НАРЕДБА № Н-5 за условията и реда за предотвратяване, контрол и установяване на годността за военна служба на военнослужещите от въоръжените сили на Република България при употреба на алкохол и злоупотреба и/или

НАРЕДБА № Н-5 за условията и реда за предотвратяване, контрол и установяване на годността за военна служба на военнослужещите от въоръжените сили на Република България при употреба на алкохол и злоупотреба и/или (Обн. ДВ бр. 55/2012; изм. и доп. ДВ бр. 66/2018) НАРЕДБА № Н-5 от 27 юни 2012 г. за условията и реда за предотвратяване, контрол и установяване на годността за военна служба на военнослужещите от въоръжените сили на Република България при употреба на алкохол и злоупотреба и/или зависимост от наркотични вещества Раздел І Общи положения Чл. 1. С тази наредба се уреждат условията и редът за предотвратяване, контрол и установяване на годността за военна служба на военнослужещите от въоръжените сили на Република България при употреба на алкохол и злоупотреба и/или зависимост от наркотични вещества. Чл. 2. Употреба на алкохол от военнослужещи от въоръжените сили на Република България през работно време е установената чрез технически средства и потвърдена с лабораторни изследвания в специализираните лаборатории на Военномедицинска академия (ВМА) концентрация на алкохол в кръвта над 0,50 грама на литър (g/l). Чл. 3. Злоупотреба с наркотични вещества от военнослужещи във въоръжените сили на Република България е установената с технически средства и/или тест за установяване употребата на наркотични вещества и потвърдена с лабораторни изследвания в специализираните лаборатории на ВМА употреба на забранени наркотични вещества или употреба без лекарско предписание на лекарствени средства, съдържащи наркотични вещества и поставени под контрол по смисъла на Закона за контрол върху наркотичните вещества и прекурсорите. Чл. 4. Зависимост от наркотични вещества на военнослужещи във въоръжените сили на Република България е психическо или физическо състояние, определено по реда на § 1, т. 12а от допълнителната разпоредба на Закона за контрол върху наркотичните вещества и прекурсорите, в съответствие с диагностичните критерии, посочени в Международната класификация на болестите, и установено от лекар със специалност „психиатрия“. Чл. 5. Всеки военнослужещ от въоръжените сили на Република България през работно време подлежи на задължителни и/или внезапни изследвания за употреба на алкохол или злоупотреба и/или зависимост от наркотични вещества. Чл. 6. (1) Органите за предотвратяване, контрол и установяване на годността за военна служба при употребата на алкохол и злоупотребата с наркотични вещества във въоръжените сили на Република България са: 1. постоянна комисия, състояща се от представители от ВМА, дирекция „Управление на човешките ресурси в отбраната“ – МО; по решение на министъра на отбраната в комисията могат да се включват и представители на други структури от Министерството на отбраната, Българската армия и структурите на пряко подчинение на министъра на отбраната; 2. екипи за внезапна проверка, състоящи се от ръководител – лекар (клиничен токсиколог), и членове: медицинска сестра и лаборант;; 3. екипи за внезапна проверка, състоящи се от ръководител – лекар (клиничен токсиколог), и членове: медицинская сестра/лаборант, представители от дирекция „Управление на човешките ресурси“ – МО, и техническо лице; по решение на министъра на отбраната в екипите могат да се включват и представители на други структури от Министерството на отбраната, Българската армия и структурите на пряко подчинение на министъра на отбраната, съгласувано с ръководителя на съответната структура; във всеки екип задължително се включват представители и от двата пола; 4. командирите (началниците) на военните формирования/ръководителите на съответните структури, дежурните длъжностни лица и медицинските лица от военните формирования и съответните структури. (2) Органите по ал. 1 и служба „Военна полиция“ могат да инициират извършването на проверки при условията и по реда на тази наредба. Чл. 7. (1) До 20 декември министърът на отбраната издава заповед по предложение на началника на ВМА, съгласувано с началника на отбраната, с която определя поименния състав на постоянната комисия по чл. 6, ал. 1, т. 1 за следващите две календарни години. (2) Началникът на ВМА определя поименния състав на екипите за внезапна проверка по чл. 6, ал. 1, т. 3. (3) Постоянната комиси я осъществява дейностите по организацията, контрола и методическата помощ на останалите органи при прилагането на наредбата. Раздел ІІ Ред за установяване употребата на алкохол и/или злоупотребата с наркотични вещества и задължения на командирите (началниците) на военните формирования/ръководителите на съответните структури Чл. 9. Задължително изследване за употреба на алкохол и/или злоупотреба с наркотични вещества се извършва при: 1. кандидати за първоначално приемане на военна служба; 2. кандидати за обучение във висшите военни училища като курсанти; 3. кандидати за служба в доброволния резерв; 4. военнослужещи, определени за участие в операции и мисии извън територията на страната, две седмици преди заминаването им; 5. кандидати, изпълнявали военна служба (кадрова военна служба), за последващо приемане на военна служба; 6. кандидати за летателни и плавателни длъжности; 7. кандидати за длъжности, свързани с управление на безпилотни летателни апарати; 8. военнослужещи, участвали в операции и мисии извън територията на страната, при завръщането им. Чл. 10. (1) Внезапно (непредизвестено) изследване за употреба на алкохол и/или наркотични вещества се извършва: 1. от екипите за внезапна проверка – на военнослужещи от въоръжените сили на Република България, избрани на случаен принцип; 2. от комисия, назначена със заповед на командира (началника) на военното формирование/ръководителя на съответната структура, в състав – представител/и на медицинската служба и двама офицери (цивилни служители) – на военнослужещи от съответното военно формирование/структура. (2) При изследване за злоупотреба с наркотични вещества по ал. 1 задължително се включват представители и от двата пола. Чл. 11. (1) Употребата на алкохол и/или злоупотребата с наркотични вещества в случаите по чл. 9 и 10 се установява чрез използване на технически средства и/или тест за установяване употребата на наркотични вещества и лабораторни изследвания. (2) Техническите средства, с които се извършва проверка за употреба на алкохол, се одобряват по реда на Закона за измерванията, а тестовете за установяване употребата на наркотични вещества се определят със заповед на началника на ВМА. (3) [отменена] Чл. 12. Вземането, тестването, опаковането, транспортирането и