ПРАВИЛНИК за отпускане на безвъзмездна помощ на Глобалния фонд (2014) Член 1 Цел

ПРАВИЛНИК за отпускане на безвъзмездна помощ на Глобалния фонд (2014) Член 1 Цел (Обн. ДВ бр. 29/2016) ПРАВИЛНИК за отпускане на безвъзмездна помощ на Глобалния фонд (2014) Член 1 Цел; Приложение на споразумения за безвъзмездна помощ 1.1. Цел. Целта на настоящия Правилник за отпускане на безвъзмездна помощ е да установи определени ред и условия, приложими за средства, отпуснати от Глобалния фонд, за борба срещу СПИН, туберкулоза и малария („Глобалния фонд“). 1.2. Приложение. За всяка безвъзмездна помощ, отпусната от Глобалния фонд по Програма (като дефиници я е определена в Раздел 2.2 по-долу), този Правилник за отпускане на безвъзмездна помощ се прилага до степен, упомената в съответното Споразумение за безвъзмездна помощ (като дефиницията е определена в Раздел 2.2 по-долу), на същата. 1.3. Несъответствие със Споразумението за безвъзмездна помощ. Ако някоя от клаузите на Споразумението за безвъзмездна помощ е в противоречие с която и да е клауза на настоящия Правилник за отпускане на безвъзмездна помощ, клаузата на Споразумението за безвъзмездна помощ ще е водеща. Член 2 Дефиниции; Тълкувания 2.1. Кратко наименование. Този Правилник за отпускане на безвъзмездна помощ може да бъде цитиран като „Правилник за отпускане на безвъзмездна помощ на Глобалния фонд (2014 г.)“. 2.2. Дефиниции. С изключение на случаите, при които контекстът определя друго, следните термини, използвани в настоящия Правилник за отпускане на безвъзмездна помощ или в Споразумението за безвъзмездна помощ, за което е приложим този Правилник за отпускане на безвъзмездна помощ, носят значенията, определени по-долу: Указания за одит – означава „Указания на Глобалния фонд за годишен одит на финансовите отчети на Глобалния фонд по Програмата за безвъзмездна помощ“ (2014, като могат да се изменят от време на време) и са на разположение на интернет страницата на Глобалния фонд; НКК – означава Национален координационен комитет (НКК) в Държавата домакин (с това наименование е дефиниран по-долу), който е публично-частно партньорство на национално ниво, чиято роля е, наред с другите, да (1) координира разработването на Концептуалното предложение/я (с това наименование е дефинирана по-долу) до Глобалния фонд за съответната Програма(и) въз основа на приоритетните нужди на национално ниво и (2) и да наблюдава изпълнението на Дейностите по Програмата (това наименование е обяснено по-долу). Кодекс за поведение на Получателите – означава „Кодекс за поведение на Получателите на безвъзмездните средства на Глобалния фонд“ (2012, като може да бъде изменян от време на време) и е на разположение на интернет страницата на Глобалния фонд; Кодекс за поведение за Доставчиците – означава „Кодекс на поведение на Доставчиците“ на Глобалния фонд (2009, като може да бъде изменян от време на време) и е на разположение на интернет страницата на ГФ; Концепт уа лно предложение – означава писмено предложение за Програма или в някои случаи Програми в съответствие с изискванията на Глобалния фонд; Отпускане – по отношение на специфичния транш на безвъзмездните средства (както са определени по-долу) за Програма означава действие от страна на ГФ, което позволява да се направи прехвърляне на цялата или част от сумата на транша към определената банкова сметка на Главния получател (това наименование е обяснено по-долу) или трето лице съгласно съответното Споразумение за безвъзмездна помощ; Рамково споразумение – означава Рамково споразумение, сключено между Глобалния фонд и Бенефициера (това наименование е обяснено по-долу), в което настоящият Правилник е включен с препратка и по силата на което Бенефициерът и Глобалният фонд очакват да сключат едно или повече Потвърждения за безвъзмездната помощ (това наименование е обяснено по-долу) за целите на изпълнението на Програмите; Правителствена структура – по отношение на Държавата домакин това е филиал, министерство, подразделение, отдел, звено или агенци я, п ублична организаци я или друга структура на правителството на Държавата домакин на което и да е ниво или всяка структура или организация, при която правителството на Държавата домакин на всяко ниво е мажоритарен акционер или върху чиито операции правителството на тази Държава домакин на всяко ниво има контрол или значително влияние; Споразумение за безвъзмездна помощ – по отношение на Програма означава събирателен термин на Рамковото споразумение, Потвърждението за безвъзмездната помощ и някои или всички изменения на Рамковото споразумение и/или на Потвърждението за безвъзмездната помощ; Бенефициер – означава структура с независима правосубектност, която подписва Рамковото споразумение с Глобалния фонд; ВЕСТНИК 5 Потвърж дение на безвъзмездната помощ – означава писмено потвърждение, което съдържа подробен план за изпълнение и бюджет за Програма и е подготвено, издадено и надлежно изготвено от съответните упълномощени представители на Глобалния фонд и Бенефициера (действащ директно или посредством своя Главен получател) съгласно реда и условията на Рамковото споразумение; Безвъзмездни средства – означава средствата от Потвърждението на безвъзмездната помощ, които Глобалният фонд съгласно реда и условията, заложени в Споразумението за безвъзмездна помощ, се съгласява да предостави на разположение на Бенефициера (или на неговия Главен получател, определен в Потвърждението) под формата на безвъзмездна помощ за изпълнението на съответната Програма; Здравни продукти – ще има същото значение, както е определено в Ръководство за здравни продукти (какъвто термин е определен по-долу); Ръководство за здравни продукти – означава „Ръководство за политиките на Глобалния фонд за обществените поръчки и управление на здравните продукти“ (2012, както може да се изменя понякога) на разположение на интернет страницата на Глобалния фонд; Държавата домакин – означава държавата или икономическата територия, на която се изпълнява конкретната Програма; Период на изпълнение – по отношение на Програмата означава периода, в който съответните дейности по Програмата са планирани да бъдат изпълнени и завършени; МПФ – по о т ношен ие на Прог ра мата означава Местен представител на фонда, определен от Глобалния фонд, който да осигурява надзор и проверка и/или да извършва услуги, свързани с докладване на Глобалния фонд относно изпълнението на Програмата в съответната Държава домакин; Гла вен пол у чат е л – по о т ношен ие на Програмата означава структура, определена от съответния НКК, РКК (какъвто термин е използван по-долу) или РО (какъвто термин е използван по-долу) да изпълни Програмата съгласно съответното Споразумение за безвъзмездна помощ; за всяко Потвърждение на безвъзмездна помощ, подписано и предоставено съгласно Рамковото споразумение, Главният получател, посочен в него, е, принадлежи към, е част от, е дъщерно дружество на или е свързан по друг начин с Бенефициера; Програма – означава Програма, разработена за използването на Безвъзмездните финансови средства за борба срещу болестите ХИВ/СПИН, туберкулоза и/или малария, включително укрепване на съответните здравни системи в Държавата домакин/и; Дейности по Програмата – по отношение на Програмата означава дейности, директно подпомагащи или свързани с изпълнението на Програмата или по друг начин финансирани от Програмата със съответните Безвъзмездни финансови средства; Активите на Програмата – по отношение на Програмата означава активи, директно подкрепящи или свързани с изпълнението на Програмата или по друг начин финансирани от Програмата със съответните Безвъзмездни финансови средства; Документация и архиви на Програмата – по отношение на Програмата означава всички и каквито и да е програмни или счетоводни документи, архиви и други доказателства, свързани със Споразумението за безвъзмездна помощ, които могат адекватно да покажат, без ограничения, всички направени разходи и получени приходи за Програмата, както и цялостния процес до завършването на Програмата; РКК – означава Регионалния координационен комитет, който е публично-частно партньорство на международно или регионално ниво, чиято роля, измежду другите, е да (1) координира разработването на Концептуалното предложение/я до Глобалния фонд за съответната Програма (и) въз основа на приоритетните нужди на регионално ниво и (2) да контролира изпълнението на Дейностите по Програмата; РО – означава Регионална организация, която е структура с независим статут на юридическо лице, която не е агенция на Обединените нации или на двустранни или многостранни организации, която може да осигури обстойна консултация със заинтересованите лица на местно ниво и участие, включително, но и не само одобрение от всеки Национален координационен комитет (НКК) на страните, включени в съответната Програма и чиято роля е, наред с всички останали, да (1) координира разработването на Концептуалното предложение/и за Глобалния фонд за съответната Програма(и) въз основа на приоритетните нужди на регионално ниво и (2) да контролира изпълнението на Дейностите по Програмата; Подполучател – по отношение на Програмата означава получател, който получава Безвъзмездни финансови средства пряко или косвено от Главния получател и предприема или изпълнява определени Дейности по Програмата; Доставчици – означава като ц яло, без ограничения, всички участници: доставчици, агенти, посредници, консултанти и изпълнители, които не са Главния получател(и) или Подполучател(и), но осигуряват стоки и/или услуги по Програмата; и Доверителен фонд – означава „Доверителен фонд за Гло- ВЕСТНИК балния фонд за борба срещу ХИВ/СПИН, туберкулоза и малария“, създаден от Глобалния фонд заедно със Световната банка. 2.3. Съкращения – освен ако не е посочено друго, съкращенията, използвани в което и да е Споразумение за безвъзмездна помощ, ще имат своето съответстващо значение, както е описано в „Списък на често използваната терминология на Глобалния фонд“ (както може да бъде изменяно понякога), на разположение на интернет страницата на Глобалния фонд. 2.4. Тълкуване – освен ако контекстът определя друго (1) препратките в настоящия Правилник за отпускане на безвъзмездна помощ към членове и раздели са членове и раздели на този Правилник за отпускане на безвъзмездна помощ; (2) наименованията на членове и раздели и таблицата със съдържанието са добавени само за улеснение при препратката и няма да засягат по никакъв начин значението и интерпретацията на този Правилник за отпускане на безвъзмездна помощ; (3) единствено число включва множествено число и обратно; и (4) препратката към единия пол включва и другия пол. Член 3 Безвъзмездни финансови средства 3.1. Използване на Безвъзмездните финансови средства. За всяка Програма Бенефициерът ще гарантира и ще направи така, че Главният получател и Подполучателите да гарантират, че: (1) Всички Безвъзмездни финансови средства, изплатени по силата на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ, се управляват разумно и се използват единствено за съответните дейности по Програмата и в съответствие с реда и условията, предвидени в Споразумението за безвъзмездна помощ; и (2) Вси чк и сток и, усл угии дейност и, финансирани с Безвъзмездните финансови средства, включително доставените стоки и услуги и извършените дейности от Подполучателите, са използвани единствено за целите на Програмата. 3.2. Ангажимент за финансиране. За всяка Програма пълната сума, която Глобалният фонд се съгласява да предостави по съответното Потвърждение за безвъзмездна помощ, ще бъде направено от ГФ на траншове на годишна база. Сумата на всеки годишен транш ще се определя от Глобалния фонд по негово собствено усмотрение; при условие обаче, че (1) първият годишен транш ще бъде посочен и ще се счита за извършен от Глобалния фонд, когато е подписано такова Потвърждение за безвъзмездна помощ, и (2) сумата на всеки следващ транш, веднъж след като се определи, ще бъде съобщена своевременно и в писмен вид на Бенефициера или на Главния получател, действащ от името на Бенефициера. 3.3. Изплащане. (1) За всеки един транш на Безвъзмездните финансови средства, направен от Глобалния фонд за Програма съгласно Раздел 3.2, Глобалният фонд ще изплати съответните Безвъзмездни финансови средства посредством едно или повече кешови плащания, вземайки под внимание нуждите от паричния поток за изпълнението на Програмата; при условие обаче, че независимо от всеки ангажимент за финансиране, който Глобалният фонд е поел съгласно Раздел 3.2, или всеки календарен план за изплащане, който може да е включен в Потвърждението за безвъзмездната помощ, следните условия ще бъдат прилагани: (а) всяко изплащане от Глобалния фонд по силата на Потвърждението за безвъзмездната помощ ще подлежи на определяне от ГФ, по негово собствено усмотрение, в зависимост от възможността за адекватно финансиране към Глобалния фонд от неговите донори; (б) времето и размерът на всяко плащане ще се определят от Глобалния фонд, по негово собствено усмотрение, вземайки под внимание необходимостта от паричен поток и изпълнението на програмата; и (в) нито едно плащане, което не е описано в Потвърждението за безвъзмездната помощ, няма да бъде направено от ГФ, освен ако всички изисквания, конкретизирани по-долу и в съответното Потвърждение за безвъзмездна помощ, не са изпълнени или по друг начин отнети от ГФ в писмен вид. (2) За всяка Програма освен ако не е съобщено друго от Глобалния фонд в писмен вид на Бенефициера или на Главния получател, действащ от името на Бенефициера, Глобалният фонд няма да оторизира или по друг начин да упълномощава каквито и да е плащания след края на периода за изпълнение на Програмата, определен в съответното Потвърждение за безвъзмездна помощ. (3) За всяка Програма Глобалният фонд по свое собствено усмотрение може да откаже ангажимента за цялата или част от сумата (до нивото, до което ГФ предварително е определил съгласно Раздел 3.2, но сумата не е изплатена на Главния получател) след изтичането на срока за изпълнение, за който тези финансови средства са били предназначени, или както ГФ сметне за уместно по време на Периода за изпълнение. 3.4. Управление на Безвъзмездните финансови средства. (1) Банкова сметка – За всяка Програма Бенефициерът ще гарантира и ще направи така, че всеки Главен получател и всички Подполучатели да гарантират за следното: (а) съответните Безвъзмездни финансови средства са депозирани в банка, чието създаване и дейности съответстват напълно на приложимите закони и международни бан- ВЕСТНИК 7 кови стандарти и разпоредби, включително, но и не само на изискванията за капиталова адекватност; (б) съответните Безвъзмездни финансови средства, притежавани от, пазени от или от името на, Главният получател и всеки Подполучател остават, доколкото е възможно, в банковата сметка, където им се начисляват лихви по разумен търговски курс в съответната Държава домакин, докато се изразходват по Програмата; (в) по всяко време съответните Безвъзмездни финансови средства се държат под форма, при която те могат да бъдат изтеглени по всяко време и в пълен размер в случай на нужда; и (г) Безвъзмездните финансови средства не се сливат с други такива парични средства, освен ако няма разрешение от Глобалния фонд за това в писмен вид. (2) Лихва – За всяка Програма Бенефициерът ще гарантира и ще направи така, че всеки Главен получател и всички Подполучатели да гарантират, че всяка лихва, получена от начисление върху средствата на ГФ, ще бъде съобщавана на ГФ посредством доклади за напредъка, конкретизирани в Раздел 6.2. Всяка начислена лихва може да бъде използвана за целите на Програмата при предварителното съгласие за това на Глобалния фонд в писмен вид. (3) Приходи – За всяка Програма Бенефициерът ще гарантира и ще направи така, че всеки Главен получател и всички Подполучатели да гарантират, че всички приходи, получени от Главния получател или Подполучателите от всички дейности по Програмата (включително, но и не само, приходи от т. нар. Дейности на „социалния маркетинг“, използващи Безвъзмездните финансови средства, възстановявания или отстъпки от доставчиците и възстановяване на разходи за социално осигуряване във връзка със служителите на Главния получател или на Подполучателите, чиито заплати са подпомогнати от Безвъзмездните финансови средства), ще бъдат отчетени и докладвани на Глобалния фонд чрез доклади за напредъка, конкретизирани в Раздел 6.2, или отделни доклади във форма и съдържание, одобрени от Глобалния фонд. Всички приходи могат да бъдат използвани за целите на Програмата само след предварителното одобрение на Глобалния фонд в писмен вид. 3.5 Освобождаване от данъчно облагане. (1) Основен принцип – За всяка програма безвъзмездните финансови средства се осигуряват от Глобалния фонд за целите на изпълнението на съответните дейности по Програмата и Споразумението за безвъзмездна помощ и покупката и/или вноса на стоки или услуги, при които са използвани безвъзмездните финансови средства, ще се освобождават от данъчното облагане, приложимо в държавата домакин, включително, но и не само във връзка с (а) митнически тарифи, вносни мита, данъци или фискални такси с еднакъв ефект, събирани или по друг начин наложени върху здравните продукти, внасяни в държавата домакин по силата на Споразумението за безвъзмездна помощ или съгласно договор, сключен с подполучател или доставчик, (б) данъкът върху добавената стойност, събиран или по друг начин наложен върху покупката на стоки и услуги чрез използване на