съпътстващото заболяване. Органични, включително симптоматични, психотични състояния (F00-F09) Този раздел включва редица психични разстройства, причина за които са мозъчни заболявания, мо- зъчни травми и други увреди, довели до мозъчна дисфункция. Дисфункцията може да е първична, както например при болести, травми и други увреди, които засягат мозъка пряко или с предилекция, или вторична, както при системни заболявания и разстройства, където мозъкът се засяга само като един от многото увредени органи или системи. При доказано заболяване в специализирано лечебно заведение за болнична помощ или диспансер решението по всички графи е: негодни за военна служба. F 07.2 – постконтузионен синдром (енцефалопатия) Синдромът възниква след травма на главата със загуба на съзнание и включва редица симптоми, като главоболие, световъртеж, уморяемост, паметови нарушения, трудност при концентрация и изпълнение на умствени задачи. По графи 3 и 4 – решение по годността по чл. 7. Решенията са дадени в табличната част. Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на психоактивни вещества (F10 – F19) Този раздел включва широк кръг разстройства, чиято тежест варира от неусложнена интоксикация и вредна употреба до явни психотични разстройства или деменция. Общото за всички тези разстройства е тяхната причинна обусловеност от употребата на едно или повече психоактивни вещества. Определянето на употребяваното психоактивно вещество може да стане въз основа на данни, получени от самото лице, обективни анализи на кръв, урина и др., клиничните симптоми и признаци, или данни от информирани трети лица. Лабораторните анализи (уринен тест, токсикохимичен анализ) дават най-сигурни доказателства за настояща или неотдавнашна употреба. Включва: остро опиване при алкохолизъм; вредна употреба на алкохол; хроничен алкохолизъм; дип- сомания; зависимост от психоактивни вещества, абстинентно състояние, психотично разстройство след употреба на психоактивни вещества, алкохолна психоза, Корсакова психоза, причинена от психоактивни вещества. За обективизиране на тези разстройства е необходима подробно събрана и обективизирана анамнеза за живота на освидетелствания: епикриза от специализирано болнично заведение, диспансер или специализирани центрове, характеристики от училище и месторабота, обективни лабораторни анализи. При необходимост се извършват целенасочени психологични изследвания съгласно Методиката за клинично психологично изследване за нуждите на психиатричния преглед и авиопсихологично изследване за определяне на психологичната годност за летателна служба в мирно време (приложение № 10). При доказана зависимост към алкохол или друго психоактивно вещество решението по всички графи е: негоден за военна служба. При доказана вредна употреба на алкохол по графи 1 и 2 кандидатите са негодни, а по останалите графи – решение по годността по чл. 7. За графи 2,3,4,5, 7,8 и 10 експертното решение се взема след клинично изследване и лечение в специализирано болнично заведение. Годността за военна служба се определя по установения ред, с протокол от СЛКК на психиатрична клиника на ВМА и подробна здравно-производствена характеристика. При оценката на годността се акцентира върху степента на възстановяване от действителни и трайни увреди на физическото здраве (напр. увреда на черен дроб, панкреас, периферна нервна система) или психичното здраве (напр. органичен мозъчен синдром, депре- сивни епизоди, страхово-тревожни състояния, обсесивно-компулсивни симптоми, когнитивни увреди). Отрицателните социални последици (напр. развод) сами по себе си не са достатъчен критерий за вредна употреба. Експертните решения са дадени подробно в табличната част. Шизофрения, шизотипни и налудни разстройства (F20 – F29) Шизофренията е най-често срещаният и най-важен представител на тази група. Шизотипното разстройство притежава много от характерните черти на шизофренните разстройства и вероятно е свързано с тях генетично, но то не показва халюцинациите, налудностите и грубите поведенчески нарушения, които се наблюдават при шизофренията. Включва: парафренна шизофрения, хебефрения, шизофренна кататония, хронична недиференцирана ши- зофрения; шизофренно резидуално състояние, латентна шизофрения; продромална шизофрения; шизотипно личностово разстройство, параноя; шизоафективна психоза. Заболяването се доказва в специализирано лечебно заведение за болнична помощ, диспансер или оторизирани амбулаторни психиатрични звена. Да се обърне особено внимание на продромалния период на латентно протичащата шизофрения (ДД с шизотипно разстройство, личностово разстройство тип „бордърлайн“), при която има големи диагностични затруднения. При доказана диагноза, предполагаща хроничен ход на заболяването, решението по всички графи е: негоден за военна служба. Разстройства на настроението (афективни разстройства) (F30 – F39) При тези разстройства основното нарушение е промяна в настроението или афекта, обикновено към потиснатост (със или без придружаваща тревожност) или към приповдигнатост. Тази промяна в настроението обикновено се съпровожда от промяна в общото равнище на активност и повечето от другите симптоми са или вторични по отношение на тези промени в настроението и активността, или са лесноразбираеми в техния контекст. Повечето от тези разстройства имат тенденция към повторяемост. Включва: мания, манийно-депресивно заболяване, биполярно разстройство; рекурентни манийни епизоди, психотична депресия, ендогенна депресия; манийно-депресивна психоза – депресивен тип; ре- курентни епизоди на голяма депресия. Заболяването се доказва в специализирано лечебно заведение за болнична помощ, диспансер или оторизирани амбулаторни психиатрични звена. При доказана диагноза на разстройството, предполагаща хроничен ход, решението по всички графи е: негоден за военна служба. Невротични, свързани със стрес и соматоформни разстройства (F40 – F48) Тези три типа разстройства са обединени в една голяма обща група поради своята историческа връзка с концепцията за неврозата и връзката на една съществена част от тези разстройства с психологична причинност. С изключение на депресивната невроза повечето от разстройствата, смятани за неврози, се намират в този раздел, а останалите са в разделите, които следват. Включва: Паническо разстройство, клаустрофобия; фобийно състояние, тревожна невроза; обсесивно- компулсивна невроза; бойна умора, хипохондрична невроза; сърдечна невроза. Критериите за експертното решаване на неврозите са: социалната (семейна и трудова) приспособимост и функционирането в трудовия или войсковия колектив. При тежки форми на заболяването със затегнат ход на протичане, незадоволителен терапевтичен резултат и затруднена или невъзможна социална адаптация решението по всички графи е негоден. Леките форми на заболяването се решават по буква „б“ от рубриката, като по графи 3 и 4 – решение по годността по чл. 7. Останалите решения са дадени в табличната част. Поведенчески синдроми, свързани с физиологични разстройства и соматични фактори (F50 – F59) Широка категория, включваща: 1. Рубриката „Разстройства на храненето“, описваща два важни и ясно открояващи се синдрома: ано- рексия нервоза и булимия нервоза. Лицата по графи 3 и 4 – решение по годността по чл. 7. 2. Неорганични разстройства на съня, която включва: (1) диссомнии: инсомния, хиперсомния и разстройство на ритъма сън-бодърстване; и (2) парасомнии: абнормни епизодични явления по време на сън, например сомнамбулизъм, нощни страхове и кошмари. Лицата по графи 3 и 4 – решение по годността по чл. 7. F51.3 Сомнамбулизъм За вземане на експертно решение е необходимо събиране на подробна анамнеза и обективно клинично изследване. При доказано разстройство лицата по всички графи са негодни. 3. Сексуални дисфункции, непредизвикани от органично разстройство или заболяване. 