лабораторното изследване на издишан въздух и проби от урина и/или кръв при изследване за употреба на алкохол и/или злоупотреба с наркотични вещества се извършват по реда, посочен в приложение № 1, като се изготвя протокол за вземане на проби за установяване употреба/неупотреба на алкохол и/или наркотични вещества (приложение № 2). Чл. 13. Военнослужещите, показали положителен резултат за употреба на алкохол и/или злоупотреба с наркотични вещества след изследване с техническо средство или с тест за установяване употребата на наркотични вещества, задължително подлежат на лабораторно изследване. Те се изпращат с талон за медицинско изследване (приложение № 3) за медицински преглед до най-близката МБАЛ на ВМА, където се вземат биологични проби за лабораторно изследване. Взетите при медицинския преглед проби се предават с протокол за предаване/приемане на проби за лабораторно изследване (приложение № 4) в специализираната химико-токсикологична лаборатория на ВМА. Чл. 14. (1) В случай на отказ от страна на военнослужещ да бъде изследван за употреба на алкохол и/или наркотични вещества по чл. 9, т. 4, 6, 7 и 8 или по чл. 10, командирът (началникът) на военното формирование/ръководителят на съответната структура му налага дисциплинарно наказание по реда на Закона за отбраната и въоръжените сили на Република България и правилника за неговото прилагане. (2) Отказът на военнослужещия да участва в процедурата се удостоверява с протокол съгласно приложение № 5, съставен в два екземпляра – един за командира (началника) на военното формирование/ръководителя на съответната структура и един за комисията или екипа за внезапна проверка. (3) Когато военнослужещият, показал положителен резултат от изследване с техническо средство за употреба на алкохол и/или наркотични вещества и/или тест за установяване употребата на наркотични вещества, откаже да получи талон за медицинско изследване (приложение № 3) или не се яви в срок до 3 часа в определената специализирана лаборатория за лабораторно изследване с цел установяване концентрацията на алкохол в кръвта му, а при тестване за наркотични вещества – в срок от 6 часа, се приема за валиден резултатът от показанията на техническото средство. Чл. 15. Резултатите от лабораторното изследване, проведени в специа лизирана лаборатория на ВМА, се нанасят в протокол от химическа експертиза за определяне концентрацията на алкохол и/или наркотично вещество в кръв/урина (приложение № 6) и се изпращат на командира/началника на военното формирование/ръководител я на съответната структура – заявител, в срок до 7 работни дни от приемането на пробата в лабораторията, а в случаите на чл. 9, т. 1, 2, 3, 5, 6, 7 и 8 – в НПЦВМЕАММ – ЦВМК, а за тези по т. 4 – на лекаря на военното формирование. Чл. 16. (1) След получаване на протокола от специализираната лаборатория по чл. 13 при положителен резултат от лабораторното изследване командирът (началникът) на военното формирование/ръководителят на съответната структура – заявител, изпраща военнослужещия в психиатричен кабинет на консул тат ивно -п рием но о тделение на ВМ А – МБА Л – Софи я, със следните до кументи: 1. здравно-производствена характеристика с мнение за възможностите на военнослужещия да продължи да изпълнява служебните си задължения; 2. п ро т окол отх ими ческа експер т иза за определяне концентрацията на алкохол и/или наркотично вещество в кръв/урина (приложение № 6); 3. протокол за медицинско изследване за употреба на алкохол и/или наркотично вещество (приложение № 7); 4. друга налична документация. (2) В случай че военнослужещият не се яви в психиатричния кабинет на консултативноприемно отделение на ВМА – МБАЛ – София, командирът (началникът) на военното формирование/ръководителят на съответната структура му налага дисциплинарно наказание по реда на Закона за отбраната и въоръжените сили на Република България и правилника за неговото прилагане. Чл. 17. (1) В случай на установена концентрация на алкохол в кръвта над 0,50 грама на литър (g/l) и/или злоупотреба с наркотични вещества на военнослужещия се провежда диагностично уточняване в психиатричен кабинет на консултативно-приемно отделение на ВМА – МБАЛ – София. (2) При зак лючение „пси х ично здрав“ командирът (началникът) на военното формирование/ръководителят на съответната структура може да наложи дисциплинарно наказание на военнослужещия по реда и при условията, предвидени в Закона за отбраната и въоръжените сили на Република България и правилника за неговото прилагане. (3) При установяване на заболяване в клиника „Психиатрия“ на ВМА – МБАЛ – София, военнослужещият се насочва за военномедицинска експертиза по определяне годността за военна служба в НПЦВМЕАММ – ЦВМК по реда на наредбата по чл. 141, ал. 2 от Закона за отбраната и въоръжените сили на Република България. Чл. 18. (1) При повторно установяване на употреба на алкохол и/или злоупотреба с наркотични вещества от военнослужещия по описания ред командирът (началникът) на военното формирование/ръководителят на съответната структура предлага/налага на същия дисциплинарно наказание по реда и при условията, предвидени в Закона за отбраната и въоръжените сили на Република България и правилника за неговото прилагане. (2) Командирът (началникът) на военното формирование/ръководителят на съответната структура уведомява ЦВМК за предприетите мерки. Чл. 19. (1) Кандидатите за приемане на военна служба, показали положителен резултат за употреба на алкохол в кръвта над 0,50 г рама на лит ър (g/l) и/или злоупотреба с наркотични вещества, са негодни за военна служба в съответствие с акта на министъра на отбраната по чл. 141, ал. 2 от Закона за отбраната и въоръжените сили на Република България. (2) В случай че кандидатът за приемане на военна служба откаже изследване за употреба на алкохол и/или злоупотреба с наркотични вещества, медицинското освидетелстване на същия се прекратява и ЦВМК не се произнася по годността му за военна служба към момента на освидетелстването. Същият може да кандидатства не по-рано от шест месеца от първоначалното освидетелстване. Раздел III Функции на специализираните звена и органи по осигуряване на психично здраве във въоръжените сили на Република България и превенция на рисково поведение при установени случаи на употреба на алкохол и злоупотребата с наркотични вещества Чл. 21. Специализираните звена и органи по осигуряване на психично здраве във въоръжените сили на Република България провеждат превантивна и терапевтична работа при установяване на случаи на употреба на алкохол и/или злоупотреба с наркотични вещества на военнослужещи от въоръжените сили на Република България в следните основни насоки: 1. социално-психологически изследвания и анализ на факторите на