НАРЕДБА за критериите и реда за избор на лечебни заведения за болнична помощ, с които Националната здравн (ДВ бр. 19 от 2016)

НАРЕДБА за критериите и реда за избор на лечебни заведения за болнична помощ, с които Националната здравноосигурителна каса сключва договори (Обн. ДВ бр. 19/2016) Чл. 1. (1) С наредбата се определят критериите и редът, по които директорите на районните здравноосигурителни каси (РЗОК) правят избор на лечебни заведения за болнична помощ или техни обединения, с които да сключат договори в областите, в които броят на леглата за болнично лечение надвишава конкретните потребности от брой легла по видове, определени с Националната здравна карта. (2) Изборът на лечебните заведения за болнична помощ или техни обединения по ал. 1 се осъществява при спазването на следните принципи: 1. равнопоставеност и недопускане на дискриминация; 2. пропорционалност; 3. публичност и прозрачност. Чл. 2. (1) Директорите на РЗОК осъществяват избор на лечебни заведения за болнична помощ или техни обединения, с които да сключат договор за дейности в обхвата на основния и допълнителния пакет здравни дейности по: 1. клинични пътеки; 2. амбулаторни процедури; 3. клинични процедури; 4. комплексно лечение на заболявания. (2) Изборът по ал. 1 се осъществява в случаите, когато: 1. броят на леглата за активно лечение по видове медицински дейности в съответната област надвишава броя на леглата за активно лечение по съответния вид медицинска дейност, посочени в Националната здравна карта за съответната област; 2. броят на леглата за продължително лечение в съответната област надвишава броя на леглата за продължително лечение, посочени в Националната здравна карта за съответната област; 3. броят на леглата за рехабилитация надвишава броя на леглата за рехабилитация, посочени в Националната здравна карта за съответната област. (3) Директорът на РЗОК извършва избора по ал. 1 между лечебните заведения за болнична помощ и/или техни обединения, които са подали заявление до РЗОК за сключване на договор в сроковете по чл. 59а от Закона за здравното осигуряване. (4) Избор по ал. 1 не се осъществява, когато в сроковете по чл. 59а от Закона за здравното осигуряване е подадено заявление само от едно лечебно заведение. за съответния вид медицинска дейност (5) Директорът на РЗОК в случай на необходимост може да поиска от националната комисия по чл. 32, ал. 1 от Закона за лечебните заведения разяснение относно установеното с Националната здравна карта надвишаване на конкретните потребности от брой легла за болнично лечение по ал. 2 в съответната област. Националната комисия предоставя разяснението в 3-дневен срок от постъпване на искането. Чл. 3. Изборът на лечебно заведение по чл. 2, което осъществява активно лечение, се осъществява въз основа на резултатите от оценяване на лечебното заведение в следната последователност: 1. проверка за изпълнението на задължителните условия за сключване на договор с Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) съгласно чл. 55, ал. 2, т. 1, чл. 59, ал. 1а и на критериите по чл. 59в от Закона за здравното осигуряване, както и на условията, предвидени в Националния рамков договор за медицинските дейности и в Националния рамков договор за денталните дейности; 2. оценяване на изпълнението на критерии, които са общи за лечебното заведение и включват: а) своевременност и непрекъснатост на диагностично-лечебния процес; б) комплексност на диагностично-лечебните дейности; в) обем и сложност на диагностично-лечебните дейности; г) качество на диагностично-лечебните дейности; д) удовлетвореност на пациентите от оказваните от лечебното заведение медицински дейности; 3. оценяване изпълнението на критерии, които са специфични за конкретната медицинска дейност и включват: а) своевременност и непрекъснатост на конкретната медицинска дейност; б) комплексност при осъществяване на конкретната медицинска дейност; в) обем и сложност на конкретната медицинска дейност; г) качество на осъществяваната конкретна медицинска дейност. Чл. 4. При неизпълнение на едно от задължителните условия по чл. 3, т. 1 лечебното заведение не участва в избора и не се извършва оценяването му по общите и специфичните критерии съгласно чл. 3, т. 2 и 3. Чл. 5. (1) Оценяването по общите за лечебното заведение критерии по чл. 3, т. 2 се извършва въз основа на индикаторите, посочени в приложение № 1. При установяване на изпълнението на всеки един от индикаторите се определя съответният брой точки. Общата оценка на лечебното заведение се формира като сбор от получените точки. (2) В случаите, когато се оценява лечебно заведение, осъществяващо дейност на повече от един адрес в едно населено място, или обединение от лечебни заведения, осъществяващи дейност на територията на едно населено място, оценяването по приложение № 1 се извършва за дейността на цялото лечебно заведение/обединение. (3) В случаите, когато се оценява лечебно заведение, осъществяващо дейност на повече от един адрес в различни населени места, или обединение от лечебни заведения, осъществяващи дейност на територията на повече от едно населено място, оценяването по приложение № 1 се извършва за дейността, осъществявана на всеки един адрес поотделно, съответно за всяко от лечебните заведения, участващи в обединението, поотделно. В тези случаи изпълнението на индикаторите, отбелязани със знака „*“, се установява, като тези индикатори се прилагат по отношение на лечебното заведение/обединението като цяло. Чл. 6. (1) Оценяването по специфичните за конкретната медицинска дейност критерии по чл. 3, т. 3 се извършва въз основа на индикаторите, посочени в приложение № 2. При установяване на изпълнението на всеки един от индикаторите се определя съответният брой точки. Общата оценка за конкретната медицинска дейност се формира като сбор от получените точки. (2) В случаите, когато се оценява лечебно заведение, осъществяващо дейност на повече от един адрес, или обединение от лечебни заведения, оценяването по приложение № 2 се извършва за дейността, осъществявана на всеки един адрес, съответно за всяко от лечебните заведения, участващи в обединението, поотделно. Чл. 7. (1) Крайната оценка за конкретната медицинска дейност се формира въз основа на общата оценка на лечебното заведение/обединението по чл. 5 и общата оценка за конкретната медицинска дейност по чл. 6, при относителна тежест на оценката по чл. 5 и на оценката по чл. 6 в съотношение 30:70. (2) Лечебните заведения, осъществяващи дейност на повече от един адрес в различни населени места, и обединенията от лечебни заведения, осъществяващи дейност на територията на повече от едно населено място, формират крайната оценка по ал. 1 за дейността на всеки един от адресите, съответно за всяко от лечебните заведения, участващи в обединението, поотделно. Чл. 8. (1) Класирането на лечебните заведения/обединения се осъществява в низходящ ред въз основа на крайната оценка по чл. 7, като лечебното заведение/обединение с най-висока крайна оценка получава позиция 1, а всяко следващо получава позиция, по-голяма с единица от определената позиция на предходното в класирането лечебно заведение/обединение. (2) В случаите, когато за две или повече лечебни заведения/обединения се формира еднаква крайна оценка по чл. 7, те получават еднаква позиция, а следващото след тях лечебно заведение/обединение получава позиция, съответна на поредността му в класирането. (3) За лечебните заведения/обединения, получили еднаква позиция в класирането, се извършва оценяване и по допълнителни индикатори на критерия за качество на осъществяваната конкретна медицинска дейност съгласно приложение № 3. Оценката се формира като сбор от получените точки. (4) Когато конкретната медицинска дейност е хирургична, освен оценяването по ал. 1 се извършва оценяване и по допълнителни индикатори на критерия за обем и сложност на осъществяваната конкретна медицинска дейност съгласно приложение № 4. Оценката се формира като сбор от получените точки. (5) В случаите по ал. 3 за лечебните заведения/обединения с еднаква позиция се формира нова крайна оценка като сбор от крайната оценка по чл. 7 и оценката на допълнителните индикатори по приложение № 3 или приложения № 3 и 4. (6) В зависимост от получената нова крайна оценка по ал. 5 лечебните заведения/обединения се класират последователно, като лечебното заведение/обединение с най-висока нова крайна оценка запазва позицията, определена по ал. 1, а всяко следващо получава позиция, по-голяма с единица от определената позиция на предходното в класирането лечебно заведение. Чл. 9. (1) Лечебните заведения за болнична помощ, които осъществяват активно лечение и са заявили, че са разположени в райони със затруднен достъп на населението