4. Психологични или поведенчески фактори, свързани с разстройства или заболявания, класифици- рани другаде. Критериите за експертно решение са: тежестта на заболяването, социалната (семейна и трудова) приспособимост и функционирането в трудовия или войсковия колектив. Решенията са дадени в табличната част. Разстройства на личността и поведението в зряла възраст (F60-F69) Този раздел включва редица състояния и форми на поведение с клинично значение, които имат тенденцията да бъдат трайни и са израз на характерните за даден индивид стил на живот и отношение към себе си и към околните. Включва: кверулантна личност, социопатна, асоциална, антисоциална и психопатна личност, агресивна личност, гранична (borderline) личност, астенична, незряла личност, разстройство на половия идентитет в юношеството или в зрялата възраст, разстройство на половата роля, мазохизъм, садизъм, сексуална деви- антност, неуточнена другояче, хомосексуализъм, педофилия, трансвестизъм, ексхибиционизъм, воайорство. За вземане на експертно решение по отношение на разстройствата на личността е необходима под- робно събрана и обективизирана анамнеза за живота на освидетелствания, от която да е видно, че проявленията на личностовото разстройство имат траен и продължителен характер. Изискват се характеристика от училище или от месторабота, здравно-производствена характеристика, сведение от близък, епикриза от специализирано лечебно заведение за болнична помощ или диспансер. При необходимост се извършва и психологично изследване. При недостатъчно обективизиране на състоянието лицата по всички графи подлежат на психологично изследване в ЦВМК съгласно Методиката за клинично психологично изследване за нуждите на психиа- тричния преглед и авиопсихологично изследване за определяне на психологичната годност за летателна служба в мирно време (приложение № 10). При необходимост случаите се уточняват клинично в специализирано лечебно заведение на МО. При трайно изразени аномалии в емоционално-волевата сфера, поведението и социалната вградимост, неподлежащи на корекция от педагогически, социални и лечебни интервенции, решенията се вземат по буква „а“ от рубриката. По буква „б“ при леки форми с добра социална вградимост по графи 3 и 4 решението се взема по чл. 7. За обективизиране на сексуалните отклонения и разстройства се изисква подробно събрана и целе- насочена анамнеза, педагогическа характеристика, характеристика от местоработата, сведения от МВР, информация от близки и от сексуалния партньор, свидетелство за членуване в специализирани клубове и дружества. При обективизиране на състоянието да се използват и специализирани психологични тестове и скали (Кинси, Сцонди) съгласно приложение № 10. Решенията по всички графи са: негодни. Умствена изостаналост (F70 – F79) Тук се включват група патологични състояния с различна етиология и патогенеза, при които пре- обладава интелектуално-мнестичната слабост. Тези състояния са най-често вродени или придобити в ранното детство. Оценката на интелектуалното развитие следва да се опира на всяка достъпна информация, т.е. едновременно на клиничната симптоматика и психометричните данни (педагогическа характеристика, характеристики от кметството, епикризи от психоневрологичните диспансери и психологично изследване съгласно приложение № 10. Интелектуалните коефиценти (ИК) са основани на тестове със средно ниво, равно на 100, и стандартно отклонение, равно на 15, както е по скалите на Векслер и Рейвън. Те следва да се използват като общ ориентир и много предпазливо. F70 Лека умствена изостаналост – ИК (50-69). Тук се класират лица, при които развитието на втората сигнална система позволява обхващане на непосредствения социален опит, придобиване на конкретни познания, но без постигане на логични по- нятия и абстракции. Те могат добре да се трудят под чуждо ръководство, а понякога и самостоятелно, но не могат сами да стигнат до обобщаващи логични изводи и предвиждания. С усилия завършват първо- начално образование, често повтаряйки класовете. Значително е намалена самооценката, с подчертана себеотносност и егоизъм. Решенията по всички графи са: негодни. F71 Умерена умствена изостаналост – ИК (35-49); F72 Тежка умствена изостаналост – ИК (20-34);F73 Дълбока умствена изостаналост – ИК под 20. Тук се включват лица с изразен интелектуален дефицит, вариращ от имбецилност, при която има частична социална вградимост и усвояване на елементарни трудови и хигиенно-битови навици, до теж- ка умствена изостаналост и идиотия, при които е напълно невъзможна социалната вградимост, липсва говорът и е налице пълна дезинтеграция на психичните функции. Решенията по всички графи са: негодни. Разстройства на психологичното развитие (F80 – F89) Разстройствата, включени в раздел F80-89, имат следните общи прояви: (1) начало неизменно в ранна детска възраст; (2) нарушение или закъснение в развитието на функциите, които са тясно свързани с биологичното узряване на централната нервна система; (3) устойчиво протичане за разлика от ремисиите и рецидивите, характерни за много от психичните разстройства. Включва: разстройство в развитието на артикулацията, дислалия, дисфазия или афазия, вродена липса на слухово възприятие, дислексия на развитието; обучително затруднение, диспраксия на развитието; аутизъм на ранната детска възраст (синдром на Kanner), дезинтегративна психоза (синдром на Heller), шизоидно разстройство в детството. Решенията по всички графи са: негодни. Поведенчески и емоционални разстройства с начало, типично за детството и юношеството (F90-F98) Група разстройства, които се характеризират със: (1) ранно начало; (2) съчетание от хиперактивно зле модулирано поведение с подчертано невнимаване и липса на устойчиво участие при изпълнение на задачи; (3) генерализиране на тези поведенчески характеристики в различни ситуации и във времето. Включва: синдром на хиперактивност, несоциализирано агресивно разстройство; групова делинквент- ност; свръхтревожно разстройство; селективен мутизъм, анестезна психопатия, неорганична енуреза, неорганична енкопреза, заекване. F98.0 Неорганична енуреза За военномедицинската експертиза е необходимо представяне на медицинска документация за про- веждано наблюдение и лечение – личен амбулаторен картон с отразени енуретични епизоди, амбулаторен лист (талон) от личния лекар, епикризи за провеждано клинично лечение, консулт с уролог (за отхвърляне на органичната генеза на заболяването) и други. При доказана диагноза – по всички графи са негодни. След навършване на 24-годишна възраст да се има предвид, че изпусканията може да са проява на друго заболяване. F98.1 Неорганична енкопреза. Доказва се в клинични условия. Решенията са дадени в табличната част. F98.5 Заекване (логоневроза) По рубрика F98.5, буква „б“ за графи 3 и 4 се провежда стационарно или амбулаторно лечение в специализирано лечебно заведение и при данни за повлияване от провежданото лечение за тези графи решението се взема по чл. 7. По буква „б“ за графи 3 и 4 решението по годността се взема по чл. 7. По буква „б“, за графи 3 и 4, експертното решение е годен за военна служба със следните ограничения: да се освободи за постоянно от дейности, свързани с представителни и командни функции, обучение, боравене със средства за комуникация и охранителна дейност, изискващи незабавна, продължителна или интензивна речева експресия. Ограниченията следва да включат и други дейности, отразени в ЗПХ, ако те са свързани със затруднения в речта. Останалите решения по тази рубрика са дадени в табличната част. Останалите решения са дадени в табличната част. Неуточнени психични разстройства (F99) F99 Психични разстройства без допълнителни уточнения Решенията са дадени в табличната част. Клас VI. Болести на нервната система (G00-G99) Възпалителни болести на централната нервна система (G00-G09) Менингити, енцефалити, енцефаломиелити, вътречерепен и вътрегръбначен абсцес, флебит и тром- бофлебит на вътречерепните венозни синуси и късни последици от тях. Обективизирането на последиците от преживяно възпалително заболяване на централната нервна система се извършва в съответно военно лечебно заведение (ЕЕГ, КТ, МРТ, ЕМГ) и консулт с хабилити- рано лице за диагностично уточнение на степента на остатъчния неврологичен функционален дефицит. При тежко протекли заболявания със забавено нормализиране на ликворния синдром, с остатъчна неврологична или психична симптоматика и протрахиран възстановителен период над 5 месеца, окончателно решение по годността за военна служба се взема след изтичане на две години