риска и рисковото поведение в рамките на въоръжените сили; 2. прилагане на информационно-обучителни тренингови програми и модули по разпознаване, повлияване и прогнозиране на рисковото поведение, свързано с употребата на алкохол и наркотични вещества (лекции, дискусии, семинари, тренинги), за следните целеви групи: а) курсанти; б) военнослужещи; в) медицински служби; г) специалисти по психично здраве; 3. провеждане на кризисни интервенции и организационно консултиране във военните формирования по показания и/или заявка; 4. провеждане на индивидуална консултация и психотерапия по показания и/или по заявка; 5. разработване и издаване на информационно-обучителни (печатни, аудио- и видео-) материали. Чл. 22. Психологичната работа при установени случаи на употреба на алкохол и/или злоупотреба с наркотични вещества се състои от следните дейности, осъществявани от специализираните звена и органи по психологично осигуряване: 1. индивидуална психологична работа – провежда се веднъж седмично с всеки установен случай от специалистите психолози във военните формирования/съответните структури и включва кризисно консултиране и интервенции, провеждани по алгоритъм (приложение № 8), за които се изготвя протокол за проведена психологична работа (приложение № 9); 2. групова психологична работа – провежда се под формата на дискусия, ролеви игри и работа по казуси от специалистите психолози във военните формирования/съответните структури; 3. психологични интервенции на организационно ниво – включват два основни вида дейности: а) обучение, тренинг и оказване на методична помощ на специалистите психолози във военните формирования/съответните структури; в тези случаи специализираните психиатрични и психологични звена на ВМА осъществяват методична помощ на специалистите психолози във военните формирования/ съответните структури за работа с военнослужещи, употребили алкохол и/или злоупотребили с наркотични вещества; дейностите се извършват под формата на специализирани модули за развиване на специфични професионални умения у специалистите психолози от военните формирования/съответните структури, включващи извършване на психологична диагностика и терапия (при необходимост) на военнослужещите, употребяващи алкохол и злоупотребяващи с наркотични вещества, индивидуална и групова психологична работа и подпомагане на процесите, свързани с предприемане на организационни мерки за недопускане на такива случаи; б) обучение на военнослужещи от военните формирования/ съответните структури, което се осъществява от специалистите психолози; психологичната работа включва обучителна дейност с командирите/ръководителите и личния състав на военните формирования/ съответните структури по разпознаване, повлияване и прогнозиране на рисковото поведение, свързано с употреба на алкохол и злоупотреба с наркотични вещества; обучителната работа има превантивен характер и включва както теоретична подготовка на личния състав, така и практическа работа по казуси, ролеви игри и др.; насочена е към формиране на отговорно здравно поведение и ангажираност от страна на командния състав като елемент по утвърждаване на психичното здраве на военнослужещите. Преходни и заключителни разпоредби § 2. Наредбата се издава на основание чл. 159, ал. 2 от Закона за отбраната и въоръжените сили на Република България и чл. 49, ал. 1 от Правилника за прилагане на Закона за отбраната и въоръжените сили на Република България. § 3. Наредбата влиза в сила от деня на обнародването є в „Държавен вестник“. Министър: Аню Ангелов Приложение № 1 към чл. 12 Ред на вземане, тестване, опаковане, транспортиране и лабораторно изследване на издишан въздух и проби от урина и/или кръв при изследване за употреба на алкохол и/или злоупотреба с наркотични вещества I. При извършване на задължителните медицински прегледи в случаите по чл. 9, т. 1 – 3 и 5 – 7 вземането, тестването, опаковането, транспортирането и лабораторното изследване на издишан въздух и проби от урина и/или кръв при изследване за употреба на алкохол и/или злоупотреба с наркотични вещества се извършва в следния алгоритъм: 1. При извършване на медицински прегледи на лицата по чл. 9, т. 1 – 3 и 5 – 7 се организира проверка за съдържание на алкохол в издишан въздух с техническо средство и контролирано вземане на проби урина за изпитване за съдържание на наркотични вещества с техническо средство, както следва: 1.1. Подлежащите на изследване за употреба на алкохол преминават през кабинет по токсикология във ВМА, където в присъствието на лекар токсиколог се извършва изпитване за съдържание на алкохол в издишан въздух с техническо средство. При положителен резултат за съдържание на алкохол в токсикологичния кабинет се взема двойна кръвна проба от изследваното лице, която се изпраща за лабораторно изследване. 1.2. Подлежащите на изследване за употреба на наркотични вещества дават проба урина под контрол на служебно лице, което проверява самоличността на изследвания и отговаря за идентичността на пробите и недопускане на тяхната подмяна, разреждане или маскиране. Контролирано взетите проби урина се изпитват за съдържание на наркотични вещества с техническо средство. В кабинета по токсикология резултатите от изследването на пробите урина се вписват в протокол за освидетелстване на годността за военна служба съгласно Наредба № Н-2 от 2011 г. за военномедицинска експертиза на годността за военна служба в мирно време, ДВ, бр. 24 и 25 от 2011 г. 1.3. При положителен резултат от изпитването за съдържание на наркотични вещества с техническо средство се провежда процедура за лабораторно изследване. 1.4. Определянето на служебно лице за контролиране даването на проби урина се определя със заповед на началника на ВМА. 2. При положителен резултат от лабораторното изследване протоколът от химическа експертиза за определяне концентрацията на алкохол и/или наркотично вещество в кръв/урина (приложение № 6) и протоколът за медицинско изследване за употреба на алкохол и/или наркотично вещество (приложение № 7) се връщат в спешния токсикологичен кабинет, откъдето са изпратени пробите. 2.1. Лекарят токсиколог обобщава данните от медицинското изследване и уточнява диагнозата по МКБ-10 (Медицинските стандарти). Същият изпраща протокола за медицинско изследване за ВЕСТНИК 3 употреба на алкохол и/или наркотично вещество (приложение № 7) и протокола от химическа експертиза за определяне концентрацията на алкохол и/или наркотично вещество в кръв/ урина (приложение № 6) в ЦВМК. 3. След химическото изследване пробите кръв и урина, показали положителен резултат за съдържание на алкохол и/или наркотични вещества, се съхраняват в лабораториите до 2 месеца при температура - 20 °С във фризер. 