безвъзмездните финансови средства. (2) Задължения (а) Спазвайки всички подробно описани условия за прилагане на средствата, за които ГФ ще се договори с Държавата домакин, от нея ще се изисква да осигури освобождаване от облагане с данък на безвъзмездните финансови средства съгласно принципите, описани в подпараграф (1) на този раздел по-горе. За да няма двусмислие, задължението на Държавата домакин в това отношение ще важи и за програмите, изпълнени изцяло или частично от който и да е Главен получател или Подполучател, който не е Правителствена структура. (б) А ко въп росни я т Бенефиц иер не е Държава домакин, Бенефициерът (действащ директно или посредством Главния получател по Програмата) ще положи най-големи усилия да улесни или да направи така, че Споразумението за безвъзмездна помощ по силата на това Рамково споразумение и покупката и/или вноса на каквито и да е стоки или услуги чрез използването на безвъзмездните финансови средства са освободени от данъчно облагане съгласно принципа, описан в Подпараграф (1) на този Раздел по-горе. (в) За всяка Програма Главният получател, действащ от името на Бенефициера, редовно ще докладва на Глобалния фонд във вид и съдържание, съобразено с изискванията на ГФ, статуса на освобождаването от данък по силата на Споразумението за безвъзмездна помощ. (3) Връщане на данъци (а) За всяко изпълнение на Програма в Държавата домакин независимо от това дали Главният получател или Подполучателя представляват правителствена структура: (i) ако има данъци, събрани или изплатени с помощта на Безвъзмездните финансови средства от който и да е Главен получател или Подполучател, Държавата домакин ще възстанови сумата от такива данъци на Глобалния фонд под форма и по начин, приемливи за Глобалния фонд; и (ii) въпреки молбата на ГФ, ако Държавата домакин не успее да възстанови пълния размер на тези данъци, събирани или изплатени, Глобалният фонд ще има право да: (х) спре по-нататъшните плащания за Програмите, ВЕСТНИК осъществявани в тези Държави домакини, докато сумата на този данък не се възстанови напълно под форма и по начин, приемливи за Глобалния фонд, и/или (у) да приспадне два пъти размера на данъците от по-нататъшни плащания за изпълнението на всяка Програма или от бъдещи финансови помощи за всяка една изпълнявана Програма или от бъдещи финансови средства, разпределени за Държавата домакин. (б) По Програми, при които въпросният Бенефициер е структура, различна от Държавата домакин: (i) независимо от наличието на освобождаване от данъци от Държавата домакин за Програмата, ако трябва да има данъци, които трябва да бъдат събирани и платени с помощта на Безвъзмездните финансови средства от всеки Главен получател или Подполучател на този Бенефициер, единствено отговорност на Бенефициера е своевременно възстановяване на средства от съответните данъчни органи на приемащата Държава домакин и да върне сумата от тези данъци на Глобалния фонд; и (ii) въпреки молбата на ГФ, ако Бенефициерът не успее да възстанови пълния размер на тези събрани и платени такси, ГФ ще има правото да прекрати Споразумението за безвъзмездна помощ и това прекратяване няма да се отрази на задължението на този Бенефициер да възстанови съответната сума за данъци на Глобалния фонд. 3.6. Срещу прането на пари и финансирането на тероризма. (1) Общ принцип – за всяка Програма Бенефициерът използва своите разумни усилия да гарантира и да направи така, че Главният получател и всеки от неговите Подполучатели да гарантират, че средствата на ГФ не се използват от Главния получател или някой от неговите Подполучатели в подкрепа или насърчаване на насилие, за подпомагане на терористи или терористична дейност, свързана с извършването на дейности по изпиране на пари, или финансиране на организации или лица, известни с подкрепата си към тероризма, или въвлечени в дейности по изпиране на пари. (2) Изисквания – за всяка Програма Получателят на средствата потвърждава и приема да сведе до знанието на Главния получател и всеки от Подполучателите, че приемат и се съгласяват с ангажимента на Глобалния фонд за предотвратяване на дейностите по изпиране на пари и противопоставяне на финансирането на тероризма: (а) всяка трансакция за осъществяване на трансфер, разплащане, плащане или обмен на безвъзмездни финансови средства (включително банкови преводи и валутни борси), се извършват чрез Главния получател или в зависимост от случая по банковата сметка на съответния Подполучател, в която безвъзмездните финансови средства са разпределени, освен ако не е разрешено друго в писмена форма от Глобалния фонд преди трансакцията; (б) всички трансакции, свързани с безвъзмездните финансови средства, които се извършват чрез банков превод, прехвърляне или обмен на валута, трябва да бъдат надлежно записани съгласно съответните изисквания за одит; (в) всяка обмяна на валута, включително Безвъзмездните финансови средства, се извършва ч рез установени и рег ули рани фи на нсови и нс титуции; за избя г ва не на съмнение обменни валутни операции, които не се извършват посредством установени и регламентирани финансови институции, няма да се считат за предприети за целите на Програмата; и (г) всяко прехвърляне, отпускане, плащане, или размяна на безвъзмездните финансови средства, по всякакъв начин (i) на трети лица, непряко свързани с изпълнението на Програмата и свързаното с нея Споразумение за безвъзмездна помощ, или (ii) за всички дейности, които не са дейностите по Програмата, е строго забранено. (3) Средствата за защита и отговорности – за всяка Програма Бенефициерът потвърждава и приема, че ще сведе до знанието на Главния получател и всеки от неговите Подполучатели да приеме и да се съгласи, че Глобалният фонд може да упражни правото си да прекрати или да прилага ограничения за съответното Споразумение за безвъзмездна помощ при появата на всяка трансакция, извършена от Главния получател или някой от неговите Подполучатели, включващи безвъзмездни средства, които противоречат на разпоредбите на този член, и че Бенефициерът носи единствена и окончателна отговорност и всякаква друга за всички загуби, породени от такива трансакции, отнасящи се до горното, и ще възстанови на ГФ сумата на всякакви загуби или печалби, получили се като резултат. Член 4 Субекти, участващи в изпълнението на Програмата За всяка Програма субектите, участващи в изпълнението на дейностите по нея, са следните: 4.1. НКК; РКК; РО. (1) Бенефициерът признава и ще направи така и Главният получател да признае, че за всяка Програма, НКК в съответната Държава домакин или, ако Програмата е регионална, съответните РКК или РО трябва да координира представянето на съответното Концептуално предложение/я на Глобалния фонд и да следи за изпълнението на дейностите по Програмата в тази Държава домакин или област. ВЕСТНИК 9 (2) При изпълнението на всяка Програма Бенефициерът предприема всички уместни и необходими действия, за да гарантира, че Главният получател: (а) си сътрудничи с Глобалния фонд и НКК или, според случая, със съответните РКК или РО; (б) е на разположение, за да се срещат редовно с НКК или, според случая, със съответните РКК или РО, за да обсъдят плановете, да обменят информация и да дискутират въпроси, които се отнасят до Програмата; (в) предоставя на НКК или, според случая, на съответните РКК или РО копие от доклади и съществена информация във връзка с Програмата за информационни цели; и (г) признава и разбира, че Глобалният фонд може по свое собствено усмотрение да сподели информация за Програмата с НКК или, според случая, съответните РКК или РО и/ или други заинтересовани страни, участващи по Програмата. 4.2. Главен получател. За всяка Програма Главният получател, определен от НКК в съответната приемаща страна или, според случая, от съответните РКК или РО в съответния регион, действа от името и за сметка на Бенефициера в изпълнение на Програмата чрез упражняване на правата и изпълнение на задълженията на Бенефициера съгласно съответното Споразумение за безвъзмездна помощ; при условие обаче, че (1) този Главен получател е определен в съответното Потвърждение за безвъзмездна помощ, и (2) Бенефициерът носи солидарна отговорност по силата на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ независимо от неговото назначаване на такъв Главен получател. 4.3. Подполучатели. За всяка Програма Главният получател, действащ от името на Бенефициера, може да предостави безвъзмездни финансови средства за един или повече Подполучатели за извършване Програмни дейности; при условие обаче, че Бенефициерът предприеме всички уместни и необходими действия, за да гарантира, че Главният получател: (1) оценява капацитета на всеки Подполучател да изпълнява съответните Програмни дейности, включително, но не само, капацитетът на всеки такъв Подполучател и вътрешния контролен механизъм за адекватно управление на безвъзмездните финансови средства; прави тези оценки достояние на Глобалния фонд при поискване от негова страна; и избира всеки Подполучател съответно по прозрачен и надлежно документиран начин; (2) встъпва в писмено споразумение с всеки Подполучател, вменявайки задължения на Подполучателя към Главния получател, които като цяло са равностойни на тези на Главния получател в рамките на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ, включително, но не се ограничават до тези, предвидени в раздели 3.1, 3.6, 5.1, 5.2 и 6.6, и прави копие на всеки един такъв договор с Подполучател достояние на Глобалния фонд при поискване от негова страна; (3) поддържа и отговаря на система за мониторинг на програмните и финансовите резултати на Подполучателите и гарантира те редовно да докладват за тях в съответствие с изискванията на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ; и (4) ако всяко действие или бездействие на н якой от негови те Подпол у чатели се счита от Глобалния фонд за нарушение на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ, е изцяло отговорен за всички такива действия и бездействие, сякаш те са били действия и бездействие на Главния получател, включително, но не и не само, касаещи изпълнението на Програмата и отчетността за използването на безвъзмездните финансови средства. 4.4. Местен представител на Фонда (МПФ) (1) Определяне на МПФ – за всяка Програма Глобалният фонд има право да запази МПФ да изпълнява определени функции от името на Глобалния фонд, включително, но не ограничено, до: (а) оценка на капацитета на Главния получател и Подполучателите за изпълнение на съответните дейности по планиране и управление на Безвъзмездните финансови средства; и (б) проверка на напредъка на Главния получател по отношение на целите на Програмата, използването на безвъзмездните финансови средства и спазването на сроковете и условията на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ. (2) Сътрудничеството – за всяка Програма Бенефициерът предприема всички уместни и необходими действия, за да гарантира, че Главният получател и всеки от неговите Подполучатели и доставчиците съдействат изцяло на МПФ да позволи на Местния представител на Фонда (МПФ) да изпълнява функциите си. За тази цел Бенефициерът предприема всички уместни и необходими действия, за да гарантира, че Главният получател наред с други неща: (а) подава всички доклади, искания за отпускане на средства, както и други комуникации, които се изискват по силата на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ за Глобалния фонд чрез или с копия до МПФ, като Глобалният фонд би могъл да изисква; (б) да предостави копия от всички одитни доклади на МПФ; ВЕСТНИК (в) да улесн ява ком у никаци ята меж ду одитора, упоменат в Раздел 7.3 и МПФ, включително, но и не само, включва МПФ при започването на одита и при изходните срещи; (г) да позволява на МПФ да извършва специални посещения на място през работно време при разумно писмено предизвестие от негова страна; (д) да позволява на МПФ да прегледа счетоводните документации и архивите по Програмата през работно време и при разумно писмено предизвестие от негова страна; (е) да позволява на МПФ да разпита персонала му и персонала на Подполучателите през работно време и при разумно писмено предизвестие от негова страна; (г) да сътрудничи с МПФ за установяване на необходимостта от допълнително обучение и изграждане на капацитет, от които могат да се нуждаят Главния получател и Подполучателите за изпълнението на Програмата; и (з) да сътрудничи с МПФ по други начини, каквито Глобалният фонд би могъл да изисква. 4.5. Допълнителни Главни получатели. Бенефициерът признава, че Глобалният фонд може понякога да предоставя безвъзмездни средства на други лица за изпълнение на други програми в същата Държава домакин или в същия регион. Получателите на безвъзмездната помощ си сътрудничат и вземат всички уместни и необходими действия, за да гарантират, че техните Главен получател(и) сътрудничат и с други лица, за да се възползват от предимствата на всички програми, финансирани от Глобалния фонд в съответната Държава домакин или регион. Член 5 Обществени поръчки и управление на доставките 5.1. Договори за стоки и услуги. (1) Практики за възлагане – за всяка Програма Бенефициерът предприема всички уместни и необходими действия, за да гарантира, че Главният получател държи Глобалния фонд непрекъснато информиран за политиките и практиките, които Главният полу чател използва за сключване на договор за стоки и услуги в рамките на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ. Най-малкото, политиките и практиките, регулиращи всички поръчки по съответната Програма, трябва да отговарят на изискванията от (а) до (з), изброени по-долу, и когато продуктите за здраве, изброени в точка 5.2 по-долу, се доставят. Бенефициерът гарантира и прави така, че и Главният получател да гарантира, че тези политики и практики се следват през цялото време. (а) договорите се възлагат чрез прозрачни процедури и на конкурентна основа, която подлежи само на установените изключения, включени в писмените политики за провеждането на обществени поръчки, предоставени на Глобалния фонд; (б) всички поискани оферти трябва да бъдат ясно съобщени на всички бъдещи участници, на които трябва да се даде достатъчно време, за да отговорят на тези молби; (в) молбите за стоки и услуги предоставят цялата информация, необходима за бъдещия кандидат за изготвяне на офертата си, като те трябва да се базират на ясно и точно описание на предложените условия и условията на договора и за стоките или услугите, които трябва да бъдат получени; (г) условията за участие в търга трябва да бъдат ограничени до тези, които са от съществено значение, за да се гарантира способността на участника за изпълнение на въпросния договор и спазване на съответното законодателство за обществените поръчки на Държавата домакин; (д) обществените поръчки се възлагат само на предприемачи, които притежават способността успешно да изпълнят ангажиментите по договорите; (е) не повече от разумната за това цена (както е определено например от сравняване на ценовите котировки и пазарни цени) се плаща, за да се получат въпросните стоки и услуги; (ж) Главният получател и неговите представители и агенти нямат право да се ангажират с каквато и да е практика, която е в нарушение на Кодекса за поведение на Получателите или на Кодекса за поведение на Доставчиците във връзка с такива поръчки; и (з) Главният получател трябва да поддържа архиви, документиращи подробно естеството и степента на Глобалния фонд, основа за възлагане съответните договори и поръчки, както и получаването и използването на стоки и услуги по начина, по който са възложени. (2) Верига на доставките – Бенефициерът предприема всички необходими и уместни действия, за да се гарантира, че Главният получател полага всички възможни усилия, за да осигури оптимална надеждност, ефективност и сигурност по отношение на веригата на доставките за всички продукти, набавени от безвъзмездните финансови средства в съответствие с дадената поръчка и договорености за управление на доставките, одобрени от Глобалния фонд. (3) Съвместимост с Подполучателите – В случай че даден Подполучател се занимава с осигуряването на стоки и услуги за съответната Програма, Бенефициерът (действа пряко или чрез Главния получател) предприема всички уместни и необходими действия, за да гарантира, че този Подполучател отговаря на изискванията на настоящия член. ВЕСТНИК 1 5.2. Фармацевтични и здравни продукти. (1) За всяка Програма Бенефициерът трябва да направи така, че Главният получател и всеки от неговите Подполучатели да гарантират, че всички здравни продукти, финансирани с безвъзмездната помощ, се осигуряват чрез обществени поръчки, възложени в съответствие с настоящия член и Ръководството за здравни продукти. Всички разпоредби на Ръководството за продукти за здравето са включени тук за справка в тяхната цялост, като се приеме, че те са изцяло изложени тук. (2) За всяка Програма Бенефициерът потвърждава, че ще направи така, че Главният получател да приеме и да се съгласи, че без да се накърняват всички други правни средства на разположение на Глобалния фонд в рамките на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ или на законите, ако Глобалният фонд по свое усмотрение прецени, че Главният получател или някой от неговите Подполучатели не спазва условията на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ, Ръководството на здравните продукти, условията за управлението на поръчки и доставки (включително, но не само, списъка със здравни продукти и техните