от заболяването. Затегнато протичане на заболяването при слабо терапевтично повлияване, значителен двигателен дефицит, персистиращи болкови прояви, разгънат амиотрофичен синдром – решението е по буква „а“ – негодни по всички графи. При среднотежки форми на възпалително заболяване на ЦНС с умерена степен на остатъчен невро- логичен дефицит, когато липсват подчертани смущения в двигателните функции, без изразени болеви и трофични смущения, до две години от началото на заболяването решението е по буква „б“ – по графи 1 и 2 са негодни за военна служба. По графи 3 – 6 са годни с противопоказания: тежки физически на- товарвания, уредна физкултура, полеви занятия, въоръжен наряд, неблагоприятен микроклимат, невро- токсични вещества, йонизиращи лъчения. По буква „в“ графи 1 и 2 са негодни за военна служба до две години от заболяването и при наличие на късни прояви или последици от възпалителната болест на ЦНС. По графи 3 – 6 са годни за военна служба без ограничения. Решенията са дадени в табличната част. Системни атрофии, засягащи предимно централната нервна система (G10-G13) Болест на Huntington, наследствена атаксия, спинална мускулна атрофия и сродни синдроми. По всички графи решението е негоден за военна служба. Екстрапирамидни и други двигателни нарушения (G20-G26) Болест на Parkinson, дегенеративни болести на базалните ганглии, дистония и други двигателни нарушения. По всички графи решението е негоден за военна служба. Други дегенеративни болести на централната нервна система (G30-G32) Болест на Алцхаймер и други дегенеративни болести на нервната система, некласирани другаде. По всички графи решението е негоден за военна служба. Демиелизиращи болести на централната нервна система (G35-G37) Множествена склероза, друга форма на остра дисеминирана демиелинизация, други демиелинизиращи болести на централната нервна система. Определянето на годността за военна служба е въз основа на разширената скала за оценка на ин- валидността (EDSS) по Kurtzke, 1983 год. По буква „а“ – повече от 3,5 по EDSS – негодни по всички графи. По буква „б“ – минимален неврологичен дефицит в две ФС до умерен функционален дефицит в една ФС (до 3,0 по EDSS) и липса на рецидиви са годни за военна служба по графи 3 – 6 с противопоказа- ния – значително и продължително психическо и физическо натоварване и натоварване на крайниците (уредна физкултура, продължителна маршировка), неблагоприятен микроклимат при ниски температури и влага, невротоксични вещества, йонизиращи лъчения, походи, полеви занятия, въоръжен наряд. По графа 1 и 2 – негодни за военна служба. По буква „в“ – от 0 до 1,5 по EDSS – по графи 1 и 2 – негодни за военна служба, по графи 3 – 6 – го- дни с ограничения в зависимост от изискванията на служебните задължения и условията на труд. Епизодични и пароксизмални разстройства (G40-G47) G40 Епилепсия При доказано заболяване и потвърдено в специализирано лечебно заведение – негоден за военна служба по всички графи. За военномедицинската комисия са валидни здравни документи – личен амбулаторен картон с на- блюдавани епилептични пристъпи, епикриза от специализирано лечебно заведение за болнична помощ или диспансер, етапна епикриза от лекар невролог за провеждано диспансерно наблюдение и лечение, рецептурна книжка на хронично болен с изписвани лекарства, протокол за безплатно лечение, КТ на главен мозък, актуално ЕЕГ. При поява на заболяването по време на военна служба е необходимо да се представи описание на припадъка от очевидци и здравно-производствена характеристика. При недоказано заболяване, липса на документация, еднократен пароксизмален пристъп или припа- дък с гърчове без други указания решението е по рубрика R56 – след клинично уточняване годността за военна служба по графи 3 – 6 се решава по съответстващата на основното заболяване рубрика. До доказване на заболяването военнослужещите задължително се освобождават от дейности, свързани с риск за здравето и живота на освидетелствания и околните – боравене с оръжие, управление на автомобилна и друга бойна техника, работа край огън, водоеми, движещи се механизми и високи места с опасност от падане, фотостимулация, нощен труд, физическо и психическо пренатоварване, невротоксични вещества. G43-G44 Мигрена и други синдроми на главоболие Мигрена – обикновена и класическа, усложнена мигрена; други синдроми на главоболие – кластърно главоболие, съдово главоболие, главоболие от тензионен тип, хронично посттравматично главоболие. Решенията са дадени в табличната част. G45-G46 Преходни церебрални исхемични пристъпи и сродни синдроми. Решенията са дадени в табличната част. G47 Нарушения на съня (не включва сомнамбулизъм F51.3 и синдром на Pickwick E66.2). При доказана клинично нарколепсия и катаплексия G47.4 и синдром на Kleine-Levin G47.8, решението е негоден за военна служба по всички графи. G47.3 Апнея по време на сън – клиничното доказване на обструктивната акнея по време на сън се извършва в клиника по пулмология на ВМА. При доказано заболяване решението по графи 1, 2, 3, 5 и 6 е негоден за военна служба, а по графа 4 решение по годността по чл. 7. Увреждания на отделни нерви, нервни коренчета и плексуси (G50-G59) Заболявания на периферната нервна система от нетравматично естество: увреждания на нерви, нерв- ни коренчета и плексуси мононевропатии и полиневропатии от инфекциозен, възпалителен, токсичен, съдов, наследствен и идиопатичен произход. Решението за годност за военна служба се взема въз основа на преценката на етиологията, протичане- то, масивността и степента на двигателния дефицит, сетивността и трофиката след клинично изследване в специализирано неврологично лечебно заведение. При заболяване вследствие на остри отравяния или на инфекции може да се очаква по-добра прогноза, отколкото при тези, които са възникнали от хронични увреждания и обикновено дават чести рецидиви или прогресират. Буква „а“ – затегнато протичане на заболяването при слабо терапевтично повлияване, значителен двигателен дефицит, персистиращи болкови прояви, разгънат амиотрофичен синдром, чести рециди- ви – негодни за военна служба по всички графи. Буква „б“ – при умерени частични увреждания на нервната система, когато липсват подчертани смуще- ния във функциите – умерен остатъчен моторен дефицит, например частични парези, умерено набелязани трофични и сетивни смущения, при очаквано отзвучаване на нарушените функции в непродължителен срок, освидетелстваните по графи 3 – 6 са годни за военна служба – с противопоказания системно динамично натоварване на крайниците, статично мускулно пренапрежение (тежки физически натоварвания, уредна физкултура, полеви занятия, продължителна маршировка, въоръжен наряд), неблагоприятен микроклимат (студ, влага, висока температура), вибрационно въздействие, йонизиращи лъчения – графи 1 и 2 са негодни за военна служба. Буква „в“ – с леки остатъчни трофични и сетивни разстройства, без изразен двигателен дефицит и без изразен болков синдром – по графи 1 и 2 – негодни за военна служба, по графи 3 – 6 годни за военна служба без ограничение. Решенията са дадени в табличната част. Полиневропатии и други увреждания на периферната нервна система (G60-G64) Наследствена и идиопатична невропатия, възпалителна полиневропатия (синдром на Guillain-Barre), полиневропатии при болести, класирани другаде. Решенията са дадени в табличната част. Болести на нервно-мускулния синапс и мускулите (G70-G73) Myasthenia gravis и други увреждания на нервно-мускулния синапс, първични мускулни увреждания (мускулна дистрофия, миотонични увреждания, вродени миопатии) и други миопатии (медикаментозна, алкохолна, токсична, периодична парализа и други). По всички графи решението е негоден за военна служба. Детска церебрална парализа и други паралитични синдроми (G80-G83) По всички графи решението е негоден за военна служба. Други разстройства на нервна система (G90-G99) G90 Разстройства на вегетативната (автономната) нервна система Решенията са дадени в табличната част. G91-G99 Хидроцефалия, токсична енцефалопатия, други увреждания на главния и гръбначния мозък, енцефалопатия, съдова миелопатия и други. По всички графи решението е негоден за военна служба. Клас VII. Болести на окото