4. Повторно изследване на кръвта да се извършва в случаите, когато това е поискано от командира (началника) на военното формирование/ръководителя на съответната ЦВМК или изследваното лице (за негова сметка), в рамките на срока за съхранение на контролната проба. II. В случаите по чл. 10, ал. 1, т. 1 вземането, тестването, опаковането, транспортирането и лабораторното изследване на издишан въздух и проби от урина и/или кръв при изследване за употреба на алкохол и/или злоупотреба с наркотични вещества се извършва в следния алгоритъм: 1. Установяването на употреба/неупотреба на алкохол се извършва чрез изпитване на издишан въздух от изследваното лице с техническо средство. 1.1. Изпитването на издишан въздух се извършва в присъствие на екипа за внезапна проверка. 1.2. При положителен резултат, съответстващ на съдържание на алкохол в кръвта над 0,50 грама на литър (g/l), медицинското лице от екипа за внезапна проверка взема двойна кръвна проба от изследвания военнослужещ във вакутейнери с натриев флуорид. Кръвните проби трябва да се вземат от венозна кръв, всяка с обем не по-малко от 2,0 ml, като мястото на убождане се дезинфекцира с разтвор на сублимат 1:1000 (за целта не се използва алкохол!). На вакутейнерите се изписват името и ЕГН на изследваното лице и датата и часът на вземане на кръвната проба. Вземането на кръвните проби се описва в протокол за вземане на проби за установяване употреба/неупотреба на алкохол и/или наркотични вещества (приложение № 2), който се подписва от членовете на екипа за внезапна проверка и от изследваното лице и е неразделна част от двойната кръвна проба. 2. Установяването употреба/неупотреба на наркотични вещества се извършва чрез изпитване на проба урина от изследваното лице с техническо средство. 2.1. За даване на проба урина на изследваното лице се предоставя запечатана в плик чаша. Изследваното лице дава урина в присъствие на член на екипа за внезапна проверка. Количеството на урината трябва да бъде не по-малко от 50 ml. В присъствие на екипа за внезапна проверка се извършва изпитване на пробата за съдържание на наркотични вещества с техническо средство. 2.2. При положителен резултат от изследването на урината с техническо средство пробата урина се разпределя поравно в два съда за проби, като всеки съд трябва да съдържа не по-малко от 20 ml от пробата. В този случай от изследваното лице се взема и двойна кръвна проба във вакутейнери с хепарин, като всяка от пробите трябва да съдържа не по-малко от 5 ml кръв. Съдовете се запечатват в присъствието на екипа за внезапна проверка и на изследваното лице. На всеки от съдовете се изписват името и ЕГН на изследваното лице и датата и часът на вземане на пробите. Вземането на проба урина и кръв се описва в протокол за вземане на проби за установяване употреба/неупотреба на алкохол и/или наркотични вещества (приложение № 2), който се подписва от членовете на екипа за внезапна проверка и от изследваното лице и е неразделна част от двойните проби урина и кръв. 2.3. Клиничният токсиколог от екипа за внезапна проверка след преглед на изследваното лице попълва в два екземпляра протокол за медицинско изследване за употреба на алкохол и/или наркотично вещество (приложение № 7), единият от които предава на командира (началника) на военното формирование/ръководителя на съответната структура и при необходимост насочва военнослужещия за диагностично уточнение в Клиниката по интензивна токсикология и алергология на ВМА – София. 3. Кръвните проби и/или пробите урина заедно с протоколите за вземане на проби се запечатват в транспортен контейнер, индивидуален за пробите на всяко изследвано лице, в присъствието на всички членове на екипа за внезапна проверка и представител от командването, след което се прави опис на всички проби и протоколи, налични в контейнера. 4. Транспортният контейнер се съхранява и транспортира до специализираната лаборатория на ВМА в хладилна чанта при температура не по-висока от 10 °С. 5. Транспортирането и предаването на транспортните контейнери с проби кръв и/или урина в специализирана лаборатория за лабораторно изследване се осъществява от определено от ръководителя на екипа за внезапна проверка длъжностно лице в срок до 48 часа от вземане на пробите. 6. Предаването на пробите в специализираната лаборатория се извършва с протокол за предаване/приемане на проби за лабораторно изследване (приложение № 4). 7. Едната от двойните проби (кръв, урина) се анализира по валидиран лабораторен метод в специализираната лаборатория, където е изпратена за изследване, за веществата, за които изследването с техническо средство е показало положителен резултат, в срок до 7 дни от представянето на пробата в лабораторията. 8. Другата (втората) от двойните проби (кръв, урина) се съхранява неразпечатана (неотваряна) в лабораторията до 60 дни от деня на представяне в лабораторията. 9. Резултатите от лабораторното изследване на изпратените проби се описват в протокол за химическа експертиза за определяне концентрацията на алкохол и/или наркотично вещество в кръв/урина (приложение № 6) и се предават на заявителя по ред, определен от началника на ВМА. ВЕСТНИК III. В случаите по чл. 9, т. 4 и чл. 10, ал. 1, т. 2 вземането, тестването, опаковането, транспортирането и лабораторното изследване на издишан въздух и проби от урина и/или кръв при изследване за употреба на алкохол и/или злоупотреба с наркотични вещества се извършва в следния алгоритъм: 1. При съмнение за употреба на алкохол и/или друго наркотично вещество от военнослужещ във въоръжените сили на Република България командирът (началникът) на военното формирование/ръководителят на съответната ст ру кт у ра, където сл ужи военносл у жещи ят, назначава комисия, която да извърши проверка за употреба на алкохол и/или друго наркотично вещество. 1.1. Комисията извършва проверка за съдържание на алкохол в издишан въздух и/или за съдържание на друго наркотично вещество в урина. 1.1.1. Проверка на издишан въздух се извършва в присъствие на комисия. 1.1.2. При положителен резултат, съответстващ на съдържание на алкохол в кръвта над 0,50 g/l, изследваният военнослужещ се изпраща с талон за медицинско изследване (приложение № 3) за вземане на кръвна проба за лабораторно изследване в най-близкото медицинско подразделение на ВМА и/или в Диагностичноконсултативни центрове в договорни отношения с Министерството на отбраната, където трябва да се яви не по-късно от 3 часа от момента на проверката с техническото средство, съпроводен от придружител, назначен със заповед на съответния командир (началник) на военното формирование или ръководител на съответната структура, както следва: – в спешния токсикологичен кабинет на Клиниката по токсикология и алергология на МББАЛ – София; – в токсикологичен кабинет на МББАЛ – Варна; – в токсикологичен кабинет на МББАЛ – Пловдив, – в токсикологичен кабинет МББАЛ – Плевен; – в токсикологичен кабинет към ДКЦ „Свети Георги Победоносец“ – ЕООД, Бургас. Резултатът от изследването се докладва на командира (началника) на военното формирование/ръководителя на съответната структура. 