до медицинска помощ, в областите, в които броят на леглата за болнично лечение надвишава конкретните потребности от брой легла по видове, определени с Националната здравна карта, се оценяват само по критериите и индикаторите по приложения № 5 и 6. (2) Оценяването по ал. 1 се извършва в следната последователност: 1. проверка за изпълнението на задължителните условия за сключване на договор с НЗОК съгласно чл. 55, ал. 2, т. 1 и чл. 59, ал. 1а и на критериите по чл. 59в от Закона за здравното осигуряване, както и на условията, предвидени в Националния рамков договор за медицинските дейности и в Националния рамков договор за денталните дейности; 2. оценяване по критерия за затруднен достъп на населението до медицинска помощ въз основа на индикаторите по приложение № 5; 3. оценяване по общите за лечебното заведение критерии за: а) своевременност и непрекъснатост на диагностично-лечебния процес; б) комплексност на диагностично-лечебните дейности; в) обем и сложност на диагностично-лечебните дейности; г) удовлетвореност на пациентите от оказваните от лечебното заведение медицински дейности. (3) Оценяването по общите за лечебното заведение критерии по ал. 2, т. 3 се извършва само ако лечебното заведение е формирало общ брой точки от оценяването по критерия за затруднен достъп на населението до медицинска помощ по ал. 2, т. 2 над 5. (4) Оценяването по общите за лечебното заведение критерии по ал. 2, т. 3 се извършва въз основа на индикаторите, посочени в приложение № 6. При установяване на изпълнението на всеки един от индикаторите се определя съответният брой точки. Общата оценка на лечебното заведение се формира, като броят на получените точки се раздели на максималния брой точки и се умножи по 100. (5) Директорът на РЗОК сключва договор с всички лечебни заведения, които са получили обща оценка по ал. 4 над 50. Чл. 10. (1) Изборът на лечебно заведение по чл. 2, което осъществява продължително лечение, се осъществява въз основа на резултатите от оценяване на лечебното заведение в следната последователност: 1. проверка за изпълнението на задължителните условия за сключване на договор с НЗОК съгласно чл. 55, ал. 2, т. 1 и чл. 59, ал. 1а и на критериите по чл. 59в от Закона за здравното осигуряване, както и на условията, предвидени в Националния рамков договор за медицинските дейности и в Националния рамков договор за денталните дейности; 2. оценяване на изпълнението на критерия за обем и сложност на лечебно-диагностичните дейности въз основа на индикаторите, посочени в приложение № 7. (2) При установяване на изпълнението на всеки един от индикаторите се определя съответният брой точки. Крайната оценка се формира като сбор от получените точки. (3) Класирането на лечебните заведения/обединения се осъществява в низходящ ред на базата на крайната оценка по ал. 2, като лечебното заведение/обединение с най-висока крайна оценка получава позиция 1, а всяко следващо получава позиция, по-голяма с единица от определената позиция на предходното в класирането лечебно заведение/обединение. (4) В случаите, когато за две или повече лечебни заведения/обединения се формира еднаква крайна оценка по ал. 2, те получават еднаква позиция, а следващото лечебно заведение/обединение получава позиция, съответна на поредността му в класирането. Чл. 11. (1) Изборът на лечебно заведение по чл. 2, което осъществява рехабилитация, се осъществява въз основа на резултатите от оценяване на лечебното заведение в следната последователност: 1. проверка за изпълнението на задължителните условия за сключване на договор с НЗОК съгласно чл. 55, ал. 2, т. 1 и чл. 59, ал. 1а и на критериите по чл. 59в от Закона за здравното осигуряване, както и на условията, предвидени в Националния рамков договор за медицинските дейности и в Националния рамков договор за денталните дейности; 2. оценяване на изпълнението на критерия за обем и сложност на лечебно-диагностичните дейности въз основа на индикаторите, посочени в приложение № 8. (2) При установяване на изпълнението на всеки един от индикаторите се определя съответният брой точки. Крайната оценка се формира като сбор от получените точки. (3) Класирането на лечебните заведения/обединения се осъществява в низходящ ред на базата на крайната оценка по ал. 2, като лечебното заведение/обединение с най-висока крайна оценка получава позиция 1, а всяко следващо получава позиция, по-голяма с единица от определената позиция на предходното в класирането лечебно заведение/обединение. (4) В случаите, когато за две или повече лечебни заведения/обединения се формира еднаква крайна оценка по ал. 2, те получават еднаква позиция, а следващото в класирането лечебно заведение/обединение получава позиция, съответна на поредността му в класирането. Чл. 12. (1) За осъществяване на избора по чл. 2, ал. 1 директорът на РЗОК назначава комисия, която в 10-дневен срок от постъпване на заявлението по чл. 59а, ал. 1 от Закона за здравното осигуряване извършва проверка на място в лечебното заведение за установяване на изпълнението на определени в приложения № 1, 2, 4, 5, 6, 7 и 8 индикатори. (2) В комисията по ал. 1 участват представители на съответната РЗОК и на съответната регионална здравна инспекция (РЗИ). (3) За извършената проверка комисията по ал. 1 съставя протокол по образец, утвърден от управителя на НЗОК, който се представя на ръководителя на лечебното заведение и на директора на РЗОК в двудневен срок от извършване на проверката. Чл. 13. (1) За оценяване на допълнителните индикатори по приложение № 3 директорът на РЗОК изисква становище от Изпълнителна агенция „Медицински одит“. (2) Изпълнителна агенция „Медицински одит“ извършва проверка в лечебното заведение и изразява становище за изпълнение на допълнителните индикатори по приложение № 5 в 5-дневен срок от постъпване на искането по ал. 1. (3) За оценяване по критериите и на индикаторите по приложения № 5 и 6 директорът на РЗОК може да поиска информация от регионалните здравни инспекции, от Националния център по обществено здраве и анализи и от Националния статистически институт. (4) Информацията по ал. 3 се предоставя на директора на РЗОК в 3-дневен срок от постъпване на искането по ал. 3. Чл. 14. Директорът на РЗОК може да поиска от лечебните заведения по чл. 2, ал. 3 в определен от него срок да представят допълнителни документи за оценяване на изпълнението на критериите и на индикаторите за оценка по тази наредба. Чл. 15. (1) Резултатите от оценяването и класирането на лечебните заведения или техните обединения по чл. 5 – 8 за всяка медицинска дейност се вписват в таблица за оценка на лечебните заведения съгласно приложение № 9. (2) За всяко лечебно заведение/обединение в таблицата по ал. 1 се определя броят на леглата, използвани за изпълнение на обема дейности съгласно договора на лечебното заведение с РЗОК за предходната календарна година при 100 на сто използваемост на леглата. (3) За лечебните заведения/обединения, подали заявление за сключване на договор за медицински дейности, които не са били изпълнявани по договор с РЗОК през предходната календарна година, се определя прогнозен брой легла за изпълнение на обема медицински дейности при 100 на сто използваемост. (4) При определяне на прогнозния брой легла по ал. 3 директорът на РЗОК изисква становище от комисията по чл. 32, ал. 1 от Закона за лечебните заведения по реда на чл. 2, ал. 5 относно установеното с Националната здравна карта надвишаване на потребностите от легла за болнично лечение за конкретната медицинска дейност в съответната област. (5) В случаите, когато броят на леглата, определени по реда на ал. 2 – 4 в лечебните заведения, не надвишава определените в Националната здравна карта потребности от болнични легла за конкретната медицинска дейност, директорът на РЗОК сключва договор с лечебните заведения/обединения на територията на областта, които са осигурили необходимия брой легла за болнично лечение за изпълнение на договорения обем от медицински дейности, но не по-малко от използваните легла по договора на съответното лечебно заведение с РЗОК за предходната календарна година. (6) В случаите, когато броят на леглата, определени по реда на ал. 2 – 4 в лечебните заведения, надвишава определените в Националната здравна карта потребности от болнични легла за конкретната медицинска дейност, директорът на РЗОК сключва договор с лечебните заведения/обединения на територията на областта, които са осигурили брой легла за болнично лечение за изпълнение на договорения обем от медицински дейности, но не по-малко от използваните легла по договора на съответното лечебно заведение с РЗОК за предходната календарна година. (7) Договорите по ал. 6 се сключват с лечебните заведения/обединения по реда на тяхната позиция