и придатъците му (Н00-Н59) Болести на клепачите, слъзните пътища и орбитата (Н00-Н06) (Н00-Н03) Болести на клепачите Кандидатите по графи 1 и 2, страдащи от заблявания, ограничаващи функците на клепачите, са не- годни за военна служба. Решенията са дадени в табличната част. Н04 Болести на слъзния апарат При постоянно сълзене от едното или двете очи, дължащо се на заболяванията на слъзния апарат, годността за военна служба се определя след обективното изследване на слъзните пътища (слъзно-носова проба; промиване на слъзните пътища). Сълзотечението се влияе от външните неблагоприятни атмосферни условия и освидетелстваните трябва да се освободят от работа при лоши атмосферни условия, в запрашена обстановка и при вредни изпарения. Решенията са дадени в табличната част. Н05 Болести на орбитата Решенията са дадени в табличната част. Болести на конюнктивата (Н10-Н13) Кандидатите по графи 1 и 2, страдащи от тежки форми на вернален и блефароконюнктивит, неподда- ващ се на лечение, птеригиум – ограничаващ зрителното поле под 45° темпорално и 30 0 назално, както и тези – с цикатрикси на конюнктивата до степен, ограничаваща подвижността на очите, са негодни за военна служба. Решенията са дадени в табличната част. Болести на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло (Н15-Н22) Н15 Болести на склерата Тук се отнасят болестите на вътрешните очни тъкани, които са в процес на развитие, както и трайни последици на вече прекарани заболявания, колагенози, ревматоиден артрит, туберкуоза, луес, подагра, фокални инфекции. Решенията са дадени в табличната част. (Н16-Н19) Кератит, мътнини, увреждания на роговичните мембрани, дегенерации, наследствени дистрофии на роговицата, десцеметоцеле и стафилома на роговицата. При извършена рефрактивна хирургия на роговицата освидетелстваните са негодни по всички графи до изтичане на една година от датата на проведеното лечение. Годността за военна служба се преценява след оглед на ретинната периферия, зрителна острота, контрастна чуствителност, мезопично зрение и чуствителност към ярка светлина. Решенията по годността се вземат съобразно изискванията на рубрика Н52 и рубрика Н54. Решенията са дадени в табличната част. (Н20-Н22) Иридоциклит и други болести на ириса и на цилиарното тяло При тези заболявания: – по графи 1 и 2 са негодни за военна служба по буква „а“ и буква „б“. По останалите графи са годни съобразно изискванията за зрителна острота по рубрика Н54. Решенията са дадени в табличната част. Болести на лещата (Н25-Н28) Катаракта и други болести на лещата (афакия, луксация и сублуксация на лещата).Тук не се включват Q12.0 Вродена катаракта; Q12. Вродени аномалии на лещата; Т85.2 Механични усложнения, свързани с имплантиране на леща, и Z96.1 Псевдофакия. При наличие на катаракта на едното или двете очи по графи 1, 2 са негодни за военна служба. По останалите графи са годни след излекуване, съобразно изискванията за зрителна острота по ру- брика Н52 и Н54. Решенията са дадени в табличната част. Болести на хориоидеята и ретината (Н30-Н36) (Н30-Н32) Хориоретинит, цикатрикси и други заболявания на хориоидеята Тук се отнасят хориоретинити от всякакъв вид, наследствени дегенерации на хориоидеята, кръвоизливи, отлепвания и др. По графи 1 и 2 са негодни за военна служба. По останалите графи са годни, съобразно изискванията за зрителна острота по рубрика Н52 и Н54. Решенията са дадени в табличната част. (Н33-Н36) Отлепване, разкъсване, съдови и други болести на ретината Тук се включват и всички преаблационни състояния, исхемията, отокът, ексудатите, кръвоизливите на ретината от всякакъв характер, както и всички дегенеративни заболявания на ретината. Наличието на тапеторетинална дегенерация на ретината се определя в клинични условия при изследване на тъмнинната адаптация, независимо от зрителната острота и без наличието на пигмент. При силно понижение или липсващи ERG потенциали се приема, че има наличие на тапеторетинална дегенерация. Тук се отнасят както вродената есенциална хемералопия – придружавана от обективни изменения, така и симптоматич- ната хемералопия при дегенеративни ретинити, дифузни хориоретинити, болестни форми на късогледство и др., при които хемералопията се явява като симптом. Тъй като доказването на хемералопията е трудно, решението трябва да се взема след клинично изследване в болнично заведение, като задължително следва да се изследват тъмнинната адаптация и периферното зрение. Решенията са дадени в табличната част. Глаукома (Н40-Н42) Доказването на глаукомата да става в специализирано лечебно заведение на МО. При стойности на ВОН над 22 мм Hg, преизчислени след проведена пахиметрия, кандидатите по графи 1 и 2 са негодни за военна служба. По останалите графи са годни (постигане на трайно компенсиране на очното наляга- не в референтни стойности) под диспансерен контрол, съобразно изискванията за зрителна острота по рубрика Н52 и Н54. Решенията са дадени в табличната част. Болести на стъкловидното тяло и очната ябълка (Н43-Н45) Н43 Болести на стъкловидното тяло Тук се отнасят случаите на пролапс, отлепвания, кръвоизливи, кристални отлагания, помътнявания и дегенерации на стъкловидното тяло. По графи 1 и 2 са негодни за военна служба. По останалите графи са годни след излекуване, съобразно изискванията за зрителна острота по ру- брика Н52 и Н54. Решенията са дадени в табличната част. Н44 Болести на очната ябълка Тук се включват случаите на панофталмит, възловиден офталмит, дегенеративни заболявания, злока- чествена миопия, вътреочно чуждо тяло. По графи 1 и 2 са негодни за военна служба. По останалите графи са годни след проведено лечение, съобразно изискванията за зрителна острота по рубрика Н52 и Н54. Решенията са дадени в табличната част. Болести на зрителния нерв и зрителните пътища (Н45-Н48) Решенията са дадени в табличната част. Болести на мускулите на окото, нарушения на бинокуларното движение на очите, акомодацията и рефракцията (Н49-Н52) Н49-Н51 Страбизъм на очите и други нарушения на бинокуларното зрение При съдружното кривогледство винаги е смутено бинокуларното зрение и обикновено зрителната острота на едното (кривогледото) око е намалена, но критерият за годността не е зрителната острота, а наличието на самото кривогледство. Паралитичното кривогледство без двойни образи се третира като съдружно. При наличие на двойни образи решението за годността се взема съобразно прогнозата и възможностите за излекуване след оперативно лечение. При наличие на паралитично кривогледство с двойни образи с давност до 1 година, ако останат двойните образи – освидетелстваните по всички графи са негодни за военна служба. По графи 1 и 2 са негодни за военна служба по буква „а“ и буква „б“. Останалите графи по буква „б“ са годни, съобразно изискванията за зрителна острота по рубрика Н52 и Н54 и чл. 7. Решенията са дадени в табличната част. Н52 Нарушения на рефракцията и акомодацията Тук спадат всички рефракционни аномалии: късогледство, далекогледство, астигматизъм (от всичките му разновидности), пресбиопия и анизометропия: – кандидатите за ВВУ са годни при зрителна острота 1.0 без корекция за всяко око; – кандидатите за военна служба са годни при зрителна острота 0.5 за всяко око без корекция и не по-малко от 0.8 за всяко око с допустимата корекция; – кандидатите за специалности, изискващи управление на автомобилна и друга бойна техника, са годни при зрителна острота 1.0 за всяко око без корекция; – кандидати за военна служба със зрителна острота под 0.5 за всяко око без корекция и не по-мал- ко от 0.8 за всяко око с допустимата корекция се допускат само за специалностите юрист, финансист, преводач, медицински специалисти, оркестрант, завеждащ склад, готвач с постоянна оптична корекция. Решенията са дадени в табличната част. Зрителни разстройства и слепота (Н53-Н54) Н53.0 Амблиопия Решенията са дадени в табличната част. Н53.2 Диплопия По графи 1 и 2 са негодни за военна служба. По останалите графи са годни, съобразно изискванията за зрителна острота по рубрика Н52 и Н54 и чл. 7. Решенията са дадени в табличната част. Н53.4 Аномалии на зрителното поле По графи 1 и 2 са негодни за военна служба. По останалите графи са годни, съобразно