1.1.3. Проверка за установяване на наркотични вещества се извършва чрез изпитване на проба урина от изследваното лице. 1.1.3.1. За даване на проба у рина на изследваното лице се предоставя чиста чаша. Изследваното лице дава урина в присъствие на представител от комисията от същия пол. Медицинско лице от военното формирование/ съответната структура извършва изпитването на пробата урина с техническото средство и отчита резултата в присъствие на членовете на комисията. Резултатът от изследването се докладва на командира на военното формирование/ръководителя на съответната структура. 1.1.3.2. При положителен резултат от изследването на урината с техническо средство изследваният военнослужещ се изпраща в специализирана лаборатория с талон за медицинско изследване (приложение № 3), с който той трябва да се яви не по късно от 6 часа в едно от медицинските подразделения на ВМА и/или в Диагностичноконсултативни центрове в договорни отношения с Министерството на отбраната по т. 1.1.2 за вземане на проба урина и/или кръв за лабораторно изследване. 2. При явяване на изпратен с талон за медицинско изследване военнослужещ в подразделенията на ВМА и/или в Диагностично-консултативни центрове в договорни отношения с Министерството на отбраната в амбулаторния журнал на кабинета се регистрират следните данни: – пореден номер; – звание, трите имена по документ за самоличност, военно формирование, населено място; – дата и час на явяване; – номер и дата на издаване на талона за медицинско изследване; – час на вземане на пробата кръв и/или урина; – дата на изпращане на кръвта и/или урината в специализираната лаборатория за лабораторно изследване (да се нанася допълнително при изпращането на пробата). 2.1. Лекарят в кабинета извършва клиничен преглед, освидетелстване и задължително попълва протокол за медицинско изследване за употреба на алкохол и/или наркотично вещество (приложение № 7), в който се описват поведението, общото психично и соматично състояние на лицето, поведенческите реакции, степента на промяна в съзнанието, ориентацията, паметта, абстинентните прояви, когато има такива, и резултатите от изследването за употреба на алкохол и/или наркотични вещества, ако е извършено такова. 2.2. Резултатът от освидетелстването, събраните анамнестични и клинико-диагностични данни, доказващи заболявания (диабет, епилепсия и др.), и приетите от военнослужещия лекарства през последните 48 часа се вписват в протокол за медицинско изследване за употреба на алкохол и/или наркотично вещество (приложение № 7). 2.3. При необходимост от диагностично уточнение на състоянието клиничният токсиколог от токсикологичния кабинет на съответната болнична база насочва военнослужещия към Клиниката по токсикология и алергология на ВМА – София. 2.4. При медицинския преглед в кабинета се вземат проби кръв и/или урина за химическо изследване, както следва: 2.4.1. При изследване за употреба на алкохол се взема двойна кръвна проба 2 х 2 ml кръв във вакутейнери с натриев флуорид, като вакутейнерите се напълват до максималния им капацитет. 2.4.2. При изследване за употреба на упойващо вещество се взема двойна проба урина 2 х 20 ml в съдове за урина и/или 2 х 5 ml кръв във вакутейнери с хепарин и без гел. ВЕСТНИК 5 2.4.3. На вакутейнерите с взетите проби кръв и съдовете с взетите проби урина четливо се надписват трите имена и ЕГН на изследваното лице, датата и часът на вземане на пробата. 2.4.4. Вземането на кръв за изследване на алкохол се извършва в срока, определен в талона за медицинско изследване. Кръвта за изследване за алкохол да се взема след дезинфекция с 1 на хиляда воден разтвор на сублимат! За целта да не се използва алкохол! 2.4.5. При обективна невъзможност лекарят да вземе кръв за изследване в посочения срок той отбелязва в протокола за медицинско изследване (приложение № 7) причините за забавянето и часа на реалното вземане на кръвната проба. 2.4.6. В случай че военнослужещият откаже да бъде изследван, отказът се отразява от лекаря в протокола за медицинско изследване (приложение № 7) и се удостоверява с подпис на изследвания и/или на двама свидетели. 2.4.7. Пробите кръв се съхраняват при температура +4÷8 °С. 2.4.8. Пробите от кръв и урина заедно с талона за медицинско изследване и съставеният протокол за медицинско изследване се запечатват в транспортен контейнер и се изпращат в най-близката от определените със заповед на началника на ВМ А специализирани лаборатории за изследване наличието на алкохол и/ или наркотични вещества по длъжностно лице, определено от ръководителя на болничната база или от лекаря на кабинета по токсикология, не по-късно от 48 часа след вземането на пробите. 2.4.9. В случаите по т. 2.4.8 в кабинета се попълва протокол за предаване/приемане на проби за лабораторно изследване (приложение № 4). Протоколът се подписва от лекаря от кабинета по токсикология и се регистрира с изходящ номер по установения ред. 3. Изследването на кръвна проба или проба урина за наличие на наркотични вещества се извършва в Токсикохимична лаборатория на МББАЛ – София, и в Лаборатория по хроматография на МББА Л – Варна, или дру ги определени със заповед на началника на ВМА специализирани лаборатории. 3.1. Изследването за употреба на алкохол се извършва по валидиран газхроматографския метод. Анализът се извършва най-малко двукратно, като резултатите в отчетената крайна концентрация не трябва да се различават с повече от 0,04 g/l. 3.2. Изследването за употреба на наркотично вещество да се извършва по валидиран хроматографски – масспектрален метод. 4. Изследва не на п роби т е за х им и ческа експертиза и изчисленията на резултатите се извършват от химик (експерт) от специализираната лаборатория. 5. Резултатите от изследването се отразяват в протокол от химическа експертиза за определяне концентрацията на алкохол и/или наркотично вещество в кръв/урина (приложение № 6) и се вписват в лабораторна книга, като се отбелязват: – датата и часът на получаването на пробите; – броят и видът на пробите; – начинът на затваряне и опаковане; – количеството и видът на съдържанието; – надписът на етикета; – кой и откъде изпраща пробите; – датата и часът на химическото изследване; – резултатът от химическото изследване и методиката, по която е проведено. 6. Протоколите за химическа експертиза и вписаните в лабораторната книга резултати се подписват от химика (експерт), извършил анализа, и от завеждащия лаборатория (или негов заместник). 