в класирането до достигане на броя легла за болнично лечение, определени в Националната здравна карта. Чл. 16. (1) Резултатите от оценяването и класирането на лечебните заведения или техните обединения по чл. 10 и 11 се вписват в таблица за оценка на лечебните заведения или техните обединения за дейности по продължително лечение и рехабилитация съгласно приложение № 10. (2) Директорът на РЗОК сключва договор с лечебните заведения/обединения по ал. 1 по реда на тяхната позиция в класирането до достигане на необходимия брой легла за болнично лечение за изпълнение на обема от медицински дейности, но не повече от броя легла за болнично лечение, определени в Националната здравна карта. Заключителни разпоредби § 1. Наредбата се приема на основание чл. 34а от Закона за лечебните заведения. § 2. Министърът на здравеопазването дава указания за прилагането на наредбата. Приложение № 1 към чл. 5 Индикатори за оценка на общите критерии за лечебните заведения за болнична помощ, които осъществяват активно лечение Критерии Индикатори Описание/начин на Начин на Измерител Точизчисление установяване ки 1. Свое 1.1. Наличие на разкри Наличие в разрешението Проверка в Липсва; 0 т. времен то спешно отделение или за осъществяване на ле разрешението Наличие на Спешно отде 1 т. ност и организиран кабинет/зона чебна дейност на Спешно за осъществя ление от I ниво на компенепрекъс за 24-часов непрекъснат отделение или установено ване на лечеб тентност или организиран натост на прием на спешни пациенти при проверка наличие на на дейност; кабинет/зона за 24-часов диагнос обособена територия, оси Протокол от непрекъснат прием на тично гурен по график отговорен п р ов ерк а н а спешни пациенти; лечебния персонал, в т. ч. лекар, и РЗИ и РЗОК Наличие на Спешно от 2 т. процес регламентирана организа деление с II ниво на комция за прием на спешни петентност; пациенти в Правилника за Наличие на Спешно отде 3 т. устройството, дейността и ление с III ниво на комвътрешния ред на лечеб петентност ното заведение 1.2. Относителен дял на Броят на пациентите, хос Справка от До 1 %; 0 т. пациентите, хоспи та л и питализирани по спешност, Информаци От 1 до 10 %; 1 т. зирани по спешност по умножен по 100, разделен онната систе От 11 до 20 %; 2 т. договорени клинични пъ на общия брой на хоспи ма на НЗОК От 21 до 30 %; 3 т. теки и процедури (КПП), тализираните болни Над 30 % 4 т. за предходната календарна година 1.3. Относителен дял на Броят на пациентите, хос Справка от До 5 %; 0 т. пациентите, хоспитализи питализирани по спешност Информаци От 5 до 10 %; 1 т. рани по спешност в почив в почивни дни и в часовия онната систе От 11 до 20 %; 2 т. ни дни и в часовия пояс пояс от 20,00 ч. – 08,00 ч., ма на НЗОК Над 20 % 3 т. от 20,00 ч. – 08,00 ч., от умножен по 100, разделен всички спешни хоспита на общия брой на хоспилизации за предходната тализираните по спешност календарна година болни 1.4. Брой на консултатив Брой на разкритите консул Протокол от Липсват; 0 т. ните кабинети, медико тативни кабинети, медико п р ов ерк а н а От 1 до 2, но не включват 1 т. диагностичните и медико диагностичните и медико- РЗИ и РЗОК едновременно клинична техническите лаборатории техническите лаборатории График лаборатори я и образна и на отделенията без легла и отделенията без легла, диагностика; с осигурен 24-часов режим ползвани по договор на От 2 до 3, в т. ч. клинична 2 т. на работа територията на лечебното лаборатори я и образна заведение, с осигурен не диагностика; прекъснат режим на рабо Над 3, в т. ч. клинична 3 т. та, в т. ч. постоянно нали лаборатори я и образна чен в лечебното заведение диагностика квалифициран медицински персонал съгласно съответния медицински стандарт 9 Критерии Индикатори Описание/начин на Начин на Измерител Точизчисление установяване ки 1.5. Брой на к линиките Брой на разкритите кли Протокол от Липсва; 0 т. и отделенията с легла с ники и отделения с лег п р ов ерк а н а До 2, но не включват едно 1 т. 24-часово наличие на ква ла с осигурено 24-часово РЗИ и РЗОК временно 1 терапевтична лифиц иран медицинск и постоянно присъствие на График и 1 хирургична специалперсонал квалифициран медицински ност, определени в Нациперсонал, в т. ч. дежурен оналната здравна карта; лекар и друг медицински От 2 до 4 (в т. ч. най- 2 т. персонал, определен в малко 1 терапевтична и 1 съответния медицински хирургична специалност); стандарт Над 4 (в т. ч. най-малко 1 3 т. терапевтична и 1 хирургична специалност) 1.6.* Своевремен нос т и Наличие на осигурени ус Протокол от Липсва болнична аптека; 0 т. непрекъснатост на снаб ловия за снабдяване за проверка на Наличие на болнична 1 т. д яването с лекарствени лекарствени продукти и РЗИ и РЗОК аптека без непрекъснат продукти и медицински медицински изделия в бол График 24-часов режим на работа; изделия нична аптека с непрекъс Н а л и ч ие н а б о л н и ч н а 2 т. нат режим на работа аптека с непрекъснат 24-часов режим на работа и постоянно наличен в лечебно т о за веден ие персонал 2 . К о м п 2.1.* Брой на разрешени Брой на разрешените дей Проверка в До 2; 0 т. л е к с н о с т те дейности по различни ности по различни к ли разрешението От 3 до 5; 1 т. н а д и а г к л и н и ч н и мед и ц и нск и н и ч н и мед и ц и нск и спе за осъществя От 6 до 10; 2 т. ностично специалности циалности, по които има ване на лечеб Над 10 3 т. лечебните разкрити болнични струк на дейност дейности тури (клиники/отделения) съгласно разрешението за осъществяване на лечебна дейност 2.2. Наличие на структура Н а л и ч и е н а р а з к р и т а П р о в е р к а в Липсва; 0 т. за интензивно лечение структура за интензивно разрешението Н а л и ч и е н а р а з к р и т а 1 т. лечение за осъществя структура за интензивно ване на лечеб лечение с II ниво на комна дейност петентност; Н а л и ч и е н а р а з к р и т а 3 т. структура за интензивно лечение с I I I ниво на компетентност 2 . 3.* Н а л и ч и е н а о с ъ Наличие на разрешени дей Проверка в Липсва; 0 т. ществявани дейности по ности и разкрити структу разрешението До 1 терапевтична и 1 1 т. к линични специалности ри с легла по най-малко за осъществя хирургична специалност; с терапевтичен и хирур една терапевтична и една ване на лечеб Повече от 1 терапевтична 2 т. гичен профил, определени хирургична специалност, на дейност и 1 хирургична специалв Националната здравна определени в Националност, в т. ч. хирургия; карта ната здравна карта Повече от 3 терапевтични 3 т. и 3 хирургични специалности, в т. ч. педиатрия, кардиологи я, х иру рги я, ор топеди я и т равматология 2.4.* Наличие на разреше Наличие на разрешени дей Проверка в Липсват разкрити струк 0 т. ни дейности по диагности ности и разкрити структури разрешението тури за лечение на деца ка и лечение на пациен с легла за лечение на деца за осъществя до 18-годишна възраст; ти с различен възрастов и възрастни ване на лечеб В час т о т б ол н и ч н и т е 1 т. профил на дейност структури се провежда лечение на деца до 18-годишна възраст; Разкрити структури/дей 2 т. ности по педиатрия Критерии Индикатори Описание/начин на Начин на Измерител Точизчисление установяване ки 2.5.* Брой на разрешени Брой на разрешените меди Проверка в Липсват; 0 т. те медико-диагностични ко-диагностични дейности разрешението От 1 до 2; 1 т. дейности по различни ме по различни медицински за осъществя Над 2, в т. ч. клинична 2 т. дицински специалности специалности, по които ване на лечеб лаборатори я и образна има разкрити болнични на дейност диагностика; структури (лаборатории/ Над 5, в т. ч. клинична 3 т. отделения без легла и кон лаборатори я и образна султативни кабинети) на диагностика, микробиотериторията на лечебното логия, обща и клинична заведение патология; Над 7, в т. ч. клинична 4 т. лаборатория, образна диагностика, микробиология, вирусология, обща и клинична патология 2.6.* Относителен дял на Броят на разкритите кли Проверка в Липсват; 0 т. разкрити клиники и отде ники и отделения с легла/ разрешението До 30 %; 1 т. ления с легла с най-високо осъществявани дейности за осъществя От 31 до 50 %; 2 т. ниво (III) на компетент по клинични медицински ване на лечеб От 5 до 75 %; 3 т. ност специалности с най-високо на дейност Над 75 % 4 т. (III) ниво на компетентност, у множен по 100 и разделен на общия брой на разкритите клиники и отделения с легла /дейности по клинични медицински специалности 2.7.