количества и цени), одобрени от Глобалния фонд, или който и да е документ, включен в Ръководството за здравните продукти, Глобалният фонд може по свое усмотрение да изиска или да предприеме едно или повече от следните действия: (а) да изиска от Бенефициера и ли от Главния получател, действащ от името на Пол у чател я, да възстанови незабавно на Глобалния фонд в съответствие с Раздел 11.1 всички или част от сумите, изплатени или използвани във връзка с договор, възложен по начин, който не е в съответствие с някоя от разпоредбите на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ, се прилагат разпоредбите на Ръководството за здравни продукти, управлението на договори за обществени поръчки и доставки (включително, но и не само, списъка на здравни продукти и техните количества и цени), одобрени от Глобалния фонд, или на разпоредбите на всеки документ, включен в Ръководството за здравните продукти; (б) да изиска от Главния полу чател и всеки от Подполучателите да се снабдяват с необходимите здравни продукти от агент по доставки или друг доставчик, приемливи за Глобалния фонд, и за срока, който се счита от ГФ за подходящ; и (в) да организира и осъществи прякото отпускане на съответните средства по Споразумението на агент по обществените поръчки или друг доставчик, приемлив за Глобалния фонд. Член 6 Изпълнение 6.1. Обща информация. (1) За вся к а Прог ра ма Б енефи ц иер ът предприема всички необходими и уместни действия, за да гарантира, че Програмата се изпълнява в съответствие с детайлите, посочени в съответното Потвърждение за безвъзмездна помощ. (2) Зачитането на правата на човека (а) Бенефициерът признава, че всички Програми, финансирани от Глобалния фонд, се очаква да: (i) предоставят недискриминационен достъп до услуги за всички, включително за хората в ареста; (ii) да възприемат само научно обосновани и одобрени лекарства или медицински практики; (iii) да не използват методи, които включват изтезания или които са жестоки, нечовешки или унизителни; (iv) уважение и защита на информираното съгласие, поверителността и правото на неприкосновеност на личния живот по отношение на медицинското изследване, лечение или предоставените здравни услуги; и (v) да се избягва медицинско задържане и принудително поставяне в изолация, което е в разрез със съответното ръководство, публикувано от Световната здравна организация, и да се използва само в краен случай. Бенефициерът ще гарантира и изисква от всеки Главен получател да гарантира, че стандартите, посочени по-горе, са надлежно отразени в споразуменията от Главния получател или е предоставено в писмен вид на всеки от неговите Подполучатели и доставчици. (б) В изпълнението на всяка Програма Бенефициерът трябва да предприеме всички необходими действия, с които да гарантира, че всеки Главен полу чател своевременно известява пред Глобалния фонд за реално или потенциално неспазване на стандартите, посочени в подпараграф (2) (а) на този раздел. Ако това е така, при искане от страна на Глобалния фонд Бенефициерът и/или някой от неговите агенти или представители си сътрудничи с Глобалния фонд за установяване на фактите по всяко разкрито несъответствие. (в) В случай че Глобалният фонд въз основа на информация, получена или придобита по друг начин, определя по свое усмотрение, че Програмата по същество не се придържа към стандартите, посочени в подпараграф (2) (а) на този раздел, той може да изиска от Бенефициера и/или от съответния Главен получател да създаде работен план, който да бъде одобрен от Глобалния фонд, който да се заеме с това несъответствие. Глобалният фонд може единствено по свое усмотрение допълнително да реши да ограничи използва- ВЕСТНИК нето на безвъзмездните финансови средства за финансиране на несъвместимите по Програмата дейности. 6.2. Отчети за напредъка. (1) Периодичен и специални доклади – за всяка Програма Бенефициерът предприема всички уместни и необходими действия, за да гарантира, че: (а) Главният получател не по-късно от 45 дни след края на всеки отчетен период, посочен в съответното Потвърж дение за безвъзмездна помощ, докладва за напредъка на изпълнението на целите и задачите на Програмата, така както са заложени в Потвърждението за безвъзмездна помощ за въпросния отчетен период. Главният получател докладва също така и за паричния баланс вътре в страната; (б) Главният получател подава периодични отчети във формат и съдържание, изискано от Глобалния фонд. За въпросния отчетен период Главният получател ще обясни в отчета всяко несъответствие между планираните и реалните постижения по Програмата и между планираните и действително направените разходи; и (в) Главният получател предоставя на Глобалния фонд и друга информация и специални доклади в момент, в който Глобалният фонд може понякога да поиска в писмена форма. Главният получател трябва също така да предостави на НКК или според случая съответните РКК или РО копие от всички отчети, които Главният получател предоставя на Глобалния фонд по силата на настоящия член. (2) Използването на отчети – за всяка Програма Бенефициерът потвърждава и приема и ще сведе до знанието на Главния получател да приеме и да се съгласи, че: (а) Глобалният фонд може да предоставя на широката общественост, изцяло или частично, отчети, документи и друга информация, която е била представена от Главния получател на Глобалния фонд или Местния представител на Фонда (МПФ) в рамките на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ; и (б) Глобалният фонд може, по свое усмотрение, да използва, възпроизвежда, променя и/или адаптира информация и други данни, съдържащи се в тези доклади, по какъвто и да е повод. 6.3. Мониторинг и оценка. (1) Общи положения – за всяка Програма Бенефициерът предприема всички уместни и необходими действия, за да гарантира, че Главният получател следи и оценява напредъка на Програмата на фона на заложените цели, включително дейности, изпълнявани от Подполучатели в съответствие с мониторинга и плана за оценка, съгласувани с Глобалния фонд. Бенефициерът предприема всички уместни и необходими действия, за да гарантира, че Главният получател получава данни за качество по отношение на такъв напредък и точни доклади за резултатите от Програмата. (2) Оценка от Глобалния фонд – за всяка Програма Глобалният фонд може по собствена преценка да прави или да възлож и изготвянето на оценка на Програмата или на определени дейности по Програмата при изграждането на структури или други въпроси, свързани с Програмата. Графикът и параметрите на заданието за изготвянето на такава оценка е по преценка на Глобалния фон д. Бенефиц иерът п редп риема вси чк и уместни и необходими действия, за да гарантира, че Главният получател и всеки от Подполучателите на Бенефициера ще улесни изготвянето такава оценка. Упражняването от страна на Глобалния фонд на това право не освобождава по никакъв начин Главния получател от неговото задължение по точка (1) на този раздел да наблюдава и оценява Програмата в съответствие със съответното Споразумение за безвъзмездна помощ. 6.4. Застраховка; отговорност за загуба, кражба или повреда. (1) Застраховка – за всяка Програма Бенефициерът предприема всички уместни и необходимите действия, за да гарантира, че Главният получател поддържа, където може, на разумна цена всички имуществени застраховки на активите на Програмата и пълна застраховка за обща отговорност от финансово стабилни и реномирани застрахователни компании. Покритието по застраховката трябва да съответства на това на подобни структури, занимаващи се с подобни дейности. До степента, при която правото на собственост върху съответните активи по Програма се притежава от всеки Подполучател, Бенефициерът предприема всички необходими и уместни действия, за да гарантира, че Главният получател изисква такъв Подполучател да поддържа застраховка от тип и с покритие, подобни на горепосоченото. (2) Отговорност за загуба, кражба или повреда (а) Бенефициерът носи отговорност за загуба, кражба или повреда на всеки и всички активи на Програмата (включително тези, с които разполагат Подполучателите) и веднага след такава загуба, кражба или повреда заменя такива инструменти със същите активи от същото количество и качество със свои собствени средства. (б) В допълнение Бенефициерът носи отговорност за загуба или кражба на всички безвъзмездни финансови средства, държани в брой във владение на Главния получател или на някой от неговите агенти или Подполучатели. ВЕСТНИК 3 6.5. Използване на логото и търговската марка на Глобалния фонд. Бенефициерът не трябва да използва, както и трябва да предприеме всички необходими и уместни действия, за да гарантира, че и Главният получател и всички Подполучатели не използват името, логото или каквато и да била търговска марка на Глобалния фонд, освен ако те не са били надлежно лицензирани пряко или косвено от Глобалния фонд за това. 6.6. Борба с корупцията. (1) Кодекс за поведение на Получателите – за всяка Програма Бенефициерът предприема всички необходими и уместни действия, за да гарантира, че Главният получател отговаря на изискванията на Кодекса за поведение на Получателите, чиито разпоредби са включени тук за справка в тяхната цялост, така сякаш са напълно указани в настоящия документ. Бенефициерът също така предприема всички необходими и уместни действия, които да гарантират, че Кодексът за поведение на Получателите е разпространен до всички Подполучатели, включително чрез включването на препратка от Кодекса за поведение на Получателите във всеки договор с Подполучател, чрез който влиза в договорни отношения с Главния получател. (2) Кодекс за поведение на Доставчиците – за всяка Програма Бенефициерът взема всички необходими и уместни действия, за да гарантира, че на Кодекса за поведение на Доставчиците, чиито условия са включени тук за справка в тяхната цялост, така сякаш те са изцяло заложени в настоящия документ, са разпространени до всеки и до всички Доставчици. Бенефициерът потвърждава и приема и ще направи така, че и Главният получател да признае и да се съгласи, че в случай на неспазване от страна на Доставчика на Кодекса за поведение на Доставчиците, по свое собствено усмотрение, Глобалният фонд има правото да (а) ограничи използването на съответните безвъзмездни с финансови средства, така че да не се финансира договора между Главния получател (или според случая, на Подполучателя) и съответния Доставчик, или (б) да търси възстановяване на средствата от Бенефициера в случай, че плащането до въпросния Доставчик вече е извършено. (3) Изпълнението на нормите за поведение – за всяка Програма Бенефициерът предприема всички необходими и уместни действия, за да се гарантира, че Главният получател и всеки от неговите Подполучатели поддържат и прилагат стандарти, за да управляват работата на лицата, свързани с Главния получател или някой от неговите Подполучатели (включително, но не само, директори, представители, служители или агенти), ангажирани с възлагането и управлението на безвъзмездните средства, договори, или други облаги, използвайки безвъзмездните финансови средства, за да гарантират, че такива лица не се занимават с каквато и да е практика, която е в нарушение на Кодекса на поведение на Получателите или на Кодекса за поведение на Доставчиците. 6.7. Активи на Програмата. (1) Дялове – през периода на изпълнение на дадена Програма дяловете на съответните Активи на Програмата се държат от Главния получател или Подполучателя или друг субект, одобрен от Бенефициера или Главния получател, действащ от името на Бенефициера, освен ако Глобалният фонд, по всяко време и по свое собствено усмотрение, реши да ги прехвърли на Глобалния фонд или на друга структура, определена от Глобалния фонд. (2) Регистър на дълготрайните активи – за всяка Програма Бенефициерът предприема всички уместни и необходими действия, за да гарантира, че Главният получател и всеки от неговите Подполучатели поддържат подходящи регистри на всички дълготрайни активи, набавени от безвъзмездните финансови средства. 6.8 Писма за управление на средствата. С цел подпомагане на Бенефициера и на Главния получател при изпълнението на програми Глобалният фонд може да издава, от време на време, писма с указания за управление на средствата, предоставящи допълнителна информация и насоки по въпроси, посочени в съответното Споразумение за безвъзмездна помощ или по друг начин са свързани с Програмата. Член 7 Документация и архиви; одити 7.1. Документация и архиви на Програмата. За всяка Програма Бенефициерът предприема всички уместни и необходими действия, за да гарантира, че Главният получател и всеки от неговите Подполучатели надлежно поддържат документацията по Програмата, в съответствие с международно признатите счетоводни стандарти в Държавата домакин, и такива счетоводни документи и архиви трябва, наред с други неща, коректно да съдържат името на Бенефициента и целта, което дава възможност за всяко плащане да има съвместяване на разходите с достатъчно подкрепяща документация. Всички счетоводни документи и архиви трябва да се съхраняват най-малко седем години след датата на последното изплащане в рамките на Споразумението за безвъзмездна помощ или за по-дълъг срок, който може да бъде изискан и определен от Глобалния фонд. 7.2. Одити на Главния получател и Подполучателите. За всяка програма Бенефициерът предприема всички необходими и уместни действия, за да се гарантира, че Главният ВЕСТНИК получател и всеки от неговите Подполучатели имат своите годишни финансови одити на приходите и разходите по Програмата, извършени от един или повече независими одитори в съответствие с изискванията на Указанията за одит, чиито разпоредби са включени тук за справка в тяхната цялост, така сякаш са изцяло заложени в настоящия документ. 7.3. Независим одитор. За всяка Програма независимият одитор(и), посочен в Раздел 7.2, се избира в срок от три месеца от влизането в сила на съответните Потвърждение за безвъзмездна помощ. Изборът и конкретното задание на такъв независим одитор (и) трябва да бъдат одобрени от Глобалния фонд. 7.4. Одиторски доклади. За всяка Програма Бенефициерът предприема всички уместни и необходими действия, за да гарантира, че Главният получател предоставя на Глобалния фонд всички одиторски доклади, изисквани по силата на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ в съответствие с изискванията на Насоките за финансова проверка. 7.5. Одит от Глобалния фонд. За всяка Програма Глобалният фонд си запазва правото сам или чрез агент (улесняващ използването на Фондови субсидии или други ресурси, достъпни за тази цел) за извършване на одитите, изискуеми съгласно съответното Споразумение за безвъзмездна помощ, и/или да извърши финансов преглед, съдебен одит или оценка, или да предприеме всякакви други действия, които счита за необходими, за да се гарантира отчетността на Главния получател и Подполучателите за отпускане на безвъзмездни средства и да следи за спазването от страна на Получателя на безвъзмездната помощ и Главния получател на условията на съответното Споразумение за отпускане на безвъзмездна помощ. Бенефициерът сътрудничи и предприема всички необходими и уместни действия да гарантира, че Главният получател, всички Подполучатели и доставчици сътрудничат с Глобалния фонд и неговите агенти в извършването на такава оценка, преглед, одит, проверка, удостоверяване на достоверността, дейности за борба с измамите, разследвания и др. 7.6. Право на достъп. За всяка Програма Бенефициерът предприема всички уместни и необходими действия, за да гарантира, че Главният получател, всички Подполучатели, както и всички трети страни осигуряват на упълномощени представители на Глобалния фонд, включително Офиса на Главния инспектор, агентите на Глобалния фонд, както и на всяка друга трета страна, назначава от Глобалния фонд, неограничен достъп по всяко време до: (1) счетоводните документи и документите по Програмата, както и всякакви други документи, свързани с Програмата, включително, но не само, имейл кореспонденция чрез достъп до пощенските сървъри, архивиране и архивни медии и предоставяне на информация за профила, пароли и ключове; (2) помещения на Главния получател и който и да било от неговите Подполучатели, където счетоводните документи и архиви по Програмата се съхраняват или други дейности по Програмата са или са били извършени; (3) други обекти, където има свързана с Програмата документация или където са били извършени други дейности; (4) всички служители на Главния получател и всички Подполучатели; и (5) всички компютри и носители за съхранение на информация, които са или са били използвани в хода на обработка или съхранение на (а) информация за Програмата, или (б) счетоводните документи и архиви, включително предоставяне на информация за профила, пароли и ключове. За всяка програма Бенефициерът трябва да предприеме необходимите и уместни действия, за да гарантира, че всеки договор с Подполучател, сключен от Главния получател, включва правото на неограничен достъп, съдържащо се в този Раздел. За избягване на съмнения отказът на правото на неограничен достъп, съдържащо се в този Раздел, включително, но не само, отказът на правото на неограничен достъп на Офиса на Главния инспектор ще се счита за нарушение на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ. За всяка Програма Бенефициерът допълни телно предприема всички уместни и необходими действия, за да гарантира, че всяко Споразумение, сключено от Главния получател с трета страна, не ограничава чрез мерки за поверителност или по друг начин правото на Глобалния фонд да упражнява в пълна степен правата, провъзгласени тук, и че Бенефициерът или Главният получател уведомява Глобалния фонд веднага след като научи за извършено такова ограничение. 