изискванията за зрителна острота по рубрика Н52 и Н54 и чл. 7. Н53.5 Смущения в цветното зрение По графа 2 кандидат-курсантите са негодни. При наличие на аномална трихромазия се провежда освен количествена и качествена оценка на цвето- вите разстройства чрез Farnsword Lantern test. При успешно преминат Farnsword Lantern test кандидатите за военна служба са годни с изключение на кандидати за НСО летателно обучение, парашутисти, работа на вода, водолази, сапьори, химици, шофьори категория Д и Е. Решенията са дадени в табличната част. Н54 Слепота и намаляване на зрителната острота Зрителната острота да се получава чрез максимално поносима оптична корекция. При съмнителни стойности на зрителна острота същата се обективизира чрез изследване по метода на Гюнтер: – кандидатите за ВВУ са годни при зрителна острота 1.0 без корекция за всяко око; – кандидатите за военна служба са годни при зрителна острота 0.5 за всяко око без корекция и не по-малко от 0.8 за всяко око с допустимата корекция; – кандидати за военна служба по буква „а“ със зрителна острота под 0.5 за всяко око без корекция и не по-малко от 0.8 за всяко око с допустимата корекция се допускат само за специалностите юрист, финансист, преводач, медицински специалисти, оркестрант, завеждащ склад, готвач с постоянна оптична корекция, съобразно изискванията на рубрика Н52. Решенията са дадени в табличната част. Други болести на окото и придатъците му (Н55-Н59) Н55 Нистагъм и други непроизволни движения на очите. Освидетелстваните с нистагъм от всяка степен, независимо от зрителната острота – по графи 1 и 2, са негодни за военна служба. Решенията по годността за военна служба по останалите графи се вземат след проведена задължителна консултация с невролог. При уточняване на състоянието и поставяне на диагноза „вроден нистагъм“ военнослужещите по графи 3, 4, 5 и 6 са годни за военна служба, съобразно изискванията на рубрика Н52, Н54 и чл. 7. Решенията са дадени в табличната част. Н57 Други болести на окото и придатъците му Тук се включват аномалии на функциите на зениците, болка в окото, неуточнени болести и увреж- дания на окото и придатъците му. Решенията се вземет съобразно изискванията на рубрика Н52, Н54 и чл. 7. Решенията са дадени в табличната част. Н59 Увреждания на окото и придатъците му след медицински процедури По графи 1 и 2 са негодни за военна служба. По останалите графи са годни, съобразно изискванията за зрителна острота по рубрика Н52, Н54 и чл. 7. Решенията са дадени в табличната част. Клас VIII. Болести на ухото и на мастоидния израстък (H60-H95) Слуховият анализатор се изследва анамнестично, екзо- , ендоскопично и функционално. За норма- лен слух се смята шепотна реч – 6 м за всяко ухо отделно. Задължително функционално изследване: шепотна реч и разговорна реч за всяко ухо. По показания се назначава: аудиометрия, тимпанометрия, отоакустични емисии, евокирани потенциали и Ro графия по Шулер и Стенверс. Изследването на ве- стибуларната устойчивост се провежда по методиките ОР (отолитова реакция), ПКУК (прекъсната кумулация на ускоренията на Кориолис), СКУК (смесена кумулация ускоренията на Кориолис). По показания за нуждите на експертизата може да се използва: 1. Компютъризирана динамична постуро- графия за динамично и статично изследване и отчитане резултати от клинично изследване и терапия при увреждане на равновесието. 2. Дигитален видеонистагмограф с ротационен вестибуларен стол и многостепенен вестибуларен вибратор. (H60 – H69 без H66) Болести на външното ухо, негнойно възпаление на средното ухо и болести на Евстахиевата тръба По графи 1 – 6 решението по годността по чл. 7. (H66; Н70 – Н74; Н95) Тук се отнасят гнойно и неуточнено възпаление на средното ухо, мастоидит и сродни състояния, други заболявания на тъпанчетата на средното ухо и на процесус мастоидеус. По буква „а“, гр. 1 – 6 – негодни за военна служба. По буква „б“, гр. 1 – 3, 5 – 6 негодни за военна служба, по гр. 4 – решението по годността по чл. 7 (след проведено лечение решението е: годен за военна служба с противопоказания за работа при студ и влага за срок от 6 месеца). По буква „в“, гр. 1 – 2– негодни за военна служба, а гр. 3 – 6 – решението по годността по чл. 7. При направена слухоподобряваща операция (отосклероза, тимпаносклероза и др.), за да се адаптират към нормална трудова дейност, болните се освидетелстват по буква „в“ като годни за военна служба. Да се освободят от работа в шумна обствановка, звукови травми, студ и влага за срок от 6 месеца. (H81 – H83) Мениеров синдром и други вестибуларни смущения Тук спадат възпалителните заболявания на вътрешното ухо – различните форми на ограничен и ди- фузен лабиринтит и невъзпалителни заболявания на лабиринта: морбус Мениер; периферен, рецепторен отоневрологичен (кохлеовестибуларен) синдром; хроничноремитираща вестибулопатия; кинетози (кон- генитално обусловена вестибулопатия, морска, транспортна и авиационна болест); вестибуларен невро- нит на Холпайк – Дикс; стрептомицинова вестибулопатия; синдром на вертебро-базиларните артерии (Барре-Лио; Берчи-Роше; Теракол; Лери), отоневрологичен синдром при интоксикация с лекарствени, химически средства и други вредности. При освидетелстваните с изразени разстройства на вестибуларните функции, доказани в специализирано лечебно заведение, както и при чести рецидиви с продължително и безуспешно лечение, решението по годността е: По буква „а“, графи 1 – 6 – негодни за военна служба. При остри вегетативни кризи в по-лека степен, лекувани в клинична обстановка, както и при редки и леки пристъпни смущения на вестибуларната функция и състояние при т. н. конгенитално обусловена вестибулопатия (кинетози – транспортна, морска или авиационна болест) решението по годността е: По буква „б“, графи 1 – 2 – негодни за военна служба, а по графи 3 – 6 решението по годността по чл. 7. Да се освободят от работа на височина, управление на транспортни средства, пребиваване край огън, вода и движещи се механизми, уредна гимнастика, наряд, походи и полеви занятия за срок от 6 месеца. Необходим е медицински контрол. (H80;Н90;H93) Тук са групирани заболяванията, при които трайното намаление на слуха е главен симптом, определящ решението по годността. Изследването на слуха се прави на двете уши чрез шепотна и разговорна реч, аудиометрично изследване и др., които задължително се регистрират. По буква „а“ за всички графи са негодни за военна служба. По буква „б“, графи 1 – 2, 5 – 6 са негодни за военна служба, гр. 3 и 4 решението по годността по чл. 7.Да се освободят от работа в шумна обстановка и звукови травми за срок от 6 месеца. По буква „в“, графи 1 – 2 – негодни за военна служба, а графи 3 – 6 решението по годността по чл. 7. Да ползват индивидуални средства за шумова защита и бъдат под диспансерен контрол. Тук спадат и случаите, при които шепотната реч е 6м, но има аудиометрични данни за неврит на слуховия нерв. Н91 Трайна, пълна глухота на двете уши, немота или глухонемота Тук не трябва да се включват случаите с временна глухота или немота от функционален характер и случаите при баротравма, които може да се лекуват. Решението по всички графи е негодни за военна служба. Клас IX. Болести на органите на кръвообращението (I00-I99) Остър ревматизъм (I00-I02) Решенията са дадени в табличната част. Хронични ревматични болести на сърцето (I05-I09) Тук спадат: ревматични болести на митралната, аортната и трикуспидалната клапа, както и съчетаното им засягане и ревматичния миокардит и перикардит. Решенията са дадени в табличната част. Хипертонични болести (I10-I15) Хипертонията се оценява по приетата класификация на артериалното налягане според ESC и ESH 2007г. АН СИСТОЛНО ДИАСТОЛНО класификация (mmHg) (mmHg) Оптимално < 120 < 80 Нормално 120-129 и/или 80-84 Високо-нормално 130-139 и/или 85-89 Хипертония І степен 140-159 и/или 90-99 Хипертония ІІ степен 160-179 и/или 100-109 Хипертония ІІІ степен ≥ 180 и/или ≥ 110 Изолирана систолна хипертония ≥ 140 и/или ≤ 90 Изолираната систолна хипертония се градира в три степени, отговарящи на степените на систолно- диастолната хипертония и също като нея се подвежда под букви „а“, „б“ и „в“. І, ІІ и ІІІ степен на артериална хипертония съответстват