* Относителен дял на Броят на разкритите меди Проверка в Липсват; 0 т. разкрити медико -д и а г ко-диагностични и медико разрешението До 30 %; 1 т. ностични и медико-тех тех ническ и лаборатории за осъществя От 31 до 50 %; 2 т. ни ческ и лаборатории и и о т делен и я б е з легла/ ване на лечеб От 51 до 75 %; 3 т. отделени я без легла с осъществявани дейности на дейност Над 75 % 4 т. най-високо (III) ниво на с на й-високо (I I I) ниво компетентност. на компетентност, умноИндикаторът се прилага жен по 100 и разделен на само за структури, които общия брой на медикоимат определено ниво на диагностичните и медикокомпетентност съгласно техническите лаборатории съответния медицинск и и отделенията без легла / стандарт осъществявани дейности 2.8. Относителен дял на Броят на договорените Справка от До 5 %; 0 т. договорени те К ПП по КПП по предходния дого Информаци От 5 до 30 %; 1 т. предходния договор на ле вор на лечебното заведение онната систе От 31 до 50 %; 2 т. чебното заведение с НЗОК с НЗОК, умножен по 100 ма на НЗОК От 51 до 75 %; 3 т. и разделен на общия брой Над 75 % 4 т. КПП, съгласно НРД 3. Обем и 3.1. Относителен дял на Броят на договорените Справка от До 30 %; 0 т. сложност договор ен и т е К П П, по КПП, по които има отчете Информаци От 31 до 50 %; 1 т. н а д и а г които има отчетени слу ни случаи, умножен по 100 онната систе От 51 до 75 %; 2 т. ностично чаи, съгласно предходния и разделен на общия брой ма на НЗОК Над 75 % 3 т. лечебните договор на лечебното за К ПП, съгласно предходдейности ведение с НЗОК ния договор на лечебното заведение с НЗОК 3.2. Средна сложност на Средна сложност на осъ Справка от 1; 0 т. осъществяваните дей ществяваните дейности по Информаци Над 1 до 1,2; 1 т. ности по КПП по предход КПП по предходния дого онната систе Над 1,2 до 1,5; 2 т. ния договор на лечебното вор на лечебното заведение ма на НЗОК Над 1,5 до 2; 3 т. заведение с НЗОК с НЗОК се изчислява, като Над 2 4 т. сумата на точките по КПП се разделя на общия брой изписани по КПП. Сумата на точките по КПП се изчислява, като броят на изписаните болни по К ПП, изискващ и най-малко I, II и ли III ниво на компетентност, се умножи съответно по 1, 2 или 3 точки и получените произведения се съберат. 1 Критерии Индикатори Описание/начин на Начин на Измерител Точизчисление установяване ки 3.3. Относителен дял на Броят на постъпилите по Справка от До 1 %; 0 т. приетите по спешност па спешност, на които е про Информаци Над 1 до 5 %; 1 т. циенти, на които е прове ведено интензивно лечение онната систе От 6 до 10 %; 2 т. дено интензивно лечение в първите 2 4 часа с лед ма на НЗОК Над 10 % 3 т. в първите 24 часа след приемането, умножен по приемането, по предход 100 и разделен на общия ния договор на лечебното брой на постъпилите по заведение с НЗОК спешност 3.4. Относителен дял на Броят на приетите паци Справка от До 1 %; 0 т. приетите пациенти по енти по КПП, заплащани Информаци От 1 до 10 %; 1 т. КПП, заплащани по пред по предходния договор онната систе От 11 до 20 %; 2 т. ходния договор на лечеб на лечебното заведение с ма на НЗОК От 21 до 30 %; 3 т. ното заведение с НЗОК НЗОК, умножен по 100 и Над 30 % 4 т. от всички пациенти, хос разделен на общия брой п и т а л изи ра н и по К П П приети пациенти по КПП в лечебни заведени я за в лечебните заведения за активно лечение на тери активно лечение на територията на областта торията на областта 3.5. Относителен дял на Броят на приетите пациен Справка от До 1 %; 0 т. приетите пациенти от дру ти от други области, умно Информаци От 1 до 5 %; 1 т. ги области по предходния жен по 100 и разделен на онната систе От 6 до 10 %; 2 т. договор на лечебното за общия брой приети паци ма на НЗОК Над 11 % 3 т. ведение с НЗОК енти в лечебното заведение 4. Качест 4.1. На ложен и а д м и н и Отнето разрешение за Влязла в сила Отнето разрешение за Отнево на диаг стративни санкции в слу осъществяване на лечеб заповед на осъществяване на лечебна ма се ностично чаите по чл. 51, ал. 1, т. 3 на дейност за установено министъра на дейност по една медицин 1 т. лечебните и 4 от Закона за лечебните нарушение на глава трета, здравеопазва ска специалност; дейности заведения в предходен раздели I – III и глава чет нето Отнето разрешение за Отне 3-годишен период върта, раздели III и IV от осъществяване на лечебна мат се Закона за здравето или на дейност за повече от една 2 т. утвърдения медицински медицинска специалност стандарт 4.2. Извършена промяна Извършена от министъра Влязла в сила Извършена промяна в Отнев ниво на компетентност на здравеопазването про заповед на ниво на компетентност на ма се по реда на чл. 50, ал. 3 мяна в определените нива министъра на една болнична структура; 1 т. от Закона за лечебните на компетентност на бол здравеопазва Изв ършен а п р ом я н а в Отнез а в еден и я в п р ед ход ен нични структури при кон нето ниво на компетентност на мат се 3-годишен период статирани несъответствия повече от една болнична 2 т. с утвърдените медицински структура стандарти 4.3. Наличие на положи Наличие на положителна Влязла в Липсва; 0 т. т е л н а а к р е д и т а ц и о н н а а к р ед и т а ц ион н а оцен к а сила заповед Наличие на положителна 1 т. оценка от проведена акредитация на м и н ис т ъ акредитационна оценка на лечебното заведение по ра на здраве за цялостна медицинска реда на чл. 86 от Закона за опазването за дейност и отделни медилечебните заведения присъдена ак цински и други дейности; редитационна Наличие на „много добра“ 2 т. оценка или „отлична“ акредитационна оценка за цялостна медицинска дейност, отделни медицински и други дейности и за възможностите за обучение на студенти и/или специализанти 4.4. Осигурени условия Лечебното заведение про Сключени Липсват; 0 т. за обучение на специали вежда практическо обуче договори за Сключени договори за 1 т. занти ние на лекари-специали обучение и / обучение по реда на отзанти за придобиване на и л и т ру дови менената Наредба № 34 от специалност в системата договори с 2006 г. за придобиване на на здравеопазването лекари-спе специалност в системата циализанти на здравеопазването; Сключени трудови дого 2 т. вори със специализанти по реда на Наредба № 1 от 2015 г. за придобиване на специалност в системата на здравеопазването Критерии Индикатори Описание/начин на изчисление Начин на Измерител Точустановяване ки 5. Удовлет 5.1. Резултати от проучва Приемат се резултатите от Ежегоден до Пр е о бла да ва ща неу до Отнев о р е н о с т не на удовлетвореността проучването на удовлет клад за оцен влетвореност на пациен ма се н а п а ц и на пациентите по реда на вореността на пациентите ка на удовлет тите (стойност на индекса 1 т. ентите от Наредба № 10 от 2015 г. за по реда на Наредба оказвани проучване на удовлетворе от 2015 г. за проучване т е о т ле ността на пациентите от удовлетвореността на 10 вореността по от 1 до 4); на чл. 8, ал. 2 от Неутрален резултат за 0 т. Наредба № 10 удовлетвореността на па № пач е б н о т о медицинските дейности, циентите от медицинските от 2015 г. за ц иен т и т е (стойност на заведение закупувани от Национал дейности, закупувани медицин ната здравноосигурителна Националната здра с к и д е й каса (ДВ, бр. 97 от 2015 г. ). осигурителна каса ности Индикаторът се прилага след получаване на първи я годишен доклад за оценка на удовлетвореността по чл. 8, ал. 2 от Наредба № 10 от 2015 г. за проучване на удовлетвореността на пациентите от медицинските дейности, закупувани от Националната здравноосигурителна каса от проучване на индекса от 5 до 7); у довлет воре Преобладаваща удовлет 1 т. ността на па вореност на пациентите ц иен т и т е о т (стойност на индекса от медицински 8 до 10) т е дейнос т и, закупувани от Националната здравноосигурителна каса Приложение № 2 към чл. 6 вно Критерии за оценка на конкретни медицински дейности/структури Критерии Индикатори Описание/начин на Начин на Измерител Точки изчисление установяване 1. Своевре 1.1. Наличие на 24-ча Установено при провер Протокол от Липсва; 0 т. менност и сова организация на ка наличие на 24-часово проверка на РЗИ Н а л и ч и е н а й - м а л к о н а 1 т. неп рек ъс работа и прием на осигуряване на персонал, и РЗОК. 1 лекар на 24-часов график; натост на пациенти в болнич в т. ч. на болничната График Наличие на лекар-специалист 2 т. конкретната структура (отде структура (отделен ие/ н а т а м е ление/клиника) к линика), определен в дицинска съответния медицински дейност стандарт по профила на клиниката/отделението на 24-часов график; Повече от 1 лекар, в т. ч. ле 3 т. кар-специалист по профила на клиниката/отделението на 24-часов график 1.2. Относителен дял Бр оя т н а п а ц иен т и т е, Справка от Ин Липсва; 0 т. на пациентите, хоспи х о с п и т а л и з и р а н и п о формационна До 10 %; 1 т. тализирани по спеш спешност, по п ред ход т а с ис т ем а н а 11 – 25 %; 2 т. ност, по предходния ния договор на лечебното НЗОК Над 25 % 3 т. договор на лечебното заведение с НЗОК, умзаведение с НЗОК. ножен по 100, разделен Индикаторът не се на общия брой на хосприлага за структури пита лизира ните болни по интензивно лече по предходния договор ние на лечебното заведение с НЗОК 1 . 