7. В седемдневен срок от извършване на изследването протоколите от химическа експертиза за определяне концентрацията на алкохол и/или наркотично вещество в кръв/урина (приложение № 6), медицинско изследване за употреба на алкохол и/или наркотично вещество (приложение № 7) и талонът за медицинско изследване (приложение № 3) се изпращат във военното формирование/съответната структура, откъдето е изследваният военнослужещ, по ред, определен от началника на ВМА, като копие от тях се съхранява в съответната регистратура. 8. След химическото изследване едната от двойните проби кръв и/или урина се съхранява в специализираната лаборатория до 60 дни от вземането на пробите при температура -20 °С. 9. Повторно изследване на проби се извършва в случаите, когато това е поискано от командира на военното формирование/ръководителя на съответната структура, ЦВМК, военния съд, органите на военното досъдебно производство или изследваното лице (за негова сметка) в рамките на срока за съхранение на пробите. Приложение № 2 към чл. 12 ПРОТОКОЛ за вземане на проби за установяване употреба/ неупотреба на алкохол и/или наркотични вещества от военнослужещи във въоръжените сили на Република България Днес, ............./ .........../ ............./ ................/, (час) (ден) (месец) (година) съгласно заповед на .............../ .............../ ............. (документ) (номер) (дата) за проверка за употреба/неупотреба на алкохол и/или наркотични вещества от военнослужещия .................................................................................. (звание, име, презиме, фамилия, ЕГН, военно формирование) бяха взети проби: – венозна кръв, в два броя вакутейнери от (2) ml – урина, в два броя контейнери от (50) ml (ненужното се зачерква) Пробите са взети на основание положителен резултат за съдържание на: – алкохол............................................................ (вид и показания на техническото средство) – наркотично вещество.................................... (вид по показания на техническото средство) ВЕСТНИК Изследваният военнослужещ потвърждава/ отрича употребата на (ненужното се зачерква) .................................................................................. Взел пробите: Изследван ______ ( ) военнослужещ: ______ ( ) Ръководител на ЕВП: ………………… ( Членове на ЕВП: 1. _ _ _ _ _ _ _ _ _ ( 2. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ( 3. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ( ) ) ) ) Приложение № 3 към чл. 13 ТАЛОН ЗА МЕДИЦИНСКО ИЗСЛЕДВАНЕ Подписан(ият)(ата) .......................................... на длъжност ...................... във военно формирование ...................... гр. .......................................... в присъствие на .................................................... извърших проверка за употреба на алкохол/ злоупотреба с наркотични вещества (ненужното се зачерква) на военнослужещия .............................................. от военно формирование ..................................... гр./с. ........................................................................ притежаващ л.к. № ................., издадена на....... от МВР ............................, с ЕГН .......................... Извършената предварителна проба с ........... за .......................... показва положителен/отрицателен (ненужното се зачерква) резултат (отчетена стойност ..............). Протоколът за медицинското заключение и протоколът за химическа експертиза да се изпратят на ............................................................ във военно формирование .......... гр. ................. (място на извършване на проверката) Подпис: ............................................................. Подписаният .................................................... от военно формирование ................ гр. .............. удостоверявам, че препис от този талон ми бе връчен в ... ч. и ... мин. на .............. 201 ...... г. Уведомен съм, че трябва да се явя в ........... (лечебно заведение) до ......... ч. от връчването на този талон. Изследван военнослужещ: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (подпис) Подписаните 1. ................................................ с ЕГН ..........................., на длъжност .................. във военно формирование .................................. гр. ............................................................................ 2. ................................................ с ЕГН ............................, на длъжност ................. във военно формирование .................................. гр. ............................................................................ удостоверяваме, че военнослужещият ............................................ отказва да получи настоящия „Талон за медицинско изследване“. Свидетел: 1 ................ (подпис) 2 ................. (подпис) Приложение № 4 към чл. 13 ПРОТОКОЛ за предаване/приемане на проби за лабораторно изследване в .................................................... лаборатория Днес, ........................, в ..................................... лаборатория при ................................................... Бяха представени ....................... проби (кръв) (урина) от: 1........................................................................... (звание, име, фамилия, ЕГН, военно формирование) 2........................................................................... (звание, име, фамилия, ЕГН, военно формирование) 3........................................................................... (звание, име, фамилия, ЕГН, военно формирование) Пробите се изпращат за лабораторно изследване на .................................................................... Предал пробите ............................. ( ) (име, фамилия, подпис) Приел пробите лекар токсиколог ................. .............................................................. ( ) (име, фамилия, подпис) Приложение № 5 към чл. 14, ал. 2 ПРОТОКОЛ за отказ на военнослужещия да участва в изследване за употреба на алкохол и/или злоупотреба с наркотични вещества (попълва се от екипите за внезапна проверка или комисията, назначена със заповед на командира/ ръководителя по чл. 10, ал. 1, т. 2) Днес, ................. екип (комисия), назначен/а със заповед № ............... на ................ , в състав: Ръководител: .................................................... (звание, име, фамилия) Членове: 1 ......................................................... (звание, име, фамилия) 2 ........................................................ (звание, име, фамилия) 3 ........................................................ (звание, име, фамилия) Установихме, че военнослужещият .............. .................................................................................. (звание, име, фамилия, ЕГН, военно формирование) отказва да участва във внезапна проверка за: .................................................................................. (описват се подробно фактите и обстоятелствата по отказа) .................................................................................. .................................................................................. Ръководител: .................................................... (звание, име, фамилия) Членове: 1 ......................................................... (звание, име, фамилия) 2 ........................................................ (звание, име, фамилия) 3 ........................................................ (звание, име, фамилия) ВЕСТНИК 7 Запознат с протокола: .................................................................................. (звание, име, фамилия, военнослужещ: ЕГН, военно формирование ____________ на военнослужещия) (подпис) Приложение № 6 към чл. 15 СПЕЦИАЛИЗИРАНА ТОКСИКОХИМИЧЕСК А ЛАБОРАТОРИЯ ПРОТОКОЛ от химическа експертиза за определяне концентрацията на алкохол и/или наркотично вещество в кръв/урина № .........../........ 201 ... г. Днес, ........ 201..г., в ..... ч. подписаният ....... .................................................................................. химик-експерт в специализираната/акредитирана токсикохимическа лаборатория при .................. ................................................................................. , извърших лабораторно изследване за съдържание на алкохол/наркотично вещество на проба кръв/ урина, взета от лицето ........................................ , ЕГН ............................., от под. ............................ , гр. ……………………. ул. ........................... № ............. Пробите за химическо изследване се изпращат от ............................................................................. с писмо № .........../ .............................. 201 ...... г., получено в химическата лаборатория с колетна пратка/донесено на ръка на ... ....201.. г. Опаковката на пробите е с нарушена/ненарушена цялост (ненужното се зачерква). Вид на пробите: Материалът е изследван за: 1. етилов алкохол по метод ........................... 2. наркотично вещество по метод: ............... Заключение В изпратените за изследване проби кръв/ урина, взети от лицето, се доказа/не се доказа присъствие на етилов алкохол в количество ...... ............................................................................ g/l В изследваните проби кръв, взети от същото лице, се доказа/не се доказа наличие на наркотично вещество: .................................................... Извършил изследването: ................... Завеждащ лаборатория: ..................... Приложение № 7 към чл. 16, т. 3 ПРОТОКОЛ за медицинско изследване за употреба на алкохол и/или наркотично вещество Подписаният д-р ............................................. , лекар в .................................................................... ..............................., днес .......................... 201 ... г. в ... ч. и ... мин. взех кръв/урина от ................ ............................, ЕГН ........................................... , от военно формирование ..................................... в гр. (с.) ......................., адрес ............................... Предварителното изпитване за употреба на алкохол и/или наркотично вещество е извършено на ............. (дата) 201... г. в ... ч. в ..... (място) I. Алкохол 1. Предварителна проба за алкохол 1.1. „Алконал“ – индикаторна тръбичка 1.2. „Алкотест 7010 Дрегер“ 1.3. „Алкотест 7310 Дрегер“ 1.4. „Алкотест 7410 Дрегер“ 1.5. „Алкомер – 942“ 1.6. „Алкомер – 931“ 1.7. ............... 3. Вид на алкохолната напитка 5. Време на консумацията Дата ..... Час ...... 7. Мирис на алкохол 2. Данни от лицето за употреба на алкохол 2.1. Отрича 2.2. Употребил 4. Количество 6. Субективни оплаквания 6.1. Не съобщава 6.2. Какви ............ 8. Наличие на абстинентни явления 7.1. Да 8.1. Не се установяват 7.2. Не 8.2. Какви .............. 9. Координация 10. Съзнание 9.1. Запазена – ясно съзнание 9.2. Нарушена – нарушено съзнание (сомнолентност, сопор, кома) 11. Нистагъм 12. Поведение 11.1. Има 12.1. Адекватен 11.2. Няма 12.2. Възбуден 11.3. Времетраене 12.3. Агресивен 12.4. Психомоторно потиснат 13. Словесен контакт 14. Употребени лекарства в последните 24 часа 13.1. Не се установява 14.1. Не 13.2. Установява се 14.2. Да – активен а) какви – пасивен б) количество в) повод г) с лек. предписание д) без лек. предписание 15. Заболявания 15.1. Отрича 15.2. Диабет 15.3. Болести на обмяната 15.4. Чернодробни заболявания 15.5. Епилепсия 15.6. Прекарани черепно-мозъчни травми или заболявания 15.7. Психични 15.8. Други II. Наркотични вещества ................................. 1. Обяснения на лицето 6. Субективни за употреба оплаквания 1.1. Отрича 6.1. Не съобщава 1.2. Употребил 6.2. Какви ............... ВЕСТНИК 2. Наркотично 7. Наличие на вещество абстинентни явления 2.1. Вид ............... 7.1. Не се установяват 2.2. Количество ...... 7.2. Какви ................ 2.3. Дата и час на 8. Съзнание употребата 2.4. Повод ............ – ясно съзнание 2.5. Заболяване – нарушено съзнание ............................ (сомнолентност, сопор, кома) 2.6. с лек. 9. Поведение предписание 9.1. Адекватен 2.7. без лек. 9.2. Възбуден предписание 9.3. Агресивен 3. Координация 9.4. Психомоторно 3.1. Запазена потиснат 3.2. Нарушена 4. Нистагъм 10. Употребени лекарства в последните 24 часа 4.1. Има 10.1. Не 4.2. Няма 10.2. Да 4.3. Времетраене а) какви 5. Словесен контакт б) количество 5.1. активен в) повод 5.2. пасивен г) с лек. предписание д) без лек. предписание 11. Зеници Военнослужещият отказва да даде урина и кръв за изследване: .................................................................................. (описват се подробно фактите и обстоятелствата по отказа) .................................................................................. .................................................................................. Подписаният ................................................... , ЕГН ..................................., удостоверявам, че военнослужещият ............................................ .................................................................................. отказва да даде урина и кръв за изследване. Свидетел: ..................... (подпис) Консултации ..................................................... .................................................................................. .................................................................................. Медицинско обсъждане .................................. .................................................................................. .................................................................................. Медицинско заключение. Диагноза по МКБ-10 .................................................................................. .................................................................................. Лекар: ................... Приложение № 8 към чл. 22, т. 1 Алгоритъм на психологичната дейност при установена употреба на алкохол и злоупотреба с наркотични вещества Психологичната работа при случаи на употреба на алкохол и злоупотреба с наркотични вещества се структурира във времева рамка от 3 (три) месеца след взето експертизно решение от ЦВМК. Дейността протича в следната последователност: – След установяване на употреба на алкохол или злоупотреба с наркотични вещества се провежда първоначална психологична работа (през 1-вия месец), която включва: • прилагане на психологични методики за установяване на индивидуални характеристики, водещи до предразположение на военнослужещия към нежелано поведение, свързано с употреба на алкохол и/или злоупотреба с наркотични вещества, както и с оценка на индивидуалната склонност на военнослужещия към употреба на алкохол и наркотични вещества; на основата на резултатите от психологичните методики и полустандартизирано интервю специалистите психолози от съответните военни формирования/структури изготвят план за: • индивидуална психологична работа, която се провежда най-малко веднъж седмично; • групова психологична работа, която се провежда най-малко два пъти месечно; • организационна психологична работа – специалистите психолози предлагат своята експертна оценка за идентифицираната ситуация на командирите/ръководителите с цел подпомагане процеса на вземане на своевременни организационни решения. В тази връзка командирите/ръководителите следва да планират и организират провеждането на обучителна и тренингова работа с различни категории военнослужещи, като при необходимост да привличат и специалисти от ЦПЗП. Всеки индивидуален случай, както и процесът на груповата работа се документират и обобщават от специалистите, провеждащи консултирането, като резултатите от извършените дейности и оценката на случая се изпращат в месечен анализ до ЦПЗП по команден ред. На тази основа при необходимост се предлага на командирите/ръководителите идентифицираните военнослужещи да се насочат към специализираните психиатрични и психологични звена на ВМА за включване в допълнителни програми и/или терапевтични дейности. – През втория месец индивидуалната и груповата психологична работа продължават със същата честота съобразно потребностите и достигнатите на предходното ниво резултати. С цел проследяване динамиката и оценка на случаите и получените резултати се изготвя месечен анализ до ЦПЗП по команден ред. – Заключителната психологична работа през третия месец включва: • индивидуалната и групова работа, която продължава със същата честота; • прилагат се психологични методики за установяване на индивидуалната промяна след проведената психологична работа, оценка на личностовата стабилизация и вероятността от бъдещи прояви от рисково поведение, свързано с употреба на алкохол и злоупотребата с наркотични вещества; • оценката и анализът на постигнатите резултати през целия тримесечен период се представят под формата на протокол (приложение № 9) за всеки индивидуален случай до командира/ръководителя; • въз основа на резултатите от проведената психологична индивидуална и групова работа с военнослужещите специалистите психолози от военните формирования/съответните структури изготвят обобщени анализи до ЦПЗП по команден ред. ВЕСТНИК 9 – В цялостния процес на психологична работа е необходимо постоянно взаимодействие между специалистите психолози във военните формирования/съответните структури, специалистите от медицинските структури и преките командири/ ръководители. При извършване на психологичната работа е необходимо да се спазват принципите на своевременност, реалистична оценка на ситуацията, конфиденциалност и прилагане съвременните стандарти за добра практика. На базата на получените месечни и тримесечни анализи на военните формирования/съответните структури ЦПЗП изготвя обобщени годишни анализи за наркологичната ситуация и установените случаи на употреба на алкохол и наркотични вещества във въоръжените сили на Република България. Приложение № 9 към чл. 22, т. 1 ПРОТОКОЛ за проведена психологична работа с .............................................................. (звание, име, презиме, фамилия) военно формирование ...................., ЕГН на основание експертизно решение на ЦВМК № ............./.................... г. Данни от психологичното интервю в началото на психологичната работа: ..................................................................................... ..................................................................................... Описание на психологичната работа (включва оценка и динамика на случая, описание на процеса на базата на индивидуалните консултации и групова работа): ..................................................................................... ..................................................................................... Оценка на ефективността на проведената психологична работа (включва анализ на личностовите и поведенческите стратегии за справяне с проблема, равнище на самоконтрол и самооценка, социално/ професионално функциониране): ..................................................................................... ..................................................................................... Прогноза (прогнозата се базира на петстепенна скала, където въз основа на цялостното описание и анализ на случая се дава една от следните степени на вероятност от повторна употреба на алкохол и/или използване на наркотични вещества, както следва): 1 – не се прогнозира повторна употреба на алкохол и/или използване на наркотични вещества; 2 – прогнозира се минимална вероятност за повторна употреба на алкохол и/или използване на наркотични вещества; 3 – съществува слаба вероятност за повторна употреба на алкохол и/или използване на наркотични вещества; 4 – съществува силна вероятност от повторна употреба на алкохол и/или използване на наркотични вещества; 5 – наличност на много висок риск от повторна употреба на алкохол и/или използване на наркотични вещества. 6636