според класификацията съответно на лека, умерена и тежка хипертония. При леката няма обективни признаци за органно засягане. При умерената е налице едно от измененията: хипертрофия на лявата камера на сърцето, изменение в съдовете на па- пилите, протеинурия или повишени стойности на креатинина. При тежката степен съществува сърдечна недостатъчност или е налице мозъчен кръвоизлив, застойни папили и др. По буква „а“ се освидетелстват случаите с трета степен на хипертоничната болест. По буква „б“ се освидетелстват случаите с втора степен на хипертонична болест. По буква „в“ се освидетелстват случаите с първа степен на хипертонична болест. Кандидатите за военна служба по графи 1 и 2 трябва да са с нормално артериално налягане. Случаите с хипертонична болест І, ІІ степен по графи 3 и 4 – решението по годността по чл. 7, а тези с ІІІ степен хипертонична болест по всички графи са негодни. Решенията са дадени в табличната част. Исхемична болест на сърцето (I20-I25) Решенията са дадени в табличната част. Белодробно сърце и болести на белодробното кръвообращение (I26-I28) Тук спадат: белодробен емболизъм, други форми на белодробно сърце и други болести на белодроб- ните съдове. Решенията са дадени в табличната част. Други болести на сърцето (I30-I52) (I30-I41) Болести на перикарда, ендокарда и миокарда Решенията са дадени в табличната част. I42 Кардиомиопатия Решенията са дадени в табличната част. Ритъмни и проводни нарушения (I44-I49) Случаите със: – синусова тахикардия > 100 удара в минута; – синусова брадикардия < 50 удара в минута; – AV блок I степен (PR > 0,22); – AV блок II степен тип Moebitz I (с периоди на Wenckebeach), по графи 1 и 2 са негодни за военна служба, по останалите графи – могат да бъдат оценени като годни в отсъствие на друга абнормност и след удовлетворителна кардиологична оценка. Случаите с ляв преден хемиблок – по всички графи са годни. Случаите с непълен десен бедрен блок – могат да бъдат оценени като годни по всички графи в от- съствие на друга абнормност и след удовлетворителна кардиологична оценка. Случаите със значимо нарушение на ритъма и проводимостта, като: – SA блок от всички степени, Sinus arrest; – пълен десен бедрен блок; – пълен ляв бедрен блок; – предсърдно мъждене и/или трептене; – (пароксизмална) надкамерна тахикардия по графи 1,2,5 и 6 са негодни за военна служба, а по графи 3 и 4 решенията са по чл. 7, ако не се открие предопределящо сърдечно заболяване. Случаите с тежки нарушения на ритъма и проводимостта, като: – симптоматична сино-атриална болест; – AV блок II степен тип Moebitz II; – ляв заден хемиблок; – бифасцикуларен блок; – AV блок III степен (пълен AV блок); – Синдром на Brugada; – По всички графи са негодни. Случаите с камерна преексцитация (WPW, къс PR< 0,10) по графи 1 и 2 са негодни за военна служба, по останалите графи решенията са по чл. 7 до първи пристъп от тахикардия. Случаите с изолирани камерни и/или надкамерни екстрасистоли по графи 1 и 2 са негодни за военна служба, по останалите графи могат да бъдат годни в отсъствие на друга абнормност и след удовлетво- рителна кардиологична оценка. Случаите с камерни и/или надкамерни екстрасистоли < 1 % от всички сърдечни съкращения на 24-часов Холтер – ЕКГ запис по графи 3 – 6 са годни. Случаите с камерни и/или надкамерни екстрасистоли ≥ 1% от всички сърдечни съкращения на 24-часов Холтер – ЕКГ запис по графи 3 – 6 – решенията са по чл. 7, ако не се открие предопределящо сърдечно заболяване. Случаите след (радиофреквентна) аблация подлежат на разширена кардиологична оценка преди об- съждане на годност за военна служба. I50 Сърдечна недостатъчност Решенията са дадени в табличната част. (I51-I52) Усложнения и неточно определени болести на сърцето Решенията са дадени в табличната част. Мозъчносъдови болести (I60-I69) Тук се включват субарахноидален кръвоизлив, вътремозъчен кръвоизлив, друг нетравматичен вътре- мозъчен кръвоизлив, мозъчен инфаркт, оклузия и стеноза на церебрални артерии, последици от мозъч- носъдова болест. При болни с мозъчносъдов инцидент не е възможно да се прецизират клиничната и трудовата прогноза по-рано от 4-тия – 6-ия месец от мозъчния инсулт. Решенията са дадени в табличната част. По буква „а“ са негодни за военна служба по всички графи. По буква „б“ – графи 1 и 2 са негодни за военна служба. Графи 3 – 6 след стабилизиране на състоянието при наличие на позитивна възстановителна динамика освидетелстваните са годни за военна служба с противопоказания за 6 месеца: физическо и психическо пренатоварване, неблагоприятен микроклимат, сменен и нощен труд (денонощен наряд), полеви занятия, походи, уредна гимнастика, продължителна маршировка, контакт с токсични невро- или вазотропни вещества, йонизиращи лъчения, продължително ходене и стоене прав, интензивни социални контакти. По буква „в“ – графи 1 и 2 са негодни за военна служба. По графи 3 – 6 – годни при липса на оста- тъчни явления една година или повече след мозъчносъдовия инцидент. Болести на артериите, артериолите и капилярите (I70-I79) Тук се включват атеросклероза, аортна и други уточнени аневризми, артериална емболия и тромбоза и др. болести на периферните съдове – артериолите и капилярите. Към буква „а“ се отнасят ендартериит и ендартериоза, аневризми на магистралните артерии и др., с тежки смущения в хемодинамиката на крайниците, както и състояния след алопластично заместване на дефект от артериалните кръвоносни съдове. Решенията са дадени в табличната част. Към буква „б“ се отнасят съдовите малформации и други болести на артериите, артериолите и капи- лярите, подлежащи на пълна оперативна корекция. След проведено лечение с добър резултат освидетелстваните са годни за военна служба по всички графи. Решенията са дадени в табличната част. I73.0 Синдром на Рейно (ангиотрофоневроза) Освидетелствани с леки форми на синдрома на Рейно са годни за военна служба по всички графи, а тези с тежки форми по графа 1, 2 са негодни, а по останалите графи подлежат на лечение. След проведено лечение с добър резултат са годни по всички графи. Болести на вените, лимфните съдове и лимфните възли (I80-I89) I83 Варикозни вени на долните крайници Решенията са дадени в табличната част. I84 Хемороиди В развитието на хемороидалната болест са приети четири степени: І степен – анамнестично без оплаквания, при ректално туширане се палпират вътрешни невъзпалени хемороиди, виждащи се с фиброколоноскоп и кървят слабо след дефекация, ІІ степен – хемороидите са по-големи, кървенето е по-интензивно, проявяват се пролапси със спонтанно репониране, ІІІ степен – хемороидите пролабират и не се репонират спонтанно, а мануално, IV степен – не е възможна и мануална репозиция на големи пролабирали хемороиди. Степента на развитие на хемороидалната болест се определя от хирург след проведена фиброколо- носкопия. Освидетелствани с установена хемороидална болест І степен са годни по всички графи. Тези с установена ІІ, ІІІ и IV степен на хемороидалната болест са негодни по графи 1, 2, а по останалите графи подлежат на лечение. След проведено лечение с добър резултат са годни по всички графи. I86.1 Варикоцеле Решенията са дадени в табличната част. Други и неуточнени болести на органите на кръвообращението (I95-I99) I95 Хипотония Решенията са дадени в табличната част. I97-I99 Други и неуточнини болести на органите на кръвообращението Решенията са дадени в табличната част. Клас Х. Болести на дихателната система (J00-J99) Остри инфекции на дихателните пътища (J00 – J06) Решенията са дадени в табличната част. Грип и пневмония (J10-J18). Други остри респираторни инфекции на долните дихателни пътища (J20-J22) Решенията са дадени в табличната част. Други болести на горните дихателни пътища (J30 – J39) J30 Алергичен ринит Като обективни критерии за доказване на алергичния ринит се използват всички съвременни методи за тестване, клинично уточняване и диагностициране. По показания се назначава Ro графия на около- носните кухини, ринометрия. Към буква „а“ от табличната част се отнасят: – случаите, когато съществуват анамнестични данни за чести обостряния (провеждали или не лечение); – при отсъствие на анамнестични данни, но наличие на затруднено носово дишане, положителни КАП проби и патология в околоносните кухини. Всички освидетелствани по гр. 1 и 2 са негодни за военна служба; по гр. 3 – 6 решението по год- ността по чл. 7. При настъпила трайна ремисия след проведено лечението за срок от 3 до 6 месеца освидетелстваните са годни за военна служба, като се освобождават от походи, полеви занятия, работа в запрашена обстановка, работа при студ и влага и работа с ГСМ и химикали. При необходимост от продължително лечение по схема се осигурява извеждане от вредната среда за срока на лечението или в дните за провеждане на същото. Към буква „б“ от табличната част се отнасят: – случаите, при които е провеждано лечение (специфична и неспецифична терапия) и е настъпила трайна ремисия; – отсъствие на клинична изява, но наличие на анамнестични данни и/или установени положителни КАП проби в хода на други изследвания. По гр. 2 – негодни за военна служба, по всички останали графи – годни под диспансерен контрол. Кандидатите за мисия по рубрика J30, букви „а“ и „б“ са негодни за участие в мисия с оглед необходимостта от диспансерно наблюдение и продължителна специфична имунотерапия. J32 Хроничен синузит Към буква „а“ спадат хроничните заболявания на един или повече синуси, които са лекувани включително и оперативно, безуспешно и са усложнени с полипи, фистули, остеомиелити, орбитални или интракраниални усложнения. По гр. 1,2,5 и 6 са негодни за военна служба; по графи 3 – 4 решението по годността по чл. 7. Да се освободи от работа при студ и влага за срок от 6 месеца. Към буква „б“ се отнасят онези хронични заболявания на един или повече синуси, които не се съпро- вождат с посочените в буква „а“ усложнения. При наличие на Ro данни за пристенно засенчване на синусите; полип (киста) в синуса и без клинични изяви, освидетелстваните са годни за военна служба по всички графи. В случаите, когато е проведено лечение, включващо – пункция на максиларния синус, ендоскопска хирургия или операция на синусите по Калдвел- Люк или Бек, задължително се назначава Ринометрия, Тимпанометрия, Барофункцията в БК – 5000 м при скорост на спускане – 25м/с (за всички родове вой- ски). При нормални резултати от тези изследвания освидетелстваните са годни по всички графи. Изследването на носа и носната преграда включва анамнеза, статус, олфактометрия и по показания: Ro графия на околоносните кухини, ринометрия. J34.2 Девиация на носната преграда J34.3 Хипертрофия на носните раковини По буква „а“ гр. 1 – 2 са негодни за военна служба до провеждане на успешно оперативно лечение; по гр. 3 – 6 решението по годността по чл. 7. По буква „б“ са годни за военна служба по всички графи. J38 Болести на гласните връзки и ларинкса По гр. 1 – 2 са негодни за военна служба; по гр. 3 – 6 – решението по годността по чл. 7 (при про- ведено успешно лечение – отсъствие на нарушение в дишането и говора са годни за военна служба) J38.6 Стеноза на ларинкса По гр. 1,2,3, 5 и 6 са негодни за военна служба. По гр. 4 – решението по годността по чл. 7 (годността се решава в индивидуален порядък, след про- ведено лечение и дефицит в говора и дишането освидетелстваните са негодни за военна служба). Хронични болести на долните дихателни пътища (J40-J47) Тук спадат: бронхит, неуточнен като остър или хроничен, хроничен бронхит, емфизем и хронична обструктивна белодробна болест. Решенията са дадени в табличната част. J45Астма Доказването на бронхиалната астма става само в специализирано лечебно заведение. За доказване на бронхиалната астма в клинични условия се имат предвид анамнезата за пристъпно протичане на болестта, физикалният статус (сухи хрипове, удължено издишване и др.) и функционалното изследване на дишането (спирометрия, плетизмография, бронхопровокационни и бронходилататорни тестове). При доказана бронхиална астма независимо от тежестта (интермитентна, лека, средно тежка и тежка) по графа 1 и 2 решението е негоден за военна служба. Решенията са дадени в табличната част. J47 Бронхектатична болест За нуждите на военномедицинската експертиза бронхиектазиите трябва да бъдат доказани в специализирано лечебно заведение. Решенията са дадени в табличната част. Болести на белия дроб, причинени от външни агенти (J60-J70) Тук спадат: пневмокониози; хиперсезитивен пневмонит, предизвикан от органична прах; респираторни състояния, причинени от вдишване на химични вещества, газове, дим и пари; пневмонит, причинен от твърди вещества и течности и други. Решенията са дадени в табличната част. Други респираторни болести, увреждащи главно интерстициалната тъкан (J80-J84) Тук спадат: синдром на респираторно разстройство (дисстрес) при възрастни, белодробен оток, белодробна еузинофилия и други. Решенията са дадени в табличната част. Гнойни и некротични състояния на долните дихателни пътища (J85-J86) Тук спадат: абсцес на белия дроб и медиастинума и пиоторакс. Решенията са дадени в табличната част. Други болести на плеврата (J90-J94) Тук спадат: плеврален излив, плеврално срастване и други. Решенията са дадени в табличната част. J93 Пневмоторакс Освидетелстваните две години след преживян еднократен спонтанен пневмоторакс (със или без тора- костомия) при липса на усложнения и функционални нарушения са годни за военна служба по графи 1 и 2, а по останалите графи се решават по чл. 7. При повторен спонтанен пневмоторакс освидетелстваните са негодни по графи 1, 2, а по останалите графи подлежат на оперативно лечение (атипична резекция с апикална плевректомия или булектомия с апикална плевректомия). При добър следоперативен резултат освидетелстваните са годни по всички графи. Други болести на дихателната система (J95-J99) Решенията са дадени в табличната част. Клас XI. Болести на храносмилателната система (K00-K93) Болести на устната кухина, слюнчените жлези и челюстите (K00-K14) Тук спадат: смущения в развитието и никненето на зъбите; болести на твърдите зъбни тъкани; болести на зъбната пулпа и периапикалните тъкани; болести на венците и пародонта; челюстно-лицеви аномалии, включително неправилна захапка; други заболявания, засягащи зъбите и пародонта; болести на челюстите; болести на слюнчените жлези; болести на меките тъкани на устата, болести на езика. Решенията са дадени в табличната част. К00 Нарушения в развитието и никненето на зъбите. К01 Вложени и импактни зъби. К06 Други изменения на венците и беззъбата алвеоларна криста. К08 Други нарушения на зъбите и пародонта. Тук са включени липса на зъби по общи причини, при което, за да бъде възстановена дъвкателната и/или говорната функция, трябва да се използва подвижна /снемаема, нефиксирана/ зъбна протеза на едната или двете челюсти. При вземането на решение освидетелстването да се извършва от стоматолог специалист лицево-челюстен хирург, стоматолог-ортопед и наличието на рентгенография на челюстите. Да се има предвид и възможността за лечение с фиксирани конструкции на по-късен етап. Наличието на осем зъбни корени на двете челюсти или шест зъбни корени от едната страна е основание кандидатите по графи 1, 2, 5 и 6 да са негодни за военна служба. Липсата на мъдреци не се счита за липса на зъби. (К02-К04) Болести на твърдите зъбни тъкани Тук са включени зъбен кариес, пулпити, некроза на пулпата, остри и хронични периодонтити – без или със фистули. Наличието на 25 % нелекувани зъби е основание кандидатите по графи 1 и 2 да са негодни за военна служба. К05 Гингивит и болести на пародонта Диагнозата по буква „а“ се поставя след рентгеново и клинично изследване. Решението по графи 1 и 2 са негодни за военна служба. (К07,К09-К14) Челюстно-лицеви аномалии (включително аномалии на захапката), кисти в устната кухина, други болести на челюстите, болести на слюнчените жлези, стоматит, други болести на устната и устната лигавица, болести на езика. Решението се взема след изследване от стоматолог специалист лицево-челюстен хирург. Решението по буква „а“ се отнася за случаите, при които е нарушена дъвкателната, говорната функция, разбираемостта на речта или има затруднение при използването на специалното снаряжение. Решението по буква „б“ за графи 1 и 2 е негоден, а по всички останали графи – годен. Болести на хранопровода, стомаха и дванадестопръстника (K20-K31) (K20-K23) Болести на хранопровода