3 . Относителен Броят на пациентите, хос Справка от Ин До 5 %; 0 т. дял на пациентите, питализирани по спеш формационна От 5 до 10 %; 1 т. хоспитализирани по ност в почивни дни и в т а с ис т ем а н а 11 – 20 %; 2 т. спешност в почивни часовия пояс от 20,00 ч. НЗОК Над 20 % 3 т. дни и в часовия пояс до 08,00 ч. по предходния от 20,00 ч. до 08,00 ч. договор на лечебното зао т в с и ч к и с пеш н и ведение с НЗОК, умножен хоспитализации по по 100, разделен на общия предходния договор брой на хоспитализирана лечебното заведе ните по спешност болни ние с НЗОК. по предходния договор Индикаторът не се на лечебното заведение прилага за структури с НЗОК по интензивно лечение 3 Критерии Индикатори Описание/начин на Начин на Измерител Точки изчисление установяване 1.4. Относителен дял Б р о я т н а р а з к р и т и т е П р о т о к о л о т Липсва; 0 т. на консултативните консултативни кабинети, проверка на РЗИ до 50 %; 1 т. кабинети , медико - медико-диагностични и и РЗОК 51 – 75 %; 2 т. диагностичните и медико-технически ла Над 75 % 3 т. медико - т е х н и ч е боратории и отделения ските лаборатории без легла/ползвани по и о т д е лен и я т а б е з договор на територията легла, изискуеми за на лечебното заведение, съответното ниво на изискуеми за съответното компетентност с оси ниво на компетентност гурен 24-часов режим с осигурен непрекъснат на работа режим на работа, в т. ч. квалифициран медицински персонал (определен в съответния медицински стандарт), у множен по 100 и разделен на общия брой на консултативните кабинети, медико-диагностичните и медико-техническите лаборатории и отделенията без легла, изискуеми за съответното ниво на компетентност 2 . К о м п 2.1. Наличие на по- Наличие на по -високо Проверка в раз I ниво на компетентност; 0 т. л е к с н о с т високо ниво на ком о т м и н и ма л но т о н и во р е ш е н и е т о з а II ниво на компетентност; 1 т. н а к о н петентност на компетентност за съ осъществяване III ниво на компетентност 2 т. кретната ответната медицинска на лечебна деймедиц ин структура, определено в ност ска дей съответния медицински ност стандарт 2.2. Относителен дял Броят на договорените Справка от Ин До 5 %; 0 т. на договорените КП КП по предходния дого формационна От 5 до 30 %; 1 т. за съответната специ вор на лечебното заведе т а с ис т ем а н а От 31 до 50 %; 2 т. алност по предходния ние с НЗОК, умножен по НЗОК От 51 до 90 %; 3 т. договор на лечебното 100 и разделен на общия Над 90 % 4 т. заведение с НЗОК брой КП по съответната специалност, с ъгласно НРД 2 . 3 . Относителен Броят на договорените Справка от Ин До 50 %; 0 т. дял на договорените КПП по предходния дого формационна От 51 до 70 %; 1 т. КПП за съответното вор на лечебното заведе т а с ис т ем а н а От 71 до 99 %; 2 т. ниво на компетент ние с НЗОК, умножен по НЗОК 100 % 3 т. ност по предходния 100 и разделен на общия договор на лечебното брой КПП по съответната заведение с НЗОК специалност, допустими за изпълнение на съответното ниво на компетентност, съгласно НРД 2.4. Осигурена въз Осиг у рена възможност Протокол от Липсва; 0 т. можност за провеж на болните за провеждане проверка на РЗИ О с и г у р е н а в ъ з м ож н о с т з а 1 т. дане на интензивно на интензивно лечение и РЗОК; интензивно лечение в струклечение на хоспита при възникване на ус Проверка в раз турата; лизирани в структу ложнение решението за Наличие на структура за ин 2 т. рата пациенти осъществяване тензивно лечение от II ниво на лечебна дей на компетентност; ност Наличие на структура за ин 3 т. тензивно лечение от III ниво на компетентност 3. Обем и 3 . 1 . Относителен Броят на договорените Справка от Ин До 50 %; 0 т. сложност дял на договорените КПП, по които има отче формационна От 51 до 70 %; 1 т. н а к о н КПП по предходния тени случаи, умножен по т а с ис т ем а н а От 71 до 90 %; 2 т. к р е т н а т а договор на лечебното 100 и разделен на общия НЗОК Над 90 % 3 т. медицин заведение с НЗОК, по брой КПП по съответната с к а д е й които има отчетени специалност, по предходност случаи ния договор на лечебното заведение с НЗОК Критерии Индикатори Описание/начин на Начин на Измерител Точки изчисление установяване 3.2. Средна сложност Средна сложност на осъ Справка от Ин 1; 0 т. на осъществяваните ществяваните дейности формационна Над 1 до 1,2; 1 т. д е й н о с т и п о К П П по К ПП се изчислява, т а с ис т ем а н а От 1,2 до 1,5; 2 т. през предходната ка като сумата на точките по НЗОК Над 1,5 до 2; 3 т. лендарна година КПП се разделя на общия Над 2 4 т. брой изписани по КПП. Сумата на точките по КПП се изчислява, като броят на изписаните болни по КПП, изискващи най-малко I, II или III ниво на компетентност, се умножи съответно по 1, 2 или 3 точки и получените произведения се съберат 3.3. Относителен дял Броят на приетите паци Справка от Ин Липсва; 0 т. на пациентите, преве енти, преведени от други формационна До 1 %; 1 т. дени от други лечебни лечебни заведения, ум т а с ис т ем а н а Над 1 до 5 %; 2 т. заведения през пред ножен по 100 и разделен НЗОК Над 5 % 3 т. ходната календарна на общия брой приети година пациенти в структурата 3.4. Относителен дял Бр оя т н а п а ц иен т и т е, Справка от Ин Липсват преведени; 1 т. на пациентите, преве преведени в други лечеб форма ционна До 1 %; 0 т. дени в други лечебни ни заведения, умножен по т а с ис т ем а н а Над 1 до 5 %; Отнезаведения през пред 100 и разделен на общия НЗОК ма се ходната календарна брой пациенти, напусна 1 т. година ли структурата Над 5 % Отнемат се 2 т. 3.5. Брой на консул Брой на консултативните П р о т о к о л о т До 50; 0 т. тативните прегледи, прегледи, направени на проверка на РЗИ От 50 до 75; 1 т. н а п р а в е н и н а 10 0 напусналите стационара и РЗОК Над 75 до 100; 2 т. болни , напуснали пациенти, у множен по Над 100 3 т. стационара за пред 100 и разделен на броя ходната календарна напуснали стационара година пациенти 3.6. Използваемост на Брой на проведените лег П р о т о к о л о т До 70 %; 0 т. леглата за предходна лодни от всички болни, проверка на РЗИ От 71 до 75 %; 1 т. та календарна година разделен на броя на легла и РЗОК От 76 до 80 %; 2 т. та за съответния период От 81 до 90 %; 1 т. Над 90 % 0 т. 4. Качест 4.1. Административни От нет о разрешение за Влязла в сила Еднократно Отнево на осъ санкции в случаите по о с ъще с т в я в а не н а ле заповед на ми ма се ществява чл. 51, ал. 1, т. 3 и 4 от чебна дейност по меди нистъра на здра 1 т. ната кон Закона за лечебните ц и нската спец иа л нос т, веопазването Повече от един път Отнекретна ме заведения в предхо за която е установено мат се д и ц и н с к а ден 3-годишен период нарушение на глава тре 2 т. дейност та, раздели I – III и глава четвърта, раздели III и IV от Закона за здравето или на утвърдения медицински стандарт 4.2. Извършена про Извършена от министъ Влязла в сила Еднократно Отнемяна в нивото на ком ра на здравеопазването заповед на ми ма се петентност по реда на промяна в определеното нистъра на здра 1 т. чл. 50, ал. 3 от Закона на съответната структура веопазването Повече от един път Отнеза лечебните за ве ниво на компетентност мат се дения в предходен при констатирани несъ 2 т. 3-годишен период ответствия с утвърдените медицински стандарти 5 Критерии Индикатори Описание/начин на Начин на Измерител Точки изчисление установяване 4.3. Наличие на поло Наличие на положителна яз ла в сила Липсва; 0 т. Вл жителна акредитаци акредитационна оценка заповед на ми Наличие на положителна ак 1 т. онна оценка за проведена акредита нистъра на здра редитационна оценка за цяц и я по реда на ч л. 86 веопазването за лостна медицинска дейност и от Закона за лечебните п и с ъ д е н а а к отделни медицински и други р заведения за конкретната редитационна дейности; медицинска дейност оценка Наличие на „много добра“ 2 т. или „отлична“ акредитационна оценка за цялостна медицинска дейност, отделни медицински и други дейности и за възможностите за обучение на студенти и/или специализанти Приложение № 3 към чл. 8, ал. 3 Допълнителни индикатори за оценка на болничните структури при формирана еднаква крайна оценка Критерии Индикатори Описание/начин на Начин на Измерител Точки изчисление установяване 1. Качест 1.1. Относителен Броят изпълнени специ Становище на За всяка от оценяваните Броят точк и во на осъ дял на изпълнение фични качествени пока ИАМО структури се определя (%) съответства на ществя н а с п е ц иф и ч н и т е затели от съответния ваната качествени пока медицински стандарт, кон к рет затели, посочени в умножен по 100 и раздена мед и съответните меди лен на броя специфични цинска цински стандарти качествени показатели изпълнение, след което се п о р ед н и я н о класират по низходящ ред мер в класирана базата на стойността нето на (%) изпълнение дейност 1. 