7.7. Уведомление. За всяка Програма Бенефициерът или Главният получател, действащ от името на Бенефициера, уведомява Глобалния фонд своевременно в писмен вид за всеки одит, разследване, проба, иск или съдебно производство, отнасящи се до дейността на Главния получател или някой от неговите Подполучатели или Доставчици. Член 8 Действия на Бенефициера Освен ако не е посочено друго, Бенефициерът прави следните действия пред Глобалния фонд за влизането в сила на Рамковото споразумение и всяко такова действие се счита, че трябва да се повтори от Бенефициера, когато на датата на ефективното влизане в сила на всяко Потвърждение за безвъзмездна помощ, извършено и представено по силата на Рамковото споразумение: ВЕСТНИК 5 8.1. Правосубектност. Бенефициерът е суверенна държава или структура с независима правосубектност, валидно съществуваща съгласно законите на юрисдикцията, в която е формирана. 8.2. Необходими правомощия. Бенефициерът, както и Главният получател, когато действа от името на Бенефициера, разполага с всички необходими правомощия и/или е бил надлежно упълномощен чрез всички необходими за това съгласия, действия, одобрения и разрешения да предостави всяко Споразумение за безвъзмездна помощ и други документи, свързани с него, и да извършва всички задължения на Бенефициера по всяко Споразумение за безвъзмездна помощ и всеки друг документ, свързани с него. Извършването, доставката и изпълнението от страна на Бенефициера на всяко Споразумение за безвъзмездна помощ не нарушава или противоречи на нито един приложим закон, нито една разпоредба на своите конституционни документи, всяко решение на който и да е съд или друг компетентен орган или всяко договорно ограничение, обвързващо или засягащо. 8. 3. За дъл жени я за обвързване. След консултация с правната си защита Бенефициерът потвърждава, че (1) задължения на Бенефициера съгласно всяко Споразумение за безвъзмездна помощ представляват правните му, валидни и обвързващи задължения, подлежащи на принудително изпълнение срещу Бенефициера в съответствие с неговите условия; и (2) нищо по законите на Държавата домакин не пречи на Бенефициера надлежно да изпълнява задълженията си по всяко Споразумение за безвъзмездна помощ в съответствие с условията на договора, по-специално, но не само, посочени в т. 7.5 и 7.6. 8.4. Спазване на законите. Всички съответни дейности на Бенефициера и на всеки Главен получател, както на влизане в сила на съответното Потвърждение на безвъзмездна помощ, са експлоатирани в съответствие със законодателството на Държавата домакин, както и друго приложимо законодателство, включително, но и не само, правото на интелектуална собственост. В допълнение Бенефициерът и всеки от Главните получатели са напълно наясно, че съществуват закони, които забраняват предоставянето на ресурси и подкрепа за лица и организации, свързани с тероризъм, и че Европейският съюз, правителството на САЩ и Съветът за сигурност на ООН са публикували списъци, идентифициращи физически лица и организации, считани за свързани с тероризма. 8.5. Без искове. За всяка Програма няма никакви искове, разследвания или производства в процес или висящи или застрашаващи Бенефициера или Главния получател, които, ако са определени като неблагоприятни, ще имат огромен неблагоприятен ефект върху капацитета на Бенефициера или на Главния получател да изпълнява такава Програма. 8.6. Допълняемост. (Прилага се само в случай, при който Бенефициерът е Държавата домакин.) За всяка Програма безвъзмездните финансови средства са в допълнение към средствата, които Държавата домакин получава от външни и вътрешни източници за осъществяване на дейностите, предвидени в Потвърждението на безвъзмездна помощ; и 8.7. Недопускане на двойно финансиране. За всяка Програма постигането на набелязаните цели може да бъде възможно само благодарение на безвъзмездната помощ от Глобалния фонд по силата на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ. За всяка Програма нито един от Получателите на безвъзмездната помощ, Главният получател или някой от неговите Подполучатели не получават финансиране от друг източник, който дублира безвъзмездните финансови средства, осигурени по силата на съответното Потвърждение на безвъзмездна помощ. За всяка прог рама всек и док у мент за заблуда от страна на Бенефициера, изброен по-горе във въпросите, се счита за нарушение и е основание за прекратяване на Споразумението за безвъзмездна помощ. Член 9 Гаранции на Бенефициера Във връзка с всяка Програма за периода на изпълнение, посочен в Потвърждението за безвъзмездна помощ, Бенефициерът се съгласява и гарантира за следното: 9.1. Пълномощие. Всяко едно и всички лица, изготвящи и доставящи документи, свързани със Споразумението за безвъзмездна помощ (включително, но не само, всяко изменение на издаване на Споразумение), по време на такова изпълнение и доставка са били надлежно упълномощени да представляват или по друг начин да действат от името на Бенефициера или според случая на Главния получател и да предоставят тези документи. 9.2. Известие за съществени събития. Бенефициерът или Главният получател, действащ от негово име, незабавно и писмено уведомява Глобалния фонд за всеки иск, разследване или съдебно производство, които, ако са с неблагоприятен изход, биха могли да доведат до съществен неблагоприятен ефект върху способността на Бенефициера, Главния получател или на някой от неговите Подполучатели да приложат Програмата или изпълняват някое от другите си задължения по Споразумението за безвъзмездна помощ. 9.3. Поведение на бизнеса. Бенефициерът ще вземе и гарантира, че Главният получател и всеки от неговите Подполучатели ще пред- ВЕСТНИК приеме всички необходими и уместни действия, за да се запази, подновява и да държи в пълна правна сила своето съществуване и всички изброени права, лицензи и разрешителни, които могат да бъдат необходими за изпълнението на дейностите по Програмата, за които те са отговорни. 9.4. Спазването на законите. Бенефициерът трябва да отговаря и да предприема всички необходими и уместни действия, за да гарантира, че Главният получател и всеки от неговите Подполучатели ще се съобразят със законодателството на Държавата домакин и други приложими закони, включително, но не само, правото на интелектуалната собственост при извършване на дейностите по Програмата. 9.5. Допълняемост. (Прилага се само в случай, ако Бенефициерът е Държавата домакин.) За всяка Програма Бенефициерът или Главният получател, действащ от негово име, предприема всички необходими действия, за да се гарантира, че представеното в раздел 8.6 продължава да е валидно по време на целия период на изпълнение на тези програми. 9.6. Известие за допълнително финансиране. Бенефициерът или Главният получател, действащ от името на Получателя, предоставя писмено известие на Глобалния фонд за всяко допълнително финансиране, получено от Бенефициера, Главния получател или неговите Подполучатели, което може да наложи коригиране на всяка Програма, за да се гарантира, че представеното в раздел 8.7 продължава да е валидно по време на целия период на изпълнение на такава Програма; и 9.7. Управление на Програмата. Бенефициерът предприема всички необходими и уместни действия, които да гарантират, че Главният получател: (1) поддържа достатъчен брой квалифицирани и опитни кадри с висок стандарт на морално-етичната цялост да ръководи изпълнението на Програмата; (2) поддържа адекватна система за вътрешен контрол, която ефективно следи за спазването на изискванията на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ, включително, но и не само, счетоводна система, която може правилно и бързо да записва всички трансакции с ясни препратки към бюджета и работния план на Програмата, както и крайния бенефициент или получателя; (3) у п ра вл ява вси чк и т ра нсак ц ии със и преводи към неговите Подполучатели и Доставчици по прозрачен и добре документиран начин; (4) гарантира, че безвъзмездни финансови средства не се използват за подкрепа, финансиране или насърчаване на насилието, помощ за тероризма дейности или свързани с тероризма дейности или да подкрепя финансово организации, свързани с тероризма; (5) упражнява достатъчно контрол върху своите Подполучатели, като наред с другото пази активите по Програмата и осигурява навременна и адекватна отчетност на документите, както и изготвя доклади, съгласно Споразумението за безвъзмездна помощ и договорите с Подполучателите; и (6) осигурява и поддържа съхранение и други удобства за използването на качеството и гарантира адекватното функциониране на съответните активи на Програмата. Член 10 Смяна на главния получател; прекъсване; прекратяване; изтичане на срока за изпълнение на Програмата 10.1. Смяна на Главния получател. За всяка Програма, ако в даден момент Бенефициерът или Глобалният фонд заключи, че Главният получател не е в състояние да изпълнява ролята на Главен получател и да извършва съответните отговорности правилно в рамките на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ или, ако по някаква причина, Глобалният Фонд или Бенефициерът желае да прехвърли всички или някои от отговорностите на Бенефициера или Главния получател в рамките на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ на друго лице, което е в състояние и желае да приеме тези отговорности, тогава това лице може да замести Бенефициера или Главния получател чрез съответното Споразумение за безвъзмездна помощ. Заместването се извършва при ред и условия, уговорено между Глобалния фонд и заместващото лице, наред с консултация с НКК или според случая на РКК или РО. Бенефициерът предприема всички необходими и уместни действия, които да гарантират, че Главният получател и всеки от Подполучателите му сътрудничат изцяло на Глобалния фонд и НКК или според случая на РКК или РО за улесняване на прехвърлянето. 10.2. Прекъсване и прекратяване. За всяка Програма Глобалният фонд трябва да има право да прекъсне или прекрати съответното Споразумение за безвъзмездна помощ изцяло или частично при неизпълнение от страна на Бенефициера или Главния получател на някоя от разпоредбите на Споразумението за безвъзмездна помощ или по някаква друга причина, определена от Глобалния фонд, по негово собствено усмотрение, след като Бенефициерът (или Главният получател, действащ от името на Бенефициера) получи писмено предизвестие. Всяка част от Споразумението за безвъзмездна помощ, която не е прекъсната или прекратена, остава в пълна сила. 10.3. Процедури при изтичане на периода на изпълнение или преждевременно прекратяване. След изтичане на периода за изпълнение на програма или началото на пълно ВЕСТНИК 7 или частично прекратяване на Споразумение за безвъзмездна помощ по някаква причина Бенефициерът или Главният получател, действащ от името на Бенефициера, освен ако Глобалният фонд се съгласява на друго и всички други процедури, които могат да бъдат поискани от него, ще: (1) гарантира, че всички продукти за здравето, стоки, услуги и дейности, финансирани с безвъзмездните финансови средства, включително тези, които са осигурени и изпълнявани от Подполучателите, са изцяло платени не по-късно от шест месеца след изтичането на срока за прилагане или, в случай на предсрочно прекратяване на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ, не по-късно от влизането в сила на това прекратяване; (2) предоставя на Глобалния фонд краен одиторски финансов отчет на Програмата не по-късно от шест месеца след изтичането на срока или при предсрочно прекратяване; (3) в рамките на седем месеца от изтичането на неговия срок или предсрочно прекратяване ще върне на Глобалния фонд всички безвъзмездни финансови средства, които не са били похарчени от Бенефициера, от Главния получател и Подполучателите за дейностите по Програмата, както на датата на изтичане на периода за изпълнение или датата на известието за прекратяване (ако е приложимо), ако това е поискано от Глобалния фонд; (4) в срок от три месеца след изтичане на срока или предсрочно прекратяване предоставя на Глобалния фонд опис на всички активи на Програмата, както и списък на всички вземания (ако има такива), изключително съгласно съответното Споразумение за безвъзмездна помощ; и (5) представя план (изготвен след консултация с НКК или според случая РКК или на РО) за използването на всички активи на Програмата и вземанията, посочени в подпараграф (4) на този раздел, и такъв план подлежи на крайно одобрение от Глобалния фонд. 10.4. Прехвърляне на активите на Програмата. След изтичане на периода за изпълнение на Програмата или по-ранно прекратяване на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ правото на собственост върху съответните активи на Програмата се прехвърля или по друг начин се премахва в съответствие с писмените указания на Глобалния фонд. Член 11 Възстановяване; ограничаване на отговорността; обезщетение 11.1. Право на искане за възстановяване. За всяка Програма, независимо от наличието или упражняването на каквито и да било други средства за защита съгласно съответното Споразумение за безвъзмездна помощ, Глобалният фонд може да изиска от Бенефициера или от Главния получател, действащ от името на Бенефициера, да възстанови на Глобалния фонд съответните безвъзмездни финансови средства при някое от следните обстоятелства: (1) Искания са направени в съответствие с приложимите разпоредби на Споразумението за безвъзмездна помощ; (2) Споразумението за безвъзмездна помощ е прекратено или спряно; (3) Налице е неизпълнение от страна на Бенефициера или на Главния получател на някоя от разпоредбите на Споразумението за безвъзмездна помощ; (4) Бенефициерът е направил материал с невярно съдържание по отношение на каквито и да е въпроси, свързани със Споразумението за безвъзмездна помощ; или (5) Глобалният фонд е изплатил въпросните безвъзмездни средства на Бенефициера или на Главния получател по погрешка. 11.2. Ограничаване на отговорността на Глобалния фонд. За всяка Програма Глобалният фонд трябва да изпълни само задълженията си, които са изрично посочени в съответното Споразумение за безвъзмездна помощ. С изключение на тези задължения Глобалният фонд за всяка Програма няма да носи отговорност за НКК или според случая за РКК или на РО (или един от нейните членове), Бенефициера, Главния получател, Подполучателите, всеки служител или всеки изпълнител или доставчик, или всяко друго физическо или юридическо лице по силата на Споразумението за безвъзмездна помощ или в резултат на изпълнението на Програмата, каквото и да е то. Всяка или друга отговорност, която може да възникне в резултат на изпълнение на Програмата, трябва да бъде отговорност единствено на Бенефициера и/ или на Главния получател и Глобалният фонд не поема отговорност за каквато и да е загуба или вреди на някое лице или имущество, произтичащи от Програмата. Бенефициерът признава и предприема всички необходими и подходящи действия, за да се гарантира, че Главният получател признава, че той не изпълнява Програмата от името на Глобалния фонд. Споразумението за безвъзмездна помощ и всякакви плащания, направени по него, по никакъв начин не могат да се тълкуват като създаване на отношения на ръководител и изпълнител, партньорство в законно съвместно предприятие между Глобалния фонд и Бенефициера, Главния получател или всяко друго лице, участващо в изпълнението на Програмата. Бенефициерът не се представя за изпълнител на Глобалния фонд и предприема всички уместни и необходими действия, за да гарантира, че всеки един от: Главния получател, Подполучателите и Доставчиците, при никакви обстоятелства не се представят ВЕСТНИК за изпълнители на Глобалния фонд и предприемат всички разумни предпазни мерки, за да се избегне всякакво усещане, че такава връзка съществува. 11.3. Обезщетение. Бенефициерът трябва да защитава, предпазва и обезщетява Глобалния фонд, неговите директори, ръководители и служители и някой от агентите на Глобалния фонд и изпълнители от и срещу (1) всеки и всички загуби от Глобалния фонд, неговите директори, ръководители и служители, и (2) всякакви искове, задължения, дела, действия (включително такси, плащания и хонорари на адвоката), производство, щети, разходи и задължения от всякакъв вид, които могат да бъдат направени от Глобалния фонд или срещу Глобалния фонд, неговите директори, ръководители и служители от или от името на всяко лице, поради, въз основа на или в резултат на, произтичащи от (или които може да се твърди, че произлизат от) действията или бездействието на Бенефициера, на Главния получател и някой от неговите представители, служители, Подполучатели, Доставчици, синдици, правоприемници, пълномощници или наследници. Член 12 Разни 12.1. Доверено лице. Глобалният фонд и Световната банка са сключили споразумение, с което Световната банка се е съгласила, наред с другото, да служи като доверено лице на Доверителния фонд. Всички задължения на Глобалния фонд по Споразуменията за безвъзмездна помощ са задължения на Глобалния фонд и Световната банка не носи отговорност за задълженията на Глобалния фонд по силата на такова Споразумение за безвъзмездна помощ. 12.2. Привилегии и имунитети. (1) За всяка Програма нищо във или свързано със Споразумението за безвъзмездна помощ не може да се тълкува като отказ, изричен или мълчалив, на привилегиите и имунитетите, предоставени на Глобалния фонд, по (а) международното право, включително международното конвенционално право, всички международни конвенции, договори или споразумения, (б) всеки от националните закони, включително, но не само на Закона за имунитета на международните организации (22 Съединени Щати Код 288) на Съединените американски щати, или (в) съгласно Споразумението за седалището между Глобалния фонд и швейцарския Федерален съвет от 13 декември 2004 г. (2) В случай че Бенефициерът е Държавата домакин, в срок от три години, считано от датата на ефективност на Рамковото споразумение, Бенефициерът предприема всички уместни и необходими действия, за да гарантира, че Глобалният фонд има привилегиите и имунитетите, чрез (а) прилагането на съответното вътрешно законодателство, което изрично предоставя на статута на Глобалния фонд капацитет, привилегии и имунитет, еквивалентни на тези, ползвани от други международни организации в рамките на правните системи на такива Държави домакини, и/ или (б) подписване и ратификация на „Споразумението за привилегиите и имунитетите на Глобалния фонд за борба срещу СПИН, туберкулоза и малария“, приета от Съвета на Глобалния фонд. 12.3. Изменение или поправка. Освен в случай на упражняване от страна на нейните едностранни права или дискреционни правомощия, изрично предоставени по силата на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ, нито едно изменение на такова Споразумение за безвъзмездна помощ не е валидно, освен ако не е в писмен вид и надлежно подписано от съответната упълномощена страна на представителите на Глобалния фонд и Бенефициера (или Главния получател, действащ от името на Бенефициера). 12.4. Разпространяване на информация. За всяка Програма Бенефициерът признава и е съгласен и предприема всички необходими и уместни действия, за да се гарантира, че Главният получател, всеки от Подполучателите и Доставчиците приемат и се съгласяват, че Глобалният фонд има право свободно да публикува или разпространява информация, получена от изпълнението на Програмата, включително, но не само, всякаква получена информация или открита в раздел 7.6 и всички доклади, изготвени съгласно раздел 7.5, без това да води до някакви задължения или отговорност на Бенефициера, на Главния получател или някой от неговите Подполучатели или Доставчици. 12.5. Неупражняване на права. Забавянето при упражняването на права или пропуск да се упражняват права, предпазни мерки или средства за защита, които се полагат на страните по силата на съответното Споразумение за безвъзмездна помощ по подразбиране, трябва да нарушава всяко такова право, власт или средство за защита или да се тълкува като отказ от него или мълчаливо съгласие за такова неизпълнение; нито пък действието на такава страна по отношение на подразбирането или всяко неизпълнение на мълчаливо съгласие засяга или накърнява всяко право, власт или предпазна мярка при следващ такъв случай. 12.6. Правоприемници. За всяка Програма съответното Споразумение за безвъзмездна помощ е обвързващо за наследниците и правоприемниците на Бенефициера, Спора- ВЕСТНИК 9 зумението за безвъзмездна помощ се счита, че включва наследници и правоприемници на Бенефициера. Въпреки това нищо в такова Споразумение за безвъзмездна помощ не ще може да се възлага от Бенефициера без предварителното писмено одобрение от Глобалния фонд. 12.7. Арбитраж. Всеки спор, противоречие или иск, възникващи от или свързани със Споразумението за безвъзмездна помощ или неговото нарушаване, прекратяване или недействителност, чийто срок не може да бъде решен при извънсъдебните преговори, ще бъдат разрешавани окончателно от арбитраж в съответствие с Комисията на ООН за Международния търговски закон във вида, в който е в сила към настоящия момент. Глобалният фонд и Бенефициерът са съгласни да бъдат обвързани от арбитражно решение, постановено в съответствие с такъв арбитраж като финално решаване на всеки такъв спор, противоречие или иск. Органът по назначаването на арбитър ще бъде Международният арбитражен съд на Международната търговско-промишлена палата. Броят на арбитрите е трима. Мястото на арбитража е Женева, Швейцари я. Езикът, който се използва в арбитражни производства, е английски. За избягване на съмнения няма да бъдат предоставени безвъзмездни финансови средства на Бенефициера за заплащане или финансиране на някои от разходите, които биха могли да възникнат по друг начин като резултат от или във връзка с каквито и да е арбитражни производства, инициирани по реда на този Раздел. 2493 ПОТВЪРЖДЕНИЕ за безвъзмездна помощ по Програма „Подобряване на устойчивостта на Националната програма по туберкулоза“ между Глобалния фонд за борба срещу СПИН, туберкулоза и малария и Република България (Ратифицирано със закон, приет от 43-то Народно събрание на 2 март 2016 г. – ДВ, бр. 20 от 2016 г. Прилага се временно от датата на подписването му – 1 октомври 2015 г.) 1. Настоящият документ считано от датата на последния подпис по-долу се издава и представлява Потвърждение за безвъзмездна помощ, както е наричан в Рамковото споразумение (в сила от 1.10.2015 г.), изменяно и допълняно от време на време („Рамковото споразумение“) между Глобалния фонд за борба със СПИН, туберкулоза и малария („Глобалния фонд“) и Република България („Бенефициер“) по програмата, описана тук. 2. Настоящото Потвърждение за безвъзмездна помощ допълва, формира част от и е обект на Рамковото споразумение. Всеки термин, изписан с главна буква в настоящото Потвърждение за безвъзмездна помощ, ще носи значението, с което терминът е използван в Рамковото споразумение (включително Правилника за отпускане на безвъзмездна помощ на Глобалния фонд (2014). В случай на несъответствие между Потвърждението за безвъзмездна помощ и Рамковото споразумение (включително Правилника за отпускане на безвъзмездна помощ на Глобалния фонд (2014) условията на настоящото Потвърждение за безвъзмездна помощ ще са определящи. 3. Глобалният фонд и Бенефициерът с настоящото потвърждават следното: 3.1. Ст рана или Република България район домакин 3.2. (Заболяване) Туберкулоза Компонент 3.3. На и менова- Подобряване на устойчивостние на прота на Националната програма грамата по туберкулоза 3.4. Обозначение BGR-Т-МоН на безвъзмездната помощ 3.5. Номерна 755 потвъ рж д е нието за безвъзмездна помощ 3.6. Размерна До 5 822 822,00 евро (пет б е звъ зме здмилиона осемстотин двайсет ната помощ и две хиляди осемстотин двайсет и две евро) или еквивалента на тази сума в друга валута 3.7. Период за из- От 1 октомври 2015 г. до пълнение 30 септември 2018 г. 3.8. Определен Министерство на здравеопазГл авенпо - ването на Република Бългалучател рия, бул. Янко Сакъзов 26, София 1504 Република България На вниманието на: Д-р Тонка Върлева Дир ек торна Пр ог рами , финансирани от Глобалния фонд за борба със СПИН, туберкулоза и малария Тел.: +359 2 9461 482 Факс: +359 2 9461 482 Е-mail: tvarleva@mh.government.bg 3.9. Финансова 1 януари – 31 декември година на Главния получател ВЕСТНИК 3.10. Местен пред- KPMG – България ставител на бул. България 45, София 1404 Фонда България На вниманието на: Ива Тодорова Тел.: +359 2 9697300 Факс: +359 2 9697340 Email: itodorova@kpmg.bg 3.11. Глобален Глобален фонд за борба със фонд ( И н - СПИН, туберкулоза и маформац ионлария, ни известия Шемин дьо Бландонет 8, 1214 за настоящо- Верние, Женева, Швейцария то Потвърж- На вниманието на: дение за без- Г-н Николас Канто възмездна Регионален мениджър, Изпомощ) точна Европа и Централна Азия Отдел „Управление на безвъзмездна помощ“ Тел.: +41 58 791 1700 Факс: +41 58 791 1701 Е -mai l: n icolas.cantau@ theglobulfund.org 4. Подробности за Програмата, програмните дейности и организацията, свързана с тяхното изпълнение, са изложени в План I (Комплексно описание на безвъзмездната помощ). Бенефициерът, действащ чрез Главния получател, ще реализира програмата съгласно подробния Програмен бюджет, съгласуван с Глобалния фонд, и ще се придържа към разпоредбите на „Насоки на Глобалния фонд за бюджетиране на финансовата помощ и годишен финансов доклад“ (2014, като са изменяни от време на време), поместен на интернет страницата на Глобалния фонд по време на периода на изпълнение. 5. Глобалният фонд и Бенефициерът са съгласни следните изисквания да са приложими за настоящото Потвърждение на безвъзмездна помощ: 5.1. Не по-късно от 31 март 2016 г. Бенефициерът посредством Главния получател ще представи на Глобалния фонд цялостна стратегия за (1) преход от болнично лечение към амбулаторни грижи и (2) мерките за подобряване на придържането към лечението, придружени от остойностен оперативен план с ясни срокове за изпълнение. Става ясно, че като част от новата стратегия Бенефициерът, действащ посредством Главния получател, ще осъществи пилотен проект за лечение и проследяване на пациенти с туберкулоза с участието на доставчиците на Първична здравна помощ. Преди използването на средства от безвъзмездната помощ за пилотния проект Бенефициерът, действащ посредством Главния получател, трябва да представи пред Глобалния фонд за преглед и одобрение подробна остойностена стратегия за изпълнението на такъв пилотен проект. 5.2. Не по-късно от 31 декември 2016 г. Бенефициерът, действащ посредством Главния получател, ще представи на Глобалния фонд план за устойчивост, разработен съвместно с Националния координационен механизъм (НКМ), Министерството на финансите, Министерството на здравеопазването, Министерството на правосъдието и Министерството на труда и социалната политика на Република България, във форма и съдържание, задоволителни за Глобалния фонд. Планът за устойчивост ще засяга прехвърлянето към правителството на България на следните дейности, подпомогнати от Глобалния фонд: (1) Доставка на здравни продукти и лабораторни консумативи. (2) Доставка на медикаменти за лечение на лекарствено резистентна туберкулоза (DR-ТВ). (3) Външен контрол на качеството на лабораториите. (4) Дейности сред ключовото население, осъществявани с подкрепата на Глобалния фонд, включително и дейности, реализирани от организации на гражданското общество, и (5) Разходи за човешки ресурси, подпомогнати от Глобалния фонд, включително добавки към заплатите и стимули за задържане на работа, изплащани на медицински и лабораторен персонал, както и на персонала, работещ на терен, предоставящ услуги, финансирани от безвъзмездната помощ на Глобалния фонд. 5.3. Съгласно Решение на Борда на Глобалния фонд № GF/В/DР4 Бенефициерът признава и се съгласява на парично задължение и плащане на 15 % от общата сума на Бенефициера, възлизаща на приблизително USD 10 257 193, равняваща се на приблизително USD 1 538 579, подлежащо на одобрение от страна на Глобалния фонд относно придържането на Бенефициера към политиката на Глобалния фонд, свързана със съфинансирането. Действието на Бенефициера посредством Главния получател ще даде доказателства на Глобалния фонд за придържането към това изискване не по-късно от 31 декември на всяка календарна година по време на Периода на изпълнение. 5.4. По свое собствено усмотрение Глобалният фонд си запазва правото да изиска от Бенефициера да накара Главния получател да използва добре квалифициран посредник при обществените поръчки за доставка на определен списък от здравни продукти, включително фармацевтични продукти и медицинско оборудване, както и предоставянето на услуги от съображения за качество, ефикасност и/или съотношението качество – цена. ВЕСТНИК 1 5.5. Преди закупуването на медикаменти от втора и трета линия за лечение на туберкулоза, финансирано от Глобалния фонд, Бенефициерът, действащ посредством Главния получател, ще предостави на Глобалния фонд във форма и съдържание, приемливи за него, следното: (1) А кт уален и подробен план за разпространението на лекарствено резистентна туберкулоза, броя на засегнатите пациенти, които трябва да бъдат подложени на лечение, и националните ръководни насоки за програмно управление на лекарствено резистентната туберкулоза, като и двете трябва да са разработени съвместно с технически партньор, приемлив за Глобалния фонд. (2) Списък с вида и количествата на лекарствата, които трябва да бъдат закупени по Програмата за лечението на лекарствено резистентната туберкулоза, отразяващ окончателната прогноза на получателя за програмния период, обхванат от Потвърждението за безвъзмездна помощ; и (3) За всяка молба за отпускане на средства, която включва средства за закупуването на лекарствени препарати за лечение на лекарствено-резистентна туберкулоза, оценка на разходите за лекарства, които трябва да бъдат закупени посредством Комитет „Зелена светлина“ (КЗС)/Глобален механизъм за лекарства за туберкулоза. 5.6. Бенефициерът, действащ посредством Главния получател, ще си сътрудничи със съответната служба на КЗС в усилията на Комитета да предостави техническа подкрепа на Главния получател по отношение на изпълнението, управлението и мониторинга на услугите, свързани с лекарствено резистентната туберкулоза, предоставяни в страната, или при необходимост от увеличаване на мащаба на този тип услуги. Съответно Бенефициерът, действащ посредством Главния получател, ще бюджетира и ще упълномощи Глобалния фонд да отпусне сума до максимума от USD 50 000 или по-ниска такава, която ще бъде договорена с Комитет „Зелена светлина“ и Глобалния фонд, всяка календарна година за заплащане услугите на КЗС по време на Периода на изпълнение. 5.7. Бенефициерът, действащ чрез Главния получател, ще: (1) поддържа отдела „Специализирани донорски програми“ като отделно звено към Министерството на здравеопазването, за да подпомага навременното управление, координиране, мониторинг и оценка на Националните програми за превенция и контрол на ХИВ и туберкулоза, подпомогнати от Глобалния фонд; и (2) съобщава писмено на Глобалния фонд за всяко предложение за преструктуриране на Структурата за управление на програми, включително всички съществени промени, като (i) управленската структура, (ii) основния персонал, (iii) всеки договор за наемане на лице в Структурата (включително и освобождаването на такова лице) и (iv) задълженията на Структурата за управление на програмите или промени в длъжностните характеристики на персонала, заедно със съответните основания за това, като всички тези промени ще подлежат на писмено одобрение от страна на Глобалния фонд. 5.8. Използването на средствата от безвъзмездната помощ от Бенефициера посредством Главния получател за плащането на добавки към трудовите възнаграждения на държавни слу ж ители по програма, финансирана от Глобалния фонд, ще се осъществява съгласно бюджетната политика за разходи за човешки ресурси, утвърдена от НКМ и одобрена от Глобалния фонд. 6. Като допълнение към изложенията в Рамковото споразумение (включително Правилника за отпускане на безвъзмездна помощ на Глобалния фонд (2014) Бенефициерът, действащ посредством Главния получател, прави съгласно настоящия документ допълнителни изложения, както следва: 6.1. Бенефициерът и Главният получател, действащ от името на Бенефициера, имат всички необходими правомощия, надлежно полагащи им се или дадени им посредством всички необходими съгласия, действия, одобрения или оторизации да изпълняват и предоставят настоящото Потвърждение за безвъзмездна помощ и да изпълняват всички задължения на Бенефициера съгласно него. Изпълнението, доставките и действията на Главния получател, действащ от името на Бенефициера на настоящото Потвърждение за безвъзмездна помощ, не нарушават и не са в разрез с приложимото законодателство, разпоредбите на който и да е от неговите конституционни документи, заповед или решение на съда или друг компетентен орган или каквото и да било договорно ограничение, обвързващо или засягащо Бенефициера или Главния получател. В уверение на гореизложеното Глобалният фонд и Бенефициерът, действащ посредством Главния получател, правят възможно настоящото Потвърждение за безвъзмездна помощ да бъде изпълнявано и предоставяно чрез техните надлежно оторизирани представители от датата на последния подписал се по-долу. Глобален фонд за борба Република България, със СПИН, туберкулоза действаща чрез и малария: Министерството на Марк Елдън-Едингтън, здравеопазването: ръководител на отдел Петър Москов, „Управление на безвъз- министър на мездна помощ“ здравеопазването Потвърдено от: Мария Стоименова, Павел Малинов, заместник-председател представител на гражна Националния коор- данското общество в динационен механизъм Националния координана Република България ционен механизъм на Република България ВЕСТНИК ПЛАН I КОМПЛЕКСНО ОПИСАНИЕ НА БЕЗВЪЗМЕЗДНАТА ПОМОЩ Държава Република България Наименова - Подобряване на устойчивостта ниенапро - на Националната програма за грамата туберкулоза Об о зн ачен ие BGR-Т-МоН на безвъзмездната помощ Номер на без- 755 възмездната помощ Заболяване Туберкулоза Главен пол у- Министерство на здравеопазчател ването на правителството на Република България А. ОПИСАНИЕ НА ПРОГРАМАТА 1. Допълнителна информация и същност на Програмата България е една от 18-те страни с висок приоритет по отношение на туберкулозата в Европейския регион на Световната здравна организация (СЗО) и една от шестте страни в Европейския съюз с докладвани повече от 20 случая на туберкулоза на 100 000 души население. През 2013 г. са открити 1932 случаи на туберкулоза, т.е. 27 на 100 000 души население. По предварителни данни 1872 случая на туберкулоза са регистрирани през 2014 г., което показва значителен спад на нивата от 2006 г. насам. Национално проучване на лекарствената резистентност, преведено през 2010 г., показва, че мултирезистентна туберкулоза (MDR-ТВ) е открита в 2,1 % от новооткритите случаи на туберкулоза и 11,1 % от преди лекуваните случаи на туберкулоза. Националната програма за туберкулоза показва отлични резултати по отношение на резултатите от лечението, достигащи 85 % за положителна намазка, през последните 6 години. За кохорта 2012 г. нивото на успеваемост на лечението за нова белодробна намазка/ или положителна култура, екстра-белодробна, за повторно лечение на белодробни случаи е било съответно 86 %, 90 %, 52 %. Нивото на успеваемост при лечението на мултирезистентна туберкулоза (MDR-ТВ) е било 67 % за кохорта 2011 г. на КЗС. Туберкулозата, свързана с ХИВ, не е основен проблем в България, където през 2013 г. 72 % от установените случаи са били тествани за ХИВ, като резултатът е отчел серопозитивни болни от туберкулоза < 1 %. Всички пациенти с ХИВ и коинфекция с туберкулоза в България се лекуват безплатно. Разходите за лечението се поемат от Министерството на здравеопазването. Същност на Програмата Основният фокус на Програмата по Новия механизъм за финансиране (NFM) е да се установи ранна диагностика на случаите на лекарствена резистентност сред ключовото засегнато население (КЗН) със специален акцент върху населението от ромски произход. Програмата цели да насърчи устойчива обществена система на здравеопазване с к ачес т вена д иа г нос тика на т у берк улоза, превенция, лечение и грижи. Допълнителното финансиране за следващите три години (1 октомври 2015 г. – 30 септември 2018 г.) отразява националните приоритети, отразени в действащия Национален стратегически план (2012 г. – 2015 г.) и проектопредложението за Национален стратегически план (2016 г. – 2020 г.). Той обхваща високоприоритетните интервенции, за които има нужда от допълнителна подкрепа от Глобалния фонд. Програмата има за цел да откликне на предизвикателствата на настоящия контрол върху туберкулозата в България, включително: устойчивост на постигнатите резултати с подкрепата на Глобалния фонд, преминаване към метод за лечение на туберкулозата с център върху пациента, грижи и превенция, осигуряване на засилено откриване на нови сл у чаи с у частието на неправителствени организации и представители на ключовото засегнато население, подобряване на придържането към лечение и укрепване на връзките между услуги, управление и политики. Програмата ще бъде осъществена от Министерството на здравеопазването като Главен получател с ефективното сътрудничество на широка мрежа от неправителствени организации, предоставящи услуги на терен в подкрепа на достъпа до здравни грижи и предоставянето на качествени услуги на ключовото население. 2. Цели, задачи и ключови интервенции Цел: Да се намалят случаите на туберкулоза с 40 % през 2025 г. в сравнение с 2015 г. Задачи: Увеличаване на мащаба на висококачествените комплексни грижи за туберкулоза с насоченост към пациента, превенция на национално ниво и отговор на приоритетните предизвикателства пред контрола на туберкулозата; Насърчаване на използването на нови инструменти за диагностика, интервенции, стратегии и подобряване на научните изследвания и иновациите; ВЕСТНИК 3 Намаляване на предаването на туберкулоза сред ключовото засегнато население: хората, инжектиращи си наркотици, затворниците, в контакт с туберкулоза, бездомните деца, бежанците и търсещите убежище, диабетиците, хората, живеещи с ХИВ; Подобряване на откриването на случаи на туберкулоза и успеваемостта на лечението сред ромското население. Ключови интервенции: Укрепване на откриването на нови случаи и диагностициране чрез използването на бързи тестове за туберкулоза; Подобряване на времето за диагностициране и точността на тестовете за туберкулоза посредством активно откриване на нови случаи сред ромското население, хората, живеещи с ХИВ, контактите с болните с туберкулоза, мигрантите, децата в риск; Осигуряване на придържане към лечението на туберкулоза и предоставяне на пряко наблюдение на лечението; Укрепване на сътрудничеството меж ду системите за осигуряване на грижи за пациентите с ХИВ и тези за туберкулоза; Покриване на нуждите от лекарствени препарати за туберкулоза от втора и трета линия за пациенти с лекарствено резистентна туберкулоза, допринасящи за качеството на лечението; Осигуряване на устойчиви услуги с насоченост към пациента, основаващи се на управлението на извънболничните случаи и подходяща подкрепа за пациента; Намаляване на предаването на туберкулоза в затворите посредством активен и регулярен скрининг, както и мониторинг и оценка на дейностите; Укрепване на здравноинформационните системи и мониторинг и оценка; Подобряване на осведомеността за туберкулоза сред ключовото засегнато население. 3. Целеви групи/Бенефициенти Хора, инжекционно употребяващи наркотици; Хора, живеещи с ХИВ; Лица, лишени от свобода; Ромско население; Диабетици; Деца, живеещи на улицата; Бездомните възрастни; Бежанци и мигранти; Пациенти с туберкулоза и лекарствено резистентна туберкулоза и хората в контакт с тях. Да Не Не Не Не Дължим текущ отчет за напредъка Дължим текущ отчет за напредъка и искане за отпускане на средства Годишно финансово отчитане Одиторски доклади 1 2 3 1 1 2 1 Не Период: О ктомври 2015 – Декември 2016 Дата, на която е дължим доклада: 31 Март 2017 Да Период: Октомври 2015 – Декември 2016 Дата, на която е дължим отчета: 28 Февруари 2017 Да Да Не Не Не Да България България България България ТБ И-3: Смъртност от туберкулоза (на100,000 души население) ТБ И-4: Разпространение на мултирезистентна туберкулоза сред случаите с туберкулоза без предходно лечение ТБ И-Друго 1:Разпространение на мултирезистентна туберкулоза сред случаите с туберкулоза с предходно лечение Държава ТБ И-2: Заболеваемост от туберкулоза (на 100,000 души население) Индикатор за резултат 2013 2013 2013 2013 Година 1,92 1,46 8,6 Национален регистър на пациентите с туберкулоза Национален регистър на пациентите с туберкулоза Национален регистър на пациентите с туберкулоза 2015 26,2 Изискуема категоризация на данни Да Период: ЯнуариСептември 2018 Дата, на която е дължим доклада: 31 Декември 2018 Да Период: ЯнуариСемтември 2018 Дата, на която е дължим отчета: 30 Ноември 2018 Не Да Юли 2018 Септември 2018 Национален регистър на пациентите с туберкулоза Източник Не Не Не Да Януари 2018 Юни 2018 15 август 2016 г. 15 август 2016 г. 15 август 2016 г. 15 август 2016 г. Дата, на която е дължим отчет 8,3 1,43 1,84 24,9 2016 Държава България ТБ О-2б: Относителен дял на случаи с туберкулоза, микробиологично потвърдени (с положително микроскопско и/или културелно изследване, или бързи методи за диагностика), които са излекувани или са завършили лечение (разделени по възраст <15 г., 15 + и по пол) 1,2,3,4,5 83,70% Стойност 2012 Година Изходно ниво Национален регистър на пациентите с туберкулоза Източник Изискуема категоризация на данни 84% (кохорта 2014 ) 2015 15 август 2017 г. 15 август 2017 г. 15 август 2017 г. 15 август 2017 г. Дата, на която е дължим отчет 2016 2017 Дата, на която е дължим отчет 8,1 1,4 1,76 23,7 Дата, на която е дължим отчет 15 август 2018 г. 15 август 2018 г. 15 август 2018 г. 15 август 2018 г. Дата, на която е дължим отчет 88% 15 август (кохорта 2016 ) 2018 г. 2017 Целеви стойности 86% 15 август 2016 15 август (кохорта г. 2017 г. 2015 ) Дата, на която е дължим отчет МЗ Целеви стойности Увеличаване на висококачествената интегрирана и ориентирана към пациента с туберкулоза грижа и превенция в национален мащаб и отговор на приоритетните предизвикателства при контрола на туберкулозата Популяризиране на употребата на нов диагностичен инструмент, интервенции, стратегии и повишаване на оперативните изследвания и иновации Намаляване трансмисията на туберкулоза сред лицата, лишени от свобода Намаляване трансмисията на туберкулоза сред ключовите уязвими групи: ИУН, контактни на пациенти с туберкулоза и бездомни деца, бежанци и търсещи убежище, диабетици, коинфектирани с туберкулоза и ХИВ Подобряване разкриваемостта на случаите с туберкулоза и успеха от лечение сред ромска общност 8,8 1,4 2,1 29 Стойност Изходно ниво Да Период: Януа риДекември 2017 Дата, на която е дължим доклада: 31 Март 2018 Да Период: ЯнуариДекември 2017 Дата, на която е дължим отчета: 28 Февруари 2018 Да Не Юли 2017 Януари 2017 Декември Юни 2017 2017 Главен получател: Министерство на здравеопазването на РБ България Български 90% (кохорта 2017 ) 2018 7,9 1,37 1,68 22,5 2018 Източник за изходните данни: СЗО Годишен доклад за туберкулозата, 2013 г. Определянето на целевите стойности е на основата на процент на заболеваемост на 100 Коментари 15 февруари 2019 г. Дата, на която е дължим отчет Изходните данни се отнасят до относителния дял на успешно излекуваните случаи за кохортата от 2012 г. на пациенти с туберкулоза за случаи с положително микроскопско и културелно изследване, нови случаи и рецидиви. Регистрираните резултати ще се отнасят до кохортата от 2014 г. през година 1 , кохортата от 2015 г. през година 2 и кохортата от 2016 г. през Година 3. Индикаторът ще бъде измерен чрез индивидуалните данни в Националния регистър на пациентите с туберкулоза, събиран от Националната програма за превенция и контрол на туберкулозата. Въпреки това, резултатите за 2018 г. ще бъдат съгласно редовния за страната доклад, изпращан до СЗО. Коментари Няма планове за осъществяване на специално проучване. Ето защо ще бъдат използвани 15 февруари най-добрите налични данни от Националния регистър на пациентите с туберкулоза, състоящи се от данни от всички лечебни заведения за лечение на туберкулоза и всички 2019 г. места за лишаване от свобода. Няма планове за осъществяване на специално проучване. Ето защо ще бъдат използвани най-добрите налични данни от Националния регистър на пациентите с туберкулоза, 15 февруари състоящи се от данни от всички лечебни заведения за диагностика и лечение на 2019 г. туберкулоза и всички места за лишаване от свобода. Източник за изходните данни: СЗО Годишен доклад за туберкулозата, 2013 г.Определянето на целевите стойности е на основата на процента смъртност на 100 000 15 февруари души население: 4,3% е стъпката за годишно намаление, базиращо се на тенденцията за 2019 г. периода 2003-2013 г. Източник на данни за доклад: СЗО Годишен доклад за туберкулозата 15 февруари 000 души население: 4,91% е стъпката за годишно намаление, базиращо се на тенденцията за периода 2003-2013 г. Източник на данни за доклад: СЗО Доклад за 2019 г. туберкулозата в света. Въпреки това, резултатите за 2018 г. ще бъдат съгласно редовния за страната доклад, изпращан до СЗО. Дата, на която е дължим отчет ВЕСТНИК Индикатор за резултат Компоненти: 1 2 3 4 5 6 Не Не Не Да Юли 2016 Декември 2016 Да се намали заболеваемостта от туберкулоза с 40% през 2025 г. в сравнение с 2015 г. Да се намали смъртността, причинена от туберкулоза с 40% през 2025 г. в сравнение с 2015 г. Г. Програмни компоненти и индикатори за резултат Цели: В. Основни цели на програмата и индикатори за въздействие Не Не Не Октомври 2015 Декември 2015 Период 1 Период Януари 2016 - Юни 2016 6 Честота на докладване (Месеци): Б. Периоди на отчитане Януари-Декември Годишен цикъл на докладване: 2015 Октомври Начална година на периода: Туберкулоза РБ България Начален месец на периода: Заболяване: Държава: А.Информация за програмата Рамка с индикатори за години Свързан с целта/целите 34 Свързан с целта/целите СТР. България България ТБ И-4: Разпространение на мултирезистентна туберкулоза сред случаите с туберкулоза без предходно лечение ТБ И-Друго 1:Разпространение на мултирезистентна туберкулоза сред случаите с туберкулоза с предходно лечение България България ТБ О-1а: Относителен дял на съобщените случаи на туберкулоза - всички форми - с положително микроскопско и/или културелно изследване и клинично диагностицираните случаи, новите и рецидивите на 100,000 души население (разделени по възраст <15, 15 +, пол и ХИВ статус) ТБ О-1б: Относителен дял на съобщените случаи на туберкулоза нови случаи и рецидиви, с положително микроскопско и/или културелно изследване на 100,000 души население (разделени по възраст <15, 15 + и по пол) 1,2,3,4,5 1,2,3,4,5 1,2,3,4,5 1,46 8,6 регистър на пациентите с туберкулоза Национален регистър на пациентите с туберкулоза 15 август 2016 г. 15 август 2016 г. 8,3 1,43 15 август 2017 г. 15 август 2017 г. МЗ МЗ МЗ МЗ DOTS-2а: Процент на случаи на туберкулоза, всички форми, микробиологично потвърдени и клинично диагностицирани, успешно лекувани (излекувани и завършили лечение) сред всички случаи на туберкулоза, регистрирани за лечение през определен период DOTS-3: Процент на лаборатории с успешна външна оценка на качеството за директна микроскопия сред общия брой лаборатории, които извършват директна микроскопия през отчетния период DOTS-6: Брой случаи на туберкулоза (всички форми), открити сред ключови уязвими групи/групи във висок риск DOTS-7с: Процент на съобщените случаи на туберкулоза, всички форми от извънпрограмни доставчици на услуги изпращания от общността Индикатор за извършена дейност/Покритие Отговорен главен получател МЗ DOTS-1б: Брой на съобщените случаи на туберкулоза с положително микроскопско и/или културелно изследване нови случаи и рецидиви Национално Национално Национално Национално Национално Национално 1932 73 116 30 30 2 280 1 916 988 1930 3,8% 100,0% 84,0% % Мултирезистентна туберкулоза Без натрупване Без натрупване Без натрупване Без натрупване Без натрупване Без натрупване Географска Съставна област (ако е Натрупване част е на за Годишни на поддруг национално Финансови индикатор Решения равнище, Числител (ако е (AFD) моля уточнете приложимо) в 'Коментари') Знаменател Моля изберете… DOTS-1а Моля изберете… Моля изберете… Моля изберете… Моля изберете… % Година Изходно ниво 2013 2013 2013 2012 2013 2013 Година Изходно ниво Превенция и грижа за пациенти с туберкулоза Географска Съставна област (ако е Натрупване част е на за Годишни на поддруг национално Финансови Числител индикатор Решения равнище, (ако е (AFD) моля уточнете приложимо) Знаменател в 'Коментари') Източник Източник Национален регистър на пациентите с туберкулоза и информационна система на подполучателите Национален регистър на пациентите с туберкулоза и информационна система на подполучателите Моля уточнете Доклади, Изследвания, Анкети и т.н. Национален регистър на пациентите с туберкулоза Национален регистър на пациентите с туберкулоза Изискуема категоризация на данни Ключови уязвими групи/групи във висок риск Пол, Резултат от ХИВ тест, Възраст Пол, Възраст Пол, Резултат от ХИВ тест, Възраст Знаменател Числител % % Не е приложимо Не е приложимо Период 1 Не е приложимо Не е приложимо Не е приложимо Не е приложимо Знаменател Числител Знаменател Числител 12,21 23,80 4,0% 100% 84,2% % % Знаменател Числител 2016 Дата, на която е дължим отчет 11,57 22,56 15 август 2017 г. 15 август 2017 г. 4,0% 40% 84,9% % % Знаменател Числител Числител % 5% 40% 86% % Знаменател Числител % Януари 2017 - Юни 2017 819 41 79 30 12 868 746 398 819 Знаменател Целеви стойности 5,1% 60% 85,0% % Януари 2017 - Юни 2017 Целеви стойности Юли 2016 - Декември 2016 778 40 132 30 18 915 778 421 778 Знаменател Числител Юли 2016 - Декември 2016 Дата, на която е дължим отчет 15 август 2018 г. 15 август 2018 г. 15 август 2018 г. 15 август 2018 г. 5,3% 60% 86% % Знаменател Числител % Юли 2017 - Декември 2017 738 39 146 30 18 867 746 399 738 Знаменател Числител Юли 2017 - Декември 2017 Числител 6% 40% 87% % Знаменател Числител % Януари 2018 - Юни 2018 739 42 88 30 12 822 715 377 739 Знаменател Числител 6% 60% 87% % Знаменател Числител % Юли 2018 - Септември 2018 737 43 162 30 18 822 715 378 737 Знаменател Коментари Стойностите на изходните данни отразяват относителния дял на успешно излекуваните случаи на пациенти с мултирезистентна туберкулоза за кохортата от 2011 г. От 55 пациенти с мултирезистентна туберкулоза започнали лечение, 30 са били излекувани или са завършили лечение. От регистърът на пациенти с мултирезистентна туберкулоза позволява съобщаването по пол и възраст. Въпреки това, резултатите за 2018 г. ще бъда съгласно редовния за страната доклад, изпращан до СЗО. С въвеждането на Gene Х-pert се очаква подобряване на микробиологичната диагностика на случаите с туберкулоза. Целевите стойности са определени на базата на приблизителния брой потвърдени случаи на туберкулоза с положително микроскопско и/или културелно изследване, отбелязани през съответната година. Източникът на данни за населението на страната е Евростат. Въпреки това, резултатите за 2018 г. ще бъдат съгласно редовния за страната доклад, изпращан до СЗО. Целевите стойности са определени на базата на приблизителната оценка на СЗО за броя заболели от туберкулоза през 2013 г. (СЗО Годишен доклад за туберкулозата 2014 г.) с годишен спад от 5.22% между 2003 и 2013 г. Този индикатор ще включва данни от всички сектори включително пенитенциарната система. Източникът на данни за населението на страната е Евростат. Въпреки това, резултатите за 2018 г. ще бъдат съгласно редовния за страната доклад, изпращан до СЗО. Изходните данни се отнасят до относителния дял на успешно излекуваните случаи за кохортата от 2012 г. на пациенти с туберкулоза за случаи с положително микроскопско и културелно изследване, нови случаи и рецидиви. Регистрираните резултати ще се отнасят до кохортата от 2014 г. през година 1 , кохортата от 2015 г. през година 2 и кохортата от 2016 г. през Година 3. Индикаторът ще бъде измерен чрез индивидуалните данни в Националния регистър на пациентите с туберкулоза, събиран от Националната програма за превенция и контрол на туберкулозата. Въпреки това, резултатите за 2018 г. ще бъдат съгласно редовния за страната доклад, изпращан до СЗО. Коментари Числител: Брой предишно лекувани случаи на туберкулоза с ТЛЧ резултат едновременно за изониазид и рифампицин по време на периода на оценяване. Коментари Данните са докладвани от НПО под-получатели, работещи с роми, ИУН, бежанци и мигранти, деца на улицата и хора без подслон. Данните са събирани от НПО под-получатели и са верифицирани от DOTS сестри. Данните в изходното ниво са само за лица, лишени от свобода, деца, мигранти, бежанци и роми. Данните от 2016-2018 г. са докладвани от НПО, под-получатели, работещи с контактни на пациенти с туберкулоза и мултирезистентна туберкулоза, лица, лишени от свобода, роми, ХЖХИВ, ИУН, бежанци мигранти, диабетици, деца на улицата и хора без подслон. Данните са събирани от НПО под-получатели и са верифицирани от DOTS сестри. Информационната система на под-получателите ще бъде свързана с информационната система на лечебните заведения по туберкулоза през октомври 2015 г. България е въвела всичките три елемента на Външна оценка на качеството за директна микроскопия: 1) панелно тестване на полугодие, 2) оценка с посещения на място веднъж годишно; и 3) сляпо препрочитане веднъж годишно. Изходните данни за 2013 г. бяха 90.9% задоволително представили се на сляпото препрочитане. От три участвали лаборатории, две лаборатории са имали фалшиво позитивни грешки и една лаборатория е имала фалшиво негативна грешка. Изходните данни се отнасят до относителния дял на успешно лекуваните пациенти с туберкулоза за кохортата от 2012 г. Докладваните резултати ще се отнасят до кохортата от 2014 г. през Година 1, кохортата от 2015 г. през Година 2 и кохортата от 2016 г. през Година 3. Индикаторът ще бъде измерван чрез индивидуалните данни в Националния регистър на пациентите с туберкулоза, събирани от Националната програма по превенция и контрол на туберкулозата. Деноминаторът за 2015 г. е всички нови регистрирани случаи на туберкулоза за лечение през 2013 г. Спад от 5.22%, основаващ се на средноаритметичния спад между 2003 г. и 2013 г. Допускане при определянето на целевите стойности: случаите на туберкулоза с положително микроскопско и/или културелно изследване представляват 51% от всички форми на туберкулоза. Допускане при определянето на целевите стойности: Годишен спад от 5.22%, основаващ се на средноаритметичния спад между 2003 г. и 2013 г. (периодът, в който Глобалния фонд допринася за националния отговор). Индикаторът включва всички ключови групи, описани в индикатор DOTS6, включително случаите от пенитенциарната система. 15 февруари 2019 г. 15 февруари 2019 г. 15 февруари 2019 г. 15 февруари 2019 г. Дата, на която е дължим отчет Няма планове за осъществяване на специално проучване. Ето защо ще бъдат използвани 15 февруари най-добрите налични данни от Националния регистър на пациентите с туберкулоза, състоящи се от данни от всички лечебни заведения за лечение на туберкулоза и всички 2019 г. места за лишаване от свобода. 15 февруари състоящи се от данни от всички лечебни заведения за диагностика и лечение на 2019 г. туберкулоза и всички места за лишаване от свобода. Юли 2018 - Септември 2018 80% (кохорта 2016 ) 10,4 20,26 90% (кохорта 2017 ) 7,9 1,37 2018 Януари 2018 - Юни 2018 75% 15 август (кохорта 2015 ) 2018 г. 10,97 21,38 88% 15 август (кохорта 2016 ) 2018 г. 2017 Целеви стойности 73% 15 август 2016 15 август (кохорта г. 2017 г. 2014 ) 15 август 2016 г. 15 август 2016 г. Януари 2016 - Юни 2016 865 35 71 30 12 916 778 420 865 Знаменател Числител Дата, на която е дължим отчет 86% 15 август 2016 15 август (кохорта г. 2017 г. 2015 ) Януари 2016 - Юни 2016 70% (кохорта 2013 ) Октомври 2015 - Декември 2015 1 733 70 143 30 30 1 932 1 626 887 1 733 Знаменател Числител 2015 84% (кохорта 2014 ) Октомври 2015 - Декември 2015 Изискуема категоризация на данни Период 1 Национален регистър на пациентите с туберкулоза Национален регистър на пациентите с туберкулоза Национален регистър на пациентите с туберкулоза Национален регистър на пациентите с туберкулоза Източник Изискуема категоризация на данни 2011 2013 2013 2012 Година Национален регистър на пациентите с туберкулоза 55 13,6 26,5 83,70% Стойност Изходно ниво 8,1 1,4 ВЕСТНИК Модул 2 МЗ Отговорен главен получател DOTS-1а: Брой на съобщените случаи всички форми на туберкулоза - нови случаи и рецидиви - с положително микроскопски и/или културелно изследване и клинично диагностицирани Индикатор за извършена дейност/Покритие Модул 1 България България ТБ О-2б: Относителен дял на случаи с туберкулоза, микробиологично потвърдени (с положително микроскопско и/или културелно изследване, или бързи методи за диагностика), които са излекувани или са завършили лечение (разделени по възраст <15 г., 15 + и по пол) ТВ О-4: Относителен дял на успешно лекуваните случаи с мултирезистентна туберкулоза: Процент на успешно излекуваните случаи на потвърдена резистентна туберкулоза (рифампицин резистентна туберкулоза и/или мултирезистентна туберкулоза) (разделени по възраст <15, 15 + и по пол) Държава Индикатор за резултат Д. Модули 2013 2013 1,2,3,4,5 8,8 1,4 Увеличаване на висококачествената интегрирана и ориентирана към пациента с туберкулоза грижа и превенция в национален мащаб и отговор на приоритетните предизвикателства при контрола на туберкулозата Популяризиране на употребата на нов диагностичен инструмент, интервенции, стратегии и повишаване на оперативните изследвания и иновации Намаляване трансмисията на туберкулоза сред лицата, лишени от свобода Намаляване трансмисията на туберкулоза сред ключовите уязвими групи: ИУН, контактни на пациенти с туберкулоза и бездомни деца, бежанци и търсещи убежище, диабетици, коинфектирани с туберкулоза и ХИВ Подобряване разкриваемостта на случаите с туберкулоза и успеха от лечение сред ромска общност Свързан с целта/целите Компоненти: 1 2 3 4 5 6 Г. Програмни компоненти и индикатори за резултат 1 1 5 МЗ Национално Национално Национално Национално Национално Здравни информационни системи и МиО 0,0% 100,0% % 72,1% % 0,0% 0,0% 82,6% Национално Без натрупване Без натрупване 861 30 Моля изберете… Национално Без натрупване 30 30 Географска Съставна област (ако е Натрупване част е на за Годишни на поддруг национално Финансови индикатор Числител Решения равнище, (ако е (AFD) моля уточнете приложимо) Знаменател в 'Коментари') 100,0% % 100,0% 100,0% 30 Здравни информационни системи и МиО Национално Моля Без Национално 72,1% изберете… Географска натрупване 1932 Съставна област (ако е Натрупване част е на Туберкулоза/ХИВ за Годишни на поддруг национално Финансови Географска 861 индикатор Числител Съставна Решения равнище, област (ако е Натрупване (ако Моля Без част е ена моля уточнете за (AFD) Национално 100,0% Годишни на под% приложимо) изберете… натрупване друг внационално 'Коментари') Финансови Знаменател 861 индикатор Решения равнище, (ако е Числител (AFD) моля уточнете % приложимо) 30 вЗдравни 'Коментари') информационни системи и МиО Знаменател Моля Без Национално 100,0% изберете… натрупване 1393 Географска 30 Съставна Натрупване област (ако е Моля Без част е на Национално 72,1% за Годишни на подизберете… натрупване друг 1932 национално Финансови индикатор Числител Решения равнище, (ако е (AFD) моля уточнете % приложимо) Знаменател в 'Коментари') 861 Моля изберете… МЗ 1393 Знаменател Числител 55 19 Моля Без Национално Туберкулоза/ХИВ изберете… натрупване 1932 Географска Съставна област (ако е Натрупване 0 част е на за Годишни на поддруг 861 национално Финансови индикатор Моля Без Решения равнище, Национално (ако е Числител изберете… моля уточнете натрупване (AFD) 861 приложимо) в 'Коментари') Знаменател 55 1393 Съставна Моля част е на изберете… друг 27 55 132 19 0 109 Туберкулоза/ХИВ 0 Без натрупване Без Без натрупване натрупване Без натрупване Без натрупване Географска област (ако е Натрупване Без Национално за Годишни на поднатрупване национално Финансови индикатор Решения равнище, (ако Моляе Без (AFD) моля уточнете Национално приложимо) изберете… натрупване в 'Коментари') Моля изберете… Моля Моля изберете… изберете… Моля изберете… Моля изберете… Моля изберете… МиО-1: Процент от здравните информационни системи или други регулярно докладващи звена, изпращащи периодични отчети съгласно националните указания 3,8% % 82,6% Пол, Резултат от ХИВ тест, Възраст Ключови уязвими групи/групи във висок риск Ключови уязвими групи/групи във висок риск Пол, Възраст Не е приложимо Не е приложимо приложимо Не е приложимо Не е приложимо Период 1 Числител Пол, Възраст Пол, Възраст % Период 1 Числител Период 1 Знаменател % Година Изходно ниво 2013 Административни записи Източник Изискуема категоризация на данни Знаменател Числител Период 1 Знаменател % % Източник Моля уточнете Доклади, Изследвания, Анкети и т.н. Административни записи Година Изходно ниво 2013 % Източник Знаменател Административни записи Моля уточнете Доклади, Период 1 Изследвания, Анкети Изискуема и т.н. категоризация на данни Числител Числител Изискуема категоризация на данни Числител Моля уточнете Доклади, % ИзточникАнкети Изследвания, Период 1 Изискуема Знаменател и т.н. категоризация на данни Моля уточнете Доклади, Изследвания, Анкети и т.н. Изискуема Моля уточнете Национален регистър категоризация на данни на Доклади, пациентите с Изследвания, Анкети Източник туберкулоза и т.н. Моля уточнете Доклади, Изследвания, Анкети и т.н. Национален регистър на пациентите с Период 1 Изискуема туберкулоза категоризация на данни Национален регистър Пол, Възраст, на Източник пациентите с Диагнстициране/определ Числител % туберкулоза яне на случая Знаменател Национален регистър на пациентите с туберкулоза Национален регистър Национален регистър Пол, Възраст, на пациентите с натуберкулоза пациентите с Диагнстициране/определ туберкулоза яне на случая Национален регистър на пациентите с туберкулоза Национален регистър на пациентите с туберкулоза Национален регистър Пол, Възраст, Източник на пациентите с Диагнстициране/определ Знаменател туберкулоза яне на случая Изискуема категоризация на данни Моля уточнете Национален Период 1 Не е Доклади,на регистър Изискуема Изследвания, Анкети категоризация на данни приложимо пациентите с Не е Числител и т.н. туберкулоза и приложимо Източник % информационна Знаменател система на подполучателите Национален Не е регистър на приложимо Ключови уязвими пациентите с групи/групи във висок туберкулоза и риск информационна Национален регистър система на подна пациентите с Период 1 получателите Изискуема туберкулоза категоризация на данни Национален Числител регистър на Източник % пациентите с Знаменател Не е туберкулоза и приложимо информационна система на подполучателите Национален регистър на пациентите с Пол, Възраст Национален регистър туберкулоза на пациентите с туберкулоза пациентите с туберкулоза и Национален регистър информационна на пациентите система на под-сМоля уточнете туберкулоза получателите Доклади, Изследвания, Анкети Национален и т.н. регистър на пациентите с туберкулоза и Национален информационна Национален регистър регистър система на на под-с на пациентите пациентите с получателите туберкулоза туберкулоза и информационна система на подполучателите Година Изходно ниво 2013 Година Изходно ниво 2013 20112013 (кохорта) Година Изходно ниво 2013 2013 Година Изходно ниво 2011 (кохорта) 2013 2011 (кохорта) 2013 2013 2013 Година 2013 Изходно ниво 2013 2013 2013 Година Изходно ниво 2013 2013 2013 Година 3,8% % Изходно ниво 2013 2012 2013 2013 2013 Мултирезистентна туберкулоза Без натрупване 116 2013 2013 100,0% 27 109 Моля Без Национално изберете… натрупване Мултирезистентна туберкулоза Моля Без Национално 82,6% изберете… Географска натрупване Съставна област (ако е Натрупване част е на за Годишни на под132 друг национално Финансови 19 индикатор Решения равнище, Числител (ако е (AFD) моля уточнете % Моля Без приложимо) Национално изберете… в 'Коментари') натрупване Знаменател 27 МЗ Отговорен главен получател 84,0% 2 280 3,8% 109 Национално Географска Съставна Натрупване област (ако е Без Моля част е на Национално за Годишни на поднатрупване изберете… друг национално Финансови индикатор Решения равнище, Числител (ако е 132 (AFD) моля уточнете 73 приложимо) в 'Коментари') Знаменател Без Моля Национално натрупване изберете… 1932 DOTS-1а МЗ МЗ Отговорен главен получател МЗ Отговорен главен получател МЗ Отговорен главен получател Индикатор за извършена дейност/Покритие Модул 4 Туберкулоза/ХИВ-3: Процент на ХИВ-серопозитивните пациенти, които са били скринирани за туберкулоза в заведенията за лечение и грижи за ХИВ МиО-1: Процент от здравните информационни системи или други регулярно докладващи звена, изпращащи периодични отчети съгласно националните указания МиО-1: Процент от здравните информационни системи или Модул 4 други регулярно докладващи звена, изпращащи периодични отчети съгласно националните указания Туберкулоза/ХИВ-1: Процент на пациентите с туберкулоза, на които е направен тест за ХИВ, регистрирани в Националния регистър пациентите с туберкулоза Индикатор за на извършена дейност/Покритие Индикатор за извършена дейност/Покритие Туберкулоза/ХИВ-3: Процент на ХИВ-серопозитивните пациенти, които са били скринирани за туберкулоза в заведенията за за лечение и грижи за ХИВ Индикатор извършена дейност/Покритие Отговорен главен получател МЗ 30 1932 116 73 1 916 Мултирезистентна туберкулоза Без натрупване Без натрупване Без натрупване 100,0% 84,2% 4,0% 100% % 4,0% 90% 4,0% % 2,5% 90% % 80% % 80% 40% % 4,0% 92% 4,0% % 2,3% 2,3% 92% % 90% % 90% % 2,3% 100,0% 516 Числител Януари 2016 - Юни 2016 865 778 Числител 516 Знаменател Януари 516 2016 - Юни 2016 865 778 Знаменател Числител Януари 20 2016 - Юни 2016 23 79 20 73 Знаменател 23 20 Числител Януари 79 2016 - Юни 2016 23 73 865 Числител 79 35 Знаменател 92% Януари 2016 - Юни 2016 73 71 865 Знаменател 30 Числител 35 84,9% 4,0% 40% Януари 2016 - Юни 2016 12 916 865 71 778 35 30 12 420 % 100% 100% 100,0% % 30 30 Знаменател Числител 100% % Октомври 2015 - Декември 2015 30 1 30 051 Знаменател 1 051 1 733 Числител Октомври 2015 - 80% Декември 2015 1 388 30 Числител 30 Знаменател % 100% 100% 100,0% % 15 15 Знаменател Числител 100% % Януари 2016 - Юни 2016 15 516 15 Знаменател 516 90% Януари 2016 - Юни 2016 865 Числител 778 15 Числител 15 Знаменател 100,0% 100,0% Октомври 2015 - % Декември % Януари 2016 - Юни 2016 Знаменател Знаменател 1 051 2015 516 1 051 Числител Октомври 2015 - Декември 2015 1 733 1 388 % 2,5% 100,0% Октомври 2015 - Декември 2015 Числител 1 051 Знаменател 1 051 1 733 1 388 Знаменател Числител Октомври 2015 - 2,5% Декември 35 2015 40 141 35 127 Знаменател 40 Октомври 2015 - Декември 141 2015 35 Числител 40 127 1 733 Числител 141 70 Знаменател Октомври 2015 - 90% Декември 2015 127 143 1 733 Знаменател 30 Числител Октомври 2015 - Декември 70 2015 100% 30 1 932 1143 733 1 626 70 30 30 887 60% Числител 630 Числител 15 15 Знаменател 100% % 90% % 2,2% 100% 558 Числител 15 Знаменател 100% % 100% 100% % 15 15 Знаменател Числител 100% % Януари 2017 - Юни 2017 15 558 15 Знаменател 558 819 Числител 90% Януари 2017 - Юни 2017 100% % Януари 2017 - Юни 2017 Знаменател Целеви стойности 100% 100,0% % Юли 2016 - Декември 2016 15 630 15 Знаменател 630 778 Числител 90% % Януари 2017 - Юни 2017 819 737 Числител 558 Знаменател 100% Целеви стойности 737 15 % 100,0% % 90% Юли 2016 - Декември 2016 700 15 Числител 15 Знаменател 2,2% 2,2% 93% % Януари 558 2017 - Юни 2017 819 737 558 Целеви стойностиЧислител Юли 2016 - Декември 2016 Знаменател 630 Числител Числител Знаменател 90% Целеви стойности % 2,3% 100,0% Юли 2016 - Декември 2016 778 700 Числител 630 Знаменател 93% 5% % Януари 17 2017 - Юни 2017 20 96 17 89 Знаменател 20 17 Числител Целеви стойности 90% % 2,3% Юли630 2016 - Декември 2016 778 700 Знаменател % 5% Януари 96 2017 - Юни 2017 20 89 819 Числител 96 41 Знаменател Целеви стойности 2,3% 93% % Юли25 2016 - Декември 2016 27 71 25 66 Знаменател 27 25 Числител 40% 86% 5% 40% 93% Януари 2017 - Юни 2017 93% Целеви стойности 5,1% % Юли 71 2016 - Декември 2016 27 66 778 Числител 71 40 Знаменател 89 79 819 Знаменател 30 Числител 41 12 868 819 79 746 41 30 12 398 Януари 2017 - Юни 2017 Целеви стойности % 5,1% 93% Юли 2016 - Декември 2016 66 132 778 Знаменател 30 Числител 40 Целеви стойности 85,0% 5,1% 60% Юли 2016 - Декември 2016 18 915 778 132 778 40 30 18 421 60% % 5,3% 95% 5,3% % 2,2% 2,2% 95% % 92% % 92% % 2,2% 100,0% 683 100,0% % 100% 100,0% % 15 15 Знаменател Числител 100% % Юли 2017 - Декември 2017 15 683 15 Знаменател 683 738 Числител % 100% 92% Юли 2017 - Декември 2017 679 15 Числител 15 Знаменател Юли 2017 - Декември 2017 Знаменател 683 Числител Юли 2017 - Декември 2017 738 679 Числител 683 Знаменател Юли 683 2017 - Декември 2017 738 679 Знаменател Числител Юли 2017 18 - Декември 2017 20 64 18 61 Знаменател 20 18 Числител Юли 2017 64 - Декември 2017 20 61 738 Числител 64 39 Знаменател 95% Юли 2017 - Декември 2017 61 146 738 Знаменател 30 Числител 39 86% 5,3% 60% Юли 2017 - Декември 2017 18 867 738 146 746 39 30 18 399 40% % 6% % 94% 6% 2,0% 2,0% 94% % 90% % 90% % 2,0% 100% 601 100% % 100% 100% % 15 15 Знаменател Числител 100% % Януари 2018 - Юни 2018 15 601 15 Знаменател 601 739 Числител % 100% 90% Януари 2018 - Юни 2018 664 15 Числител 15 Знаменател Януари 2018 - Юни 2018 Знаменател 601 Числител Януари 2018 - Юни 2018 739 664 Числител 601 Знаменател Януари 601 2018 - Юни 2018 739 664 Знаменател Числител Януари 17 2018 - Юни 2018 19 102 17 96 Знаменател 19 17 Числител Януари 102 2018 - Юни 2018 19 96 739 Числител 102 42 Знаменател 94% Януари 2018 - Юни 2018 96 88 739 Знаменател 30 Числител 42 87% 6% 40% Януари 2018 - Юни 2018 12 822 739 88 715 42 30 12 377 87% 6% 60% % 6% Знаменател: Общ брой предишно лекувани пациенти с туберкулоза с положително микроскопско и/или културелно изследване, определени по Числител: случаи резистентна към медикаменти туберкулоза (рифампицин резистентна туберкулоза и/или мултирезистентна време на Брой периода на с оценяване. Докладването на този индикатор ще бъде осигурено с 3 месечно закъснение, поради това през януари-юни 2016 туберкулоза), регистрирани и започнали предписано за 2017 г. мултирезистентна туберкулоза, които са били изгубени проследяване до г. края г. ще бъдат докладвани резултатите от 2015 г., през лечение януари-юни резултатите за 2016 г. и през януари-юни 2018 г.за резултатите за 2017 и на от тяхното лечение; т.н.месец 6 Числителите и знаменателите ще бъдат осигурени в момента на докладването. Съгласно националните указания за мултирезистентна Целевите стойности са с натрупване за на годината и отразяват единствено новите пациенти с мултирезистентна туберкулоза (сред новите и Знаменател: Брой случаи с започнали резистентна медикаменти туберкулоза (рифампицин резистентна туберкулоза мултирезистентна туберкулоза, всички случаи повторно лечение трябва да получат ТЛЧ. Националният алгоритъм заи/или първична диагностика препоръчва рецидивите), приети през и започнали програмна/календарна година. Приблизителната оценка на мултирезистентната туберкулоза базира на туберкулоза), регистрирани лечение за мултурезистентна туберкулоза през периода на ценяване. извършването на културелно изследване за всички случаи и всички случаи с положително културелно изследване са се подходящи сепроведеното през 2010 г. засеТЛЧ. Изследване на3 са медикаментозната резистентност (2.1% случаи мултирезистентна туберкулоза новите Индикаторите измерват месеца след края на шестмесечния период. Щенаима шестмесечно закъснение въвсред времето за и 11% докладване на препоръчват Данните само от НРЛ. мултирезистентна туберкулоза сред рецидивите), приложена2016 към г. ще очаквания планирани известявания нови случаи на 2015; туберкулоза или резултати от края на шестмесечна кохорта: през януари-юни бъдатброй докладвани резултатите за на кохорта януари-юни през юлирецидиви.2016 Изходното ниво през 2013 г. бе по-ниско поради предизвикателствата, породени ограниченото финансиране на интервенциите с цел декември г. ще бъдат докладвани резултатите за кохортата юли-декември 2015 г. и т.н.отКъм момента повечето пациенти биват изгубвани за откриване на след случаи10и месеца проследяване на пациенти с мултирезистентна туберкулоза в продължителна фаза. проследяване лечение. България е въвела всичките три елемента на Външна оценка на качеството за директна микроскопия: 1) панелно тестване на полугодие, 2) оценка с посещения на място веднъж годишно; и 3) сляпо препрочитане веднъж годишно. Изходните данни за 2013 г. бяха 90.9% задоволително Данните са се на докладвани от НПО под-получатели, ИУН, две бежанци и мигранти, на улицата без грешки подслон.и една Данните са представили сляпото препрочитане. От три работещи участвалис роми, лаборатории, лаборатории садеца имали фалшивои хора позитивни събирани от е НПО под-получатели и са грешка. верифицирани от DOTS сестри. лаборатория имала фалшиво негативна Коментари Данните са докладвани от НПО под-получатели, работещи с роми, ИУН, бежанци и мигранти, деца на улицата и хора без подслон. Данните са събирани НПО се отнасят под-получатели и са верифицирани DOTS сестри. пациенти с туберкулоза за кохортата от 2012 г. Докладваните резултати Изходнитеот данни до относителния дял на от успешно лекуваните ще се отнасят до кохортата от 2014 г. през Година 1, кохортата от 2015 г. през Година 2 и кохортата от 2016 г. през Година 3. Данните в изходното ниво са само за лица, лишени от свобода, деца, мигранти, бежанци и роми. Данните от 2016-2018 г. са докладвани от НПО, Индикаторът ще бъде измерван чрез индивидуалните данни в Националния регистър на пациентите с туберкулоза, събирани от Националната под-получатели, работещи с контактни на пациенти с туберкулоза мултирезистентна туберкулоза, лица, лишени от свобода, роми, ХЖХИВ, програма по превенция и контрол на туберкулозата. Деноминаторът за 2015 г. е всички нови регистрирани случаи на туберкулоза за лечение през ИУН, бежанци и мигранти, диабетици, деца на улицата и хора без подслон. Данните са събирани от НПО под-получатели и са верифицирани от 2013 г. Спад от 5.22%, основаващ се на средноаритметичния спад между 2003 г. 2013 г. DOTS сестри. Информационната система на под-получателите ще бъде свързана с информационната система на лечебните заведения по туберкулоза през октомври 2015 г. DOTS сестри. Информационната система на под-получателите ще бъде свързана с информационната система на лечебните заведения по представляват 51% от всички форми туберкулоза през октомври 2015 г. на туберкулоза. България е въвела всичките три елемента на Външна оценка на качеството за директна микроскопия: 1) панелно тестване на полугодие, 2) оценка с посещения на място веднъж годишно; и 3) сляпо препрочитане веднъж годишно. Изходните данни за 2013 г. бяха 90.9% задоволително представили се на сляпото препрочитане. От три участвали лаборатории, две лаборатории са имали фалшиво позитивни грешки и една лаборатория е имала фалшиво негативна грешка. 2,0% 97% 95% % На всички пациенти с туберкулоза се предлага доброволно тестване и консултиране за ХИВ. Ако пациентът се съгласи, тестът се извършва и ако е положителен, пациентът се насочва за лечение. Покритието с Xpert се очаква да достигне приблизително 20% от целевата подходяща популация от 16,300 представители на ключовите засегнати групи. От началото на 2016 г. новите СЗО дефиниции ще бъдат въведени. Случаите на рифампицин резистентна туберкулоза ще бъда включени в групата на мултирезистентната туберкулоза. Установяването на случаи ще бъде подобрено благодарение на GeneXpert и неговата Числител: Брой случаи с резистентна към медикаменти туберкулоза (рифампицин резистентна туберкулоза и/или мултирезистентна бърза диагностика на суспектни за мултирезистентна туберкулоза и в региони с широко разпространение на мултирезистентна туберкулоза. туберкулоза), регистрирани и започнали предписано лечение за мултирезистентна туберкулоза, които са били изгубени за проследяване до края на месец 6 от тяхното лечение; Знаменател: Брой случаи с резистентна на медикаменти туберкулоза (рифампицин резистентна туберкулоза и/или мултирезистентна туберкулоза), регистрирани и започнали лечение за мултурезистентна туберкулоза през периода на оценяване. Индикаторите се измерват 3 месеца след края на шестмесечния период. Ще има шестмесечно закъснение във времето за докладване на Целевите стойности са с натрупване за годината и отразяват единствено новите пациенти с мултирезистентна туберкулоза (сред новите и резултати от края на шестмесечна кохорта: през януари-юни 2016 г. ще бъдат докладвани резултатите за кохорта януари-юни 2015; през юлирецидивите), приети през програмна/календарна година. Приблизителната оценка на мултирезистентната туберкулоза се базира на проведеното декември 2016 г. ще бъдат докладвани резултатите за кохортата юли-декември 2015 г. и т.н. Към момента повечето пациенти биват изгубвани за Коментари през 2010 г. Изследване на медикаментозната резистентност (2.1% случаи на мултирезистентна туберкулоза сред новите и 11% проследяване след 10 месеца лечение. мултирезистентна туберкулоза сред рецидивите), приложена към очаквания брой планирани известявания на нови случаи на туберкулоза или рецидиви. Изходното ниво през 2013 г. бе по-ниско поради предизвикателствата, породени от ограниченото финансиране на интервенциите с цел откриване на случаи и проследяване на пациенти с мултирезистентна туберкулоза в продължителна фаза. 95% % 100% 100% 100,0% % 15 15 Знаменател Числител 100% % Юли 2018 - Септември 2018 15 735 15 Знаменател 735 737 Числител Юли 2018 - Септември 95% 2018 700 15 Числител 15 Знаменател 100,0% Юли 2018 - Септември % Знаменател 735 2018 735 Числител Юли 2018 - Септември 2018 737 Категоризирането на целевите стойности включва 28 регионални лечебни заведения за лечение на туберкулоза в системата на здравеопазването, 1 лечебно заведение под юрисдикцията на Министерство на правосъдието и 1 лечебно заведение под юрисдикцията на Министерство на отбраната. Данните, основаващи се на случаи се докладват на Националния регистър на пациентите с туберкулоза Коментари Категоризирането на целевите стойности включва 28 регионални лечебни заведения за лечение на туберкулоза в системата на здравеопазването, 1 лечебно заведение под юрисдикцията на Министерство на правосъдието и 1 лечебно заведение под юрисдикцията на Министерство на отбраната. Данните, основаващи се на случаи се докладват на Националния регистър на пациентите с туберкулоза Данните се събират и докладват от отделенията за лечение на пациенти с ХИВ. Информационната система ще бъде свързана с информационната система на лечебните заведения за туберкулоза през октомври 2015 г. Коментари Категоризирането на целевите стойности включва 28 регионални лечебни заведения за лечение на туберкулоза в системата на здравеопазването, 1 лечебно заведение под юрисдикцията на Министерство на правосъдието и 1 лечебно заведение под юрисдикцията на Министерство на отбраната. Данните, основаващи се на случаи се докладват на Националния регистър на пациентите с туберкулоза На всички пациенти с туберкулоза се предлага доброволно тестване и консултиране за ХИВ. Ако пациентът се съгласи, тестът се извършва и ако е положителен, пациентът се насочва за лечение. Коментари Данните се събират и докладват от отделенията за лечение на пациенти с ХИВ. Информационната система ще бъде свързана с Коментари информационната система на лечебните заведения за туберкулоза през октомври 2015 г. Числител: Брой случаи с резистентна към медикаменти туберкулоза (рифампицин резистентна туберкулоза и/или мултирезистентна туберкулоза), регистрирани започнали предписано лечение за мултирезистентна туберкулоза, които са били изгубени за проследяване до края на месец 6 от тяхното лечение; Знаменател: Брой случаи с резистентна на медикаменти туберкулоза (рифампицин резистентна туберкулоза и/или мултирезистентна Юли 2018 - Септември Данните се събират и докладват от отделенията за лечение на пациенти с ХИВ. Информационната система ще бъде свързана с туберкулоза), регистрирани и започнали лечение за мултурезистентна туберкулоза през периода на оценяване. 735 2018 Коментари информационната система 3намесеца лечебните заведения туберкулоза през Ще октомври г. Индикаторите се измерват след края на за шестмесечния период. има 2015 шестмесечно закъснение във времето за докладване на 2,0% резултати от края на шестмесечна кохорта: през януари-юни 2016 г. ще бъдат докладвани резултатите за кохорта януари-юни 2015; през юли100,0% Числител % декември 2016 г. ще бъдат докладвани резултатите за кохортата юли-декември 2015 г. и т.н. Към момента повечето пациенти биват изгубвани за 735 проследяване след 10 месеца лечение. Знаменател На всички пациенти с туберкулоза се предлага доброволно тестване и консултиране за ХИВ. Ако пациентът се съгласи, тестът се извършва и ако 700 е положителен, пациентът се насочва за лечение. 737 700 Знаменател Числител 2,0% Юли 2018 - Септември 18 2018 19 69 18 67 67 162 Данните в изходното ниво са само за лица, лишени от свобода, деца, мигранти, бежанци и роми. Данните от 2016-2018 г. са докладвани от НПО, под-получатели, работещи с контактни на на пациенти с туберкулоза мултирезистентна туберкулоза, лица, от по свобода, роми, ХЖХИВ,на Числител: Брой предишно лекувани случаи туберкулоза с ТЛЧ и резултат едновременно за изониазид и лишени рифампицин време на периода ИУН, бежанци мигранти, диабетици, деца на улицата и хора без подслон. Данните са събирани от НПО под-получатели и са верифицирани от оценяване. DOTS сестри.Общ брой Информационната напациенти под-получателите ще с бъде свързана смикроскопско информационната на лечебните заведения по по Знаменател: предишносистема лекувани с туберкулоза положително и/или система културелно изследване, определени туберкулоза през на октомври 2015 г. време на периода оценяване. Докладването на този индикатор ще бъде осигурено с 3 месечно закъснение, поради това през януари-юни 2016 г. ще бъдат докладвани резултатите от 2015 г., през януари-юни 2017 г. резултатите за 2016 г. и през януари-юни 2018 г. резултатите за 2017 г. и т.н. Числителите и знаменателите ще бъдат осигурени в момента на докладването. Съгласно националните указания за мултирезистентна Юли 2018 - Септември 97% туберкулоза, всички случаи започнали повторно лечение трябва да получат ТЛЧ. Националният алгоритъм за първична диагностика препоръчва 2018 Коментари извършването на културелно изследване за всички случаи и всички случаи с положително културелно изследване са подходящи и се Данните са за докладвани от НПО под-получатели, Числител препоръчват ТЛЧ. Данните са само от НРЛ. работещи с роми, ИУН, бежанци и мигранти, деца на улицата и хора без подслон. Данните са 69 събирани от НПО под-получатели и са верифицирани от DOTS сестри. 43 % Знаменател 6% Числител: Брой предишно лекувани случаи на туберкулоза с ТЛЧ резултат едновременно за изониазид и рифампицин по време на периода на Покритието с Xpert се очаква да достигне приблизително 20% от целевата подходяща популация от 16,300 представители на ключовите 737 оценяване. засегнати групи. От началото на 2016 г. новите СЗО дефиниции ще бъдат въведени. Случаите на рифампицин резистентна туберкулоза ще бъда 19 Знаменател: Общ брой предишно лекувани пациенти с туберкулоза с положително микроскопско и/или културелно изследване, определени по включени в групата на мултирезистентната туберкулоза. Установяването на случаи ще бъде подобрено благодарение на GeneXpert и неговата 67 време на периода на оценяване. Докладването на този индикатор ще бъде осигурено с 3 месечно закъснение, поради това през януари-юни 2016 бърза диагностика на суспектни за мултирезистентна туберкулоза и в региони с широко разпространение на мултирезистентна туберкулоза. г. ще бъдат докладвани резултатите от 2015 г., през януари-юни 2017 г. резултатите за 2016 г. и през януари-юни 2018 г. резултатите за 2017 г. и т.н. Числителите и знаменателите ще бъдат осигурени в момента на докладването. Съгласно националните указания за мултирезистентна 97% туберкулоза, всички случаи започнали повторно лечение трябва да получат ТЛЧ. Националният алгоритъм за първична диагностика препоръчва извършването на културелно изследване за всички случаи и всички случаи с положително културелно изследване са подходящи и се Юли 2018 - Септември препоръчват за ТЛЧ. Данните са само от НРЛ. Целевите стойности са с натрупване за годината и отразяват единствено новите пациенти с мултирезистентна туберкулоза (сред новите и 69 2018 рецидивите), приети през програмна/календарна година. Приблизителната оценка на мултирезистентната туберкулоза се базира на проведеното Коментари 18 през 2010 г. Изследване на медикаментозната резистентност (2.1% случаи на мултирезистентна туберкулоза сред новите и 11% Числител мултирезистентна туберкулоза сред рецидивите), приложена към очаквания брой планирани известявания на нови случаи на туберкулоза или % Покритието с Xpert сениво очаква да2013 достигне приблизително от целевата подходяща популация от 16,300 финансиране представителинанаинтервенциите ключовите рецидиви. Изходното през г. бе по-ниско поради20% предизвикателствата, породени от ограниченото с цел Знаменател засегнати на групи. От и началото на 2016на г. новите СЗО дефиниции ще бъдат въведени. на рифампицин резистентна туберкулоза ще бъда откриване случаи проследяване пациенти с мултирезистентна туберкулоза в Случаите продължителна фаза. 19 включени вБрой групата на мултирезистентната туберкулоза. Установяването ще бъде подобреноиблагодарение на време GeneXpert неговата Числител: предишно лекувани случаи на туберкулоза с ТЛЧ резултатна случаи едновременно за изониазид рифампицин по на и периода на бърза диагностика на суспектни за мултирезистентна туберкулоза и в региони с широко разпространение на мултирезистентна туберкулоза. оценяване. 737 Знаменател 30 Числител Юли 2018 - Септември 43 2018 60% 18 822 737 162 715 43 30 18 378 Модул 3 на които е направен тест за ХИВ, регистрирани в Националния регистър на пациентите с туберкулоза Модул 4 Туберкулоза/ХИВ-1: Процент на пациентите с туберкулоза, Мултирезистентна туберкулоза-4: Процент от случаите с Индикатор за извършена дейност/Покритие резистентна туберкулоза (Рифампицин резистентна Туберкулоза/ХИВ-3: Процент на ХИВ-серопозитивните туберкулоза и/или Мултирезистентна туберкулоза), пациенти, които са били скринирани за туберкулоза в започнали лечение за и грижи Мултирезистентна заведенията за лечение за ХИВ туберкулоза, но изгубени за проследяване на шестия месец МЗ МЗ Отговорен главен получател МЗ МЗ Национално Национално Национално 30 988 Географска