Тук спадат: езофагит, гастроезофагеална рефлуксна болест, ахалазия на кардията; язва, перфорация, дивертикул на хранопровода и други. Решенията са дадени в табличната част. (K25-K28) Язвена болест Тук спадат: язва на стомаха; язва на дванадесетопръстника; пептична язва с неуточнена локализация; гастро-иеюнална язва. Решенията са дадени в табличната част. K29 Гастрит и дуоденит Решенията са дадени в табличната част. K31 Други болести на стомаха и дванадесетопръстника Тук спадат: остра дилатация на стомаха, пилороспазъм, дивертикул на стомаха, полип на стомаха и дванадесетопръстника, стеноза на стомаха и дванадесетопръстника и други. Решенията са дадени в табличната част. Болести на апендикса (К35-К38) Тук се включват остър апендицит, апендицит неуточнен, други форми на апендицит, други болести на апендикса. Решенията са дадени в табличната част. Хернии (К40-К46) Освидетелстваните с каналис ингвиналис аперта, както и с асимптоматични малки диафрагмални хернии са годни за военна служба по всички графи. Решенията са дадени в табличната част. Неинфекциозни ентерити и колити (К50-К52) К50 Болест на Crohn К51 Улцерозен колит Решенията са дадени в табличната част. К52 Други неинфекциозни гастроентерити и колити Решенията са дадени в табличната част. Други болести на червата (К55-К63) и болести на перитонеума (К65-К67) К55 Съдови болести на червата Към рубрики К56 „Паралитичен илеус и непроходимост на червата“ и К57 „Дивертикули на черва- та“ – при състояния след еднократен илеус, субилеус, сутура на черва, опериран дивертикул на черва без обширна резекция освидетелстваните до изминаване на една година от заболяването: по графи 1 и 2 са негодни за военна служба, а по графи 3, 4, 5 и 6 се решават по чл. 7. Заболяванията от рубрика К59 „Други функционални чревни нарушения“ се отнасят към буква „б“. Решенията са дадени в табличната част. Болести на черния дроб (K70-K77) Тук спадат: алкохолна болест на черния дроб, токсично увреждане, чернодробна недостатъчност, хроничен хепатит, цироза на черния дроб и други болести на черния дроб. Решенията са дадени в табличната част. Болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и задстомашната жлеза (К80-К87) При безсимптомна форма на жлъчнокаменна болест освидетелстваните по графи 1, 2 са негодни, а по останалите графи са годни. Решенията за изявените форми на жлъчнокаменната болест са дадени в табличната част. Други болести на храносмилателните органи (K90-K93) К90 Нарушена резорбция в червата Решенията са дадени в табличната част. (К91-К93) Други болести и увреждания на храносмилателните органи Решенията са дадени в табличната част Клас XII. Болести на кожата и подкожната тъкан (L00-L99) При експертното решение на болестите на кожата и подкожната тъкан се вземат под внимание етиологията, патогенезата и клиничното протичане на заболяването – остро, подостро или хронично. От значение са: тежестта, големината, локализацията и дифузността на засегнатата площ; отражението на заболяването върху други органи и системи; срокът на лечението; въздействието на униформеното облекло и обувки при изпълнение на изискванията на военната служба. Доказването на гореизброените фактори става задължително в клинична обстановка. Решенията са дадени в табличната част. L00-L08 Инфекции на кожата и подкожната тъкан. Решенията са дадени в табличната част. Пилонидална киста (L05) Решенията са дадени в табличната част. Булозни увреждания (L10-L14) Решенията са дадени в табличната част. Дерматит и екзема (L20-L30) По буква „а“ са хроничните (тежки) форми – водещи до генерализиране, еритродермия и до функционални нарушения и невъзможност за изпълнение на служебните задължения. По буква „б“ са остри (леки) форми – локализирани (засягащи под 10 % от кожната повърхност) с доброкачествено протичане, без да водят до функционални нарушения и невъзможност за изпълнение на служебните задължения. Решенията са дадени в табличната част. Папулоскваматозни увреждания (L40-L45) L40 Псориазис – артропатичен, тежки, генерализирани и често рецидивиращи форми По буква „а“ са тежки форми – артропатичен, еритродермичен, тежки плакатни и други генерализирани форми на псориазис. По буква „б“ са леки форми – локализирани (капилициум, нокътен, леки инвертни форми и плакатни, засягащи под 10 % от кожната повърхност). По гр. 1 и 2 са негодни, а по останалите графи са годни след настъпване на трайна клинична ремисия. Решенията са дадени в табличната част. Уртикария и еритем (L50-L54) L50.8 Уртикария – остра и хронична Клинично доказана, а при липсващ обрив – алергологично тестване и потвърждение. Други еритемни състояния (L51-L54) Решенията са дадени в табличната част. Болести на кожата и подкожната тъкан, предизвикани от радиация (L55-L59) Решенията са дадени в табличната част. Болести на кожните придатъци (L60-L75) без (L70) По буква „а“ се решават други болести на кожните придатъци (косми, нокти, мастни и потни жлези) – тежки форми, водещи до функционални нарушения и невъзможност за изпълнение на служебните задължения. По буква „б“ се решават други болести на кожните придатъци (косми, нокти, мастни и потни жлези) – леки форми, ангажиращи ограничени площи от кожатаq с доброкачествен ход, без да водят до функционални нарушения и невъзможност за изпълнение на служебните задължения. L70 Акне По буква „а“ се решават тежки форми (конглобатно, фулминантно, инверсно, некротично), водещи до функционални нарушения и невъзможност за изпълнение на служебните задължения. По буква „б“ се решават леки форми (папулопустулозни и др.), непречещи на носенето на униформено облекло. Други болести на кожата и подкожната тъкан (L80-L99) По буква „а“ се решават тежки форми, водещи до функционални нарушения и невъзможност за изпълнение на служебните задължения. По буква „б“ се решават леки форми, ангажиращи ограничени площи от кожата, с доброкачествен ход, без да водят до функционални нарушения и невъзможност за изпълнение на служебните задължения. Решенията са дадени в табличната част. Клас XIII. Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкан (М00-М99) Артропатии (М00-М25) (М00-М14) Инфекциозни артропатии и възпалителни полиартропатии Тук се отнасят пиогенният артрит, реактивните артропатии, в това число и синдромът на Райтер, ревматоиден артрит, ювенилен артрит, подагра, други кристалоидни артропатии, специфични артропатии и други. Артропатия в областта на първа метатарзофалангиална става (МТФС) се решава по буква „а“, а от втора до пета МТФС се решават по буква „б“. Решенията са дадени в табличната част. Артрози и други увреждания на ставите (M15-M25) (М15-М19) Артрози и (М20-25М) Други увреждания на ставите Годността за военна служба се определя въз основа на степента на нарушената функция, при условие че тези последици не се поддават на лечение или когато оперативното вмешателство се е оказало без- успешно или е противопоказано. Обективизирането се осъществява чрез ъглометрия на движенията на засегнатите стави – активни и пасивни. За умерени нарушения по буква „б“ се приемат: раменна става (комплексна) – екстензия флексия 40° - 0° - 125° абдукция аддукция 125° - 0° - 90° вън. ротация вътр. ротация 60° - 0° - 60° лакътна става – екстензия флексия 30° - 0° - 100° радио-улнарна става – супинация пронация 60° - 0° - 60° гривнена става – екстензия флексия 50° - 0° - 60° рад. отвеждане улн. отвеждане 10° - 0° - 20° тазобедренна става – екстензия флексия 0° - 0° - 110° абдукция аддукция 20° - 0° - 0° вън.ротация вътр. ротация 20° - 0° - 20° колянна става – екстензия флексия 0° - 0° - 110° глезенна става – дорзална флексия плантарна флексия 10° - 0° - 20° Ограниченията в движенията на ставите извън диапазона на умерените нарушения се отнасят съответно към букви „а“ и „в“ на рубриките. М20 Придобити деформации на пръстите на ръката и крака: Халукс валгус с метатарзо-фалангиален ъгъл, по-голям от 30°, и Халукс ригидус се решават по буква „б“, дигити квинти варус и суперпониране на втори до пети пръст на крака се решават по буква „в“. М21.4 Придобито плоско стъпало. При плоско стъпало без деформираща артроза и деформация в костите освидетелстваните по всички графи са годни. М23 Вътреставни увреждания на коляното