2 . Относителен Броят изпълнени над Становище на За всяка от оценяваните Броят точк и дял на изпълнение минималните изисква ИАМО структури се определя (%) съответства на н а м ед и ц и н с к и т е ния показатели от състандарти по отно ответния медицински шение на апаратура стандарт за апаратура и оборудване за съ и оборудване, у м но ответното ниво на жен по 100 и разделен компетентност на броя показатели за апаратура и оборудване за съответното ниво на компетентност, определени в съответния медицински стандарт изпълнение, след което се п о р ед н и я н о класират по низходящ ред мер в класирана базата на стойността нето на (%) изпълнение 1. 3. Относителен Броят изпълнени над Становище на За всяка от оценяваните Броят точк и д ял на изпълне минималните изисква ИАМО структури се определя (%) съответства на н и е н а м ед и ц и н ния показатели от съските стандарти ответния медицински по отношение н а стандарт за човешк и човеш к и т е ресу р ресурси, у множен по си (достатъчност, 100 и разделен на броя квалификация, съ показатели за човешки отношение лекари/ ресурси за съответното специалисти по ниво на компетентност здравни грижи) за съответното ниво на компетентност изпълнение, след което се п о р ед н и я н о класират по низходящ ред мер в класирана базата на стойността нето на (%) изпълнение 1.4 . Относителен Броят изпълнени над Становище на За всяка от оценяваните Броят точк и дял на изпълнение минималните изис ИАМО структури се определя % съответства на н а м ед и ц и н с к и т е квания показатели от стандарти по отно съответния медициншение на обема и ски стандарт за обем обхвата на дейност и обхват на дейността, та за пред ходната умножен по 100 и раздегодина лен на броя показатели за обем и обхват на дейност за съответното ниво на компетентност изпълнение, след което се п о р ед н и я н о класират по низходящ ред мер в класирана базата на стойността нето на % изпълнение Приложение № 4 към чл. 8, ал. 4 Допълнителни индикатори за оценка на болничните структури, в които се осъществява хирургична дейност, при формирана еднаква крайна оценка Критерии Индикатори Описание/начин на Начин на Измерител Точки изчисление установяване 1. Обем и 1.1. Относителен Броят на операциите по Справка от За всяка от оценя Броят точки сложност на д я л н а операт и в клинични пътеки (КП), РЗИ ваните структури се съответства осъществява ните интервенции, извършени по спешност, определя относите на поредния ната конкрет извършени по спеш умножен по 100 и разделен дял (в %), след номер в клана медицин ност за предходната лен на общия брой из ко е т о с е к л ас и р ат сирането ска дейност календарна година вършени операции по КП по низходящ ред на базата на стойността на относителния дял 1. 2 . Относителен Броят болни, постъпи Справка от За всяка от оценя Броят точки дял на оперираните ли по спешност по КП, РЗИ ваните структури се съответства болни, постъпили оперирани до шестия час определя относите на поредния по спешност, п ри след постъпването, умно лен дял (в %), след номер в клакоито операцията е жен по 100 и разделен на ко е т о с е к л ас и р ат сирането извършена до шес общия брой на оперира по низходящ ред на тия час от постъпва ните болни, постъпили базата на стойността нето, за предходната по спешност по КП на относителния дял календарна година 1. 3. Относителен Броят на оперираните Справка от За всяка от оценя Броят точки дял на оперирани болни по КП, напуснали РЗИ ваните структури се съответства те болни, напуснали хирургичните отделения, определя относите на поредния хирургичните отде умножен по 100 и разделен дял (в %), след номер в клалени я за предход лен на общия брой болни ко е т о с е к л ас и р ат сирането ната ка лендарна по КП, напуснали хирур по низходящ ред на година гичните отделения базата на стойността на относителния дял 1.4. Структура на Броят на операциите по С п р а в к а о т Извършва се екс Броят точки извършен и т е опе КП от даден вид (съответ РЗИ пертна оценка, след съответства рации според сложно с малък, среден, голям което се класират по на поредния ността на операци и много голям обем и низходящ ред на ба номер в клаята за предходната сложност), умножен по зата на стойност та сирането календарна година 100 и разделен на общия на получената оценка брой оперирани по КП Приложение № 5 към чл. 9, ал. 1 Критерии за оценка на затруднен достъп на населението до медицинска помощ Критерии Индикатори Описание/начин на Начин на Измерител Точизчисление установяване ки 1. Затруд 1.1. Относителен дял на обслуж Брой на населените места Справка от РЗИ Липсват; 0 т. нен дос ваните от болницата населени в района на обслужване на До 40 %; 1 т. тъп на места, отдалечени от най-близ болницата, отдалечени от От 41 до 50 %; 2 т. населени ката болница за активно лечение на й бл изк ата бол н и ца за От 51 до 90 %; 3 т. ето до ме с разкрито спешно отделение активно лечение с разкрито От 91 до 100 % 4 т. дицинска над 60 минути със специализи спешно отделение над 60 помощ ран медицински автомобилен минути със специализиран транспорт медицински автомобилен транспорт, умножен по 100 и разделен на общия брой на обслужваните населени места 1.2. Относителен дял на населе Брой на населението в на Справка от РЗИ до 25 %; 1 т. нието, живеещо в обслужваните селените места в района на От 26 до 50 %; 2 т. от болницата населени места, от обслужване на болницата, От 51 до 75 %; 3 т. далечени от най-близката болни отдалечени от най-близката Над 75 % 4 т. ца за активно лечение с разкрито болница за активно лечение спешно отделение над 60 минути с разкрито спешно отделение със специализиран медицински над 60 минути със специалиавтомобилен транспорт зиран медицински автомобилен транспорт, умножен по 100 и разделен на общия брой на населението в обслужваните населени места 7 Критерии Индикатори Описание/начин на Начин на Измерител Точизчисление установяване ки 1.3. Относителен дял на насе Брой население в надтрудос Справка от Наци До средния за 0 т. лението в надтрудоспособна пособна възраст в съответ оналния статисти страната; възраст в съответния район ния район, умножен по 100 чески институт Над средния за 1 т. и разделен на общия брой страната население в района 1.4. Относителен дял на населе Брой население до 18-го Справка от Наци До средния за 0 т. нието до 18-годишна възраст в дишна възраст в съответния оналния статисти страната; съответния район район, умножен по 100 и чески институт Над средния за 1 т. разделен на общия брой страната население в района 1.5. Относителен дял на безра Брой безработни в съответ Справка от Наци До средния за 0 т. ботното население в съответния ния район, умножен по 100 оналния статисти страната; район и разделен на общия брой чески институт Над средния за 1 т. население в работоспособна страната възраст в района Приложение № 6 към чл. 9, ал. 1 Общи критерии за оценка на лечебни заведения в райони със затруднен достъп на населението до медицинска помощ Критерии Индикатори Описание/начин на Начин на Измерител Точки изчисление установяване 1. С в о ев р е 1.1. Наличие на 24-часова Установено при про Протокол от про Липсва; 0 т. менност и организация на работа и при верка на личие на верк а на РЗИ и На л и ч ие на на й- 1 т. неп рек ъсна ем на пациенти в лечебното 2 4 -часово осигуря РЗОК. малко 1 лекар на т о с т на д и заведение ване на организация График. 24-часов график в аг ност и чно на работа и прием на лечебното заведелечебните пациенти в лечебното ние; дейности заведение Наличие на лекар 2 т. в повече от 1 болнична структура на 24-часов график 1.2. Наличие на медико-ди Наличие на клинич Протокол от про Липсва; 0 т. агностични и медико-техни на лаборатория и верк а на РЗИ и От 1 до 2, в т.ч. кли 1 т. чески лаборатории и отделе структура по образна РЗОК нична лаборатория нията без легла, осигуряващи диагностика, осигу и/или структура по 24-часов непрекъснат рабо ряващи 24-часов не образна диагноститен график прекъснат работен ка; график Над 2, в т.ч. кли 2 т. нична лаборатория и структура по образна диагностика 1.3. Наличие на организация Налична организа Сключен договор Липсва; 0 т. за консултативна помощ на ция за осигуряване с Министерството Сключен договор 1 т. филиал за спешна медицин на изследвания и кон на здравеопазваска помощ (ФСМП) султации за спешни нето по реда на пациенти по искане Методиката за на ФСМП субсидиране на лечебните заведения 2. Комплекс 2.1. На личие на разкрити Наличие на разреше Проверка в разре 1 структура; 1 т. ност при структури по медицинск и ние за осъществяване шението за осъ От 2 до 3 структури; 2 т. осъществя специалности, осигуряващи на лечебна дейност ществяване на 4 и повече струк 3 т. ване на ди диагностика и лечение на с разрешени струк лечебна дейност тури аг ност и чно най-често срещаната пато т у ри по на й-малко лечебните логия една от следните дейности медицински специалности – Вътрешни болести, Х иру рги я, Нервни болести, Педиатрия, Акушерство и гинекология Критерии Индикатори Описание/начин на изчисление 2.2. Относителен дял на до Броят на договореговорените КПП по предходните КПП по предния договор на лечебното ход н и я договор на заведение с НЗОК лечебното заведение с НЗОК , умножен по 100 и разделен на о бщ и я б р ой К П П , съгласно НРД за съответното ниво на компетентност 2.3. Наличие на разкрити Наличие на разрешеструктури за продължително ние за осъществяване лечение на лечебна дейност с разрешени структури за продължително лечение 2.4. Наличие на подкрепен Лечебното заведение капацитет за осигуряване на отговаря на критериболнична медицинска помощ ите за субсидиране за населението в отдалечени от Министерството и труднодостъпни райони на здравеопазването по реда на чл. 106, а л. 3 о т Закона за лечебните заведения за отдалечени и труднодостъпни райони 3. Обем и 3.1. Относителен дял на до Броят на договоресложност на говорените КПП по предход ни те К ПП по п ред иа г нос т и ч ния договор на лечебното дходния договор на но-лечебните заведение с НЗОК, по които лечебното заведение дейности има отчетени случаи с НЗОК , по които има отчетени случаи, умножен по 100 и разделен на общия брой КПП, съгласно НРД 3.2. Използваемост на лег Брой на проведените лата за активно лечение за леглодни от всички предходната календарна го болни за годината, дина разделен на броя на леглата за съответната година 3.3. Относителен дял на па Броят на пациентициентите, преведени в други те, преведени в други лечебни заведения по пред лечебни за ведени я, ходния договор на лечебното умножен по 100 и раззаведение с НЗОК делен на общия брой пациенти, напуснали стационара на структурата 3.4. Относителен дял на пов Брой на случаите с торните хоспитализации за повторна хоспиталипредходната календарна го зация (всеки случай дина на повторно настаняване в стационара с една и съща водеща причина за период 1 година), умножен по 100 и разделен на броя на случаите на хоспитализация Начин на Измерител Точки установяване С п ра вк а о т И н До 30 %; 0 т. ф о р м а ц и о н н а т а От 30 до 50 %; 1 т. система на НЗОК От 51 до 90 %; 2 т. Над 90 % 3 т. Проверка в разре Липсва; 0 т. шението за осъ Разкрита поне 1 1 т. ществяване на структура; лечебна дейност Разкрити структу 2 т. ри за продължително лечение профил по терапевтична и хирургична специалност, определени в Националната здравна карта Сключен договор Липсва; 0 т. с Министерството Сключен договор 1 т. на здравеопазването по реда на Методиката за субсидиране на лечебните заведения С п ра вк а о т И н До 30 %; 0 т. ф о р м а ц и о н н а т а От 31 до 50 %; 1 т. система на НЗОК От 51 до 80 %; 2 т. Над 80 % 3 т. Справка от РЗИ До 70 %; 0 т. От 71 до 75 %; 2 т. От 76 до 80 %; 3 т. От 81 до 90 %; 1 т. Над 90 % Отнема се 1 т. С п ра вк а о т И н Липсват 2 т. ф о р м а ц и о н н а т а преведени; система на НЗОК До 5 %; 1 т. От 6 до 15 %; 0 т. Над 15 % Отнема се 1 т. С п ра вк а о т И н До 10 %; 3 т. ф о р м а ц и о н н а т а От 10 до 20 %; 2 т. система на НЗОК От 20 до 25 %; 1 т. От 25 до 50 %; 0 т. Над 50 % Отнема се 1 т. 9 Критерии Индикатори Описание/начин на Начин на Измерител Точки изчисление установяване 4. Уд о в л е т 4.1. Резултати от проучване Приемат се резулта Ежегоден доклад Преобладаваща не 0 т. вореност на на удовлетвореността на па тите от проучването за оценка на удов удовлетвореност на пациентите циентите по реда на Наредба на удовлетвореност летвореността по пациентите (стойот оказаните № 10 от 2015 г. за проучване та на пациентите по чл. 8, ал. 2 от ност на индекса от медицински на удовлетвореността на па реда на Наредба № 10 Наредба № 10 от 1 до 4); услуги циентите от медицинските от 2015 г. за проучва 2015 г. за проу ч Неу т ра лен резул 1 т. дейности, закупувани от На не на удовлет воре ване на удовлет тат за удовлетвореционалната здравноосигури ността на пациентите вореността на па ността на пациентелна каса. от медицинските дей ц иен т и т е о т ме тите (стойност на Индикаторът се прилага след ности, закупувани от д и ц и нск и т е дей индекса от 5 до 7); получаване на първия годи Националната здрав ности, закупувани Преобладаваща 2 т. шен доклад за оценка на удов ноосигурителна каса от Националната удовлетвореност на летвореността по чл. 8, ал. 2 здравно осигури пациентите (стойот Наредба № 10 от 2015 г. телна каса ност на индекса от за проучване на у довлет 8 до 10) вореност та на пациентите от медицинските дейности, закупувани от Националната здравноосигурителна каса Приложение № 7 към чл. 10, ал. 1, т. 2 Индикатори за оценка на структури, осъществяващи дейности по продължително лечение Критерии Индикатори Описание/начин на Начин на Измерител Точизчисление установяване ки 1. Обем и 1.1. Наличие Наличие в разрешени Проверка в Наличие на разкрита структура за 1 т. сложност на разкрити ето за осъществяване разрешението продължително лечение с една насона диаг структури за на лечебна дейност на за ос ъщес т вя ченост (терапевтична или хирургична ностично продължи тел разрешена ст ру кт у ване на лечебна съгласно Националната здравна карта) лечебни т е но лечение с ра за продължително дейност по една специалност; дейности различна на лечение с определена Наличие на разкрита структура за 2 т. соченост насоченост/и по опре продължително лечение с една насоделени специалности ченост (терапевтична или хирургична съгласно Националната здравна карта) по повече от една специалност; Наличие на разкрити структури за 3 т. продължително лечение с терапевтична и хирургична насоченост съгласно Националната здравна карта 1.2. Осигурена Налични структури в Проверка в раз Липсва; 0 т. консул тат ив лечебното заведение по решението за Има сключен договор с болница за 1 т. н а помощпомощ о т профила на заболява осъществяване активно лечение за предоставяне на структури за нията, за които се про на лечебна дей консултативна помощ; активно лече вежда продължително ност; Наличие на разкрити структури за 2 т. ние по профила лечение, Протокол от активно лечение по профила на зана заболявани или проверка на боляванията, за които се провежда ята, за които се договор с болница за РЗИ и РЗОК продължителното лечение провежда про активно лечение за предължителното доставяне на консулталечение тивна помощ по профила на заболяванията, за които се провежда продъл жителното лечение 1. 3. Наличие В лечебното заведение Проверка в раз Липсва; 0 т. н а о с и г у р ен а има налична структура решението за Има сключен договор с лечебно заве 1 т. дейност по фи по физикална и рехаби осъществяване дение със структура по физикална и зикална и реха литационна медицина на лечебна дей рехабилитационна медицина за осибилитационна или ност; гуряване на дейности по физикална медицина лечебното заведение Протокол от и рехабилитационна медицина на има договор с болница проверка на пациентите, провеждащи продължиза активно лечение за РЗИ и РЗОК телно лечение; предоставяне на кон Наличие на разкрита структура по фи 2 т. султативна помощ по зикална и рехабилитационна медицина физикална и рехабилитационна медицина Критерии Индикатори Описание/начин на Начин на Измерител Точизчисление установяване ки 1.4. Осигурени В лечебното заведение Проверка в раз Липсва; 0 т. медико -д иа г има разкрити медико решението за Има сключен договор с лечебно заведе 1 т. ностични дей диагностични, медико осъществяване ние за осигуряване на медико-диагносности технически лаборато на лечебна дей тични дейности (минимум клинична рии или отделения без ност; лаборатория и образна диагностика) легла и л и лечебно т о Протокол от на пациентите, провеждащи продълзаведение има договор проверка на жително лечение; с лечебно заведение за РЗИ и РЗОК Наличие на разкрити собствени меди 2 т. осигуряване на медико ко-диагностични, медико-технически диагностични дейности лаборатории или отделения без легла (клинична лаборат ори я и образна диагностика) Приложение № 8 към чл. 11, ал. 1, т. 2 Индикатори за оценка на структури, осъществяващи рехабилитация Критерии Индикатори Описание/начин на Начин на Измерител Точизчисление установяване ки 1. Обем и 1.1. Н а л и ч и е На ли чие на разк ри т и П р о т о к о л о т Има разкрити структури по едно 0 т. сложност на на разкрити клиники /отделения / п р о в е р к а н а от основните направления на спедиагностич структури по секции по всички на РЗИ и РЗОК циалността; но -лечебни направления на правления на специал Има разкрити от 2 до 3 основни 1 т. те дейности специалност та ността, определен и в направления на специалността; физикална и ре Наредба № 30 от 2004 г. Има разкрити структури по всички 2 т. хабилитационна за утвърждаване на основни направления на специмедицина медицински стандарт алността; „Физикална и рехаби Има разкрити структури по всички 3 т. литационна медицина“ основни и по специфични направ (ДВ, бр. 85 от 2004 г.) ления на специалността; Има разкрити структури по всички 4 т. направления на специалността (основни и специфични) 1.2. Осъществя Наличие на квалифици П р о т о к о л о т Липсва; 0 т. ване на високо ран персонал и оборуд п р о в е р к а н а от 1 до 5; 1 т. специализирани ване за осъществяване РЗИ и РЗОК от 6 до 10; 2 т. медицински дей на високоспециа лизи над 10 3 т. ности рани дейности, определен в Наредба № 30 от 2004 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Физикална и рехабилитационна медицина“ 1.3. Осъществя Н а л и ч и е н а ус л о в и я П р о т о к о л о т 1; 0 т. ване на методи з а о с ъще с т в я в а не н а п р о в е р к а н а 2; 1 т. ки за лечение с ме т од и к и з а лечение РЗИ и РЗОК 3; 2 т. естествени фак с естествени фактори 4 и повече 3 т. тори (климатични, слънчева радиация, вода, движение и др.) 1.4. Компетент Наличие на определено Проверка в Наличие на I ниво на компетент 0 т. ност на струк ниво на компетентност разрешението ност; т у ри т е по фи на структурата по фи за ос ъщес т вя Наличие на II ниво на компе 1 т. зикална и реха з и к а л н а и р ех аб и л и ване на лечебна тентност; билитационна тационна медицина в дейност Наличие на III ниво на компе 2 т. медицина разрешението за осъ тентност ществяване на лечебна дейност 1. 5. Обхват на Обхват на осъществява Протокол от В структурата се извършва физи 0 т. осъществявани ните дейности в струк проверка на кално лечение и рехабилитация на те дейност и по турата съгласно: РЗИ и РЗОК; заболявания по една специалност предходния до – определеното ниво на Справка от Ин или клас болести по МКБ-10; говор на лечеб компетентност в съот форма ционна В структурата се извършва физи 1 т. ното заведение ветствие с медицинския та система на кално лечение и рехабилитация на с НЗОК стандарт; НЗОК повече от една специалност или – договорени КП с РЗОК клас болести по МКБ-10; и реализирана дейност В структурата се извършва физи 2 т. по тях кално лечение и рехабилитация на всички заболявания, определени в медицинския стандарт по физикална и рехабилитационна медицина за съответното ниво на компетентност 1 Критерии Индикатори Описание/начин на Начин на Измерител Точизчисление установяване ки 1.6 . Осигурена Налични структури в Проверка в раз Липсва; 0 т. консул тат ивна лечебно т о за веден ие решението за Има сключен договор с болница за 1 т. помощ от струк по профила на забо осъществяване активно лечение за предоставяне тури за активно ляванията, за които се на лечебна дей на консултативна помощ; лечение по про провежда физикална те ност; Наличие на разкрити структури 2 т. фила на заболя рапия и рехабилитация, Протокол от за активно лечение по профила ванията, за които и л и ск л ючен договор проверка на на заболяванията, за които се се провежда фи с болница за активно РЗИ и РЗОК провеж да физикална терапия и зикална терапия лечение за предоставяне рехабилитация и рехабилитация на консултативна помощ за тези заболявания Приложение № 9 към чл. 15, ал. 1 Таблица за оценка на лечебните заведения/обединения Единен Наиме Резултати от оценката на лечебно Отчетени леглодни за Разкрити легла Брой легла, регис нование то заведение/обединението конкретната дейност, за конкретната необходими за траци на ле изискваща определено медицинска 100 % изпълнеонен чебното ниво на компетентност специалност ние на отчетеномер заведе по нива на ния брой случаи ние компетентност за конкретната на съответните дейност, изисструктури кваща определено ниво на компетентност Оцен Оценка Край Кла Учас I II III Общо Дял от I II III Общ I II III Общо ка по по спе на си тие общия брой общи цифич оцен ране в об брой легкрите ни кри ка щото лодни по рии терии класи специалране ността в областта 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Общо: УКАЗАНИЕ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА ТАБЛИЦАТА ЗА ОЦЕНКА НА ЛЕЧЕБНИТЕ ЗАВЕДЕНИЯ 1. В колона 1 се вписва Единният регистрационен номер на лечебното заведение съгласно разрешението за осъществяване на лечебна дейност. 2. В колона 2 се вписва наименованието на лечебното заведение. 3. В колона 3 се вписва общата оценка на лечебното заведение/обединението по чл. 5. 4. В колона 4 се вписва оценката на конкретната медицинска дейност по чл. 6. 5. В колона 5 се вписва крайната оценка по чл. 7 или чл. 8, ал. 5. 6. В колона 6 се вписва определената позиция на лечебното заведение съгласно чл. 8. 7. В колона 7 се отразява относителният дял на лечебното заведение в общото класиране, определен, като общият брой на точките в колона 20 за съответното лечебно заведение се раздели на общия брой точки в колона 20 за всички лечебни заведения. 8. В колони 8, 9 и 10 се вписва броят леглодни по клинични пътеки, заплащани от НЗОК по съответната дейност/медицинска специалност, изискващи определено ниво на компетентност, заплатени от НЗОК по договора на лечебното заведение за предходната календарна година, като данните се получават от информационната система на НЗОК. В случаите по чл. 15, ал. 3 в колоните се вписва прогнозният брой легла. 9. В колона 11 се вписва общият брой леглодни за конкретната дейност за всички нива на компетентност. Данните се получават като сбор от стойностите, посочени в колони 8, 9 и 10. 10. В колона 12 се вписва относителният дял на осъществените леглодни за съответната конкретна дейност в лечебното заведение спрямо общия брой леглодни за съответната дейност в областта. Данните се получават, като общият брой леглодни за съответната дейност в лечебното заведение се раздели на общия брой леглодни за съответната дейност в областта и се умножи по 100. 11. В колони 13, 14 и 15 се вписва броят на разкритите болнични легла в болничните структури със съответното ниво на компетентност. Данните се получават от РЗИ на базата на информация, съдържаща се в правилниците за устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения. 12. В колона 16 се вписва общият брой легла за конкретната дейност за всички нива на компетентност. Данните се получават като сбор от стойностите, посочени в колони 13, 14 и 15. 13. В колони 17, 18 и 19 се вписва броят легла, необходими за 100 % изпълнение на отчетения брой леглодни за конкретната дейност, изискваща определено ниво на компетентност. Данните се получават, като данните от колони 8, 9 и 10 се разделят на 365. 14. В колона 20 се вписва общият брой легла, необходими за 100 % изпълнение на отчетения брой леглодни за конкретната дейност за всички нива на компетентност. Данните се получават като сбор от стойностите, посочени в колони 17, 18 и 19. Приложение № 10 към чл. 16, ал. 1 Таблица за оценка на лечебните заведения/обединения за дейности по продължително лечение и дейности по рехабилитация Единен Наименование Резултати от оценката на Разкрити легла по конкретна медицинска специрегистрацио на лечебното лечебното заведение/обеди алност по нива на компетентност на съответните нен номер заведение нението структури Крайна оценка Класиране I II III Общ 2 3 4 5 6 7 8 Общо: 0 0 0 0 0 0 УКАЗАНИЕ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА ТАБЛИЦАТА ЗА ОЦЕНКА НА ЛЕЧЕБНИТЕ ЗАВЕДЕНИЯ/ ОБЕДИНЕНИЯ ЗА ДЕЙНОСТИ ПО ПРОДЪЛЖИТЕЛНО ЛЕЧЕНИЕ И ДЕЙНОСТИ ПО РЕХАБИЛИТАЦИЯ 1. В колона 1 се вписва Единният регистрационен номер на лечебното заведение съгласно разрешението за осъществяване на лечебна дейност. 2. В колона 2 се вписва наименованието на лечебното заведение. 3. В колона 3 се вписва крайната оценка на лечебното заведение/обединението по чл. 10, ал. 2, съответно по чл. 11, ал. 2. 4. В колона 4 се вписва определената позиция на лечебното заведение съгласно чл. 10, ал. 3 или 4, съответно по чл. 11, ал. 3 или 4. 5. В колони 5, 6 и 7 се вписва броят на разкритите болнични легла за рехабилитация в болничните структури със съответното ниво на компетентност. Данните се получават от РЗИ на базата на информация, съдържаща се в правилниците за устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения. 6. В колона 8 се вписва общият брой легла за рехабилитация за всички нива на компетентност. Данните се получават като сбор от стойностите, посочени в колони 5, 6 и 7. 7. За леглата за продължително лечение в колона 8 се попълва общият брой легла. Данните се получават от РЗИ на базата на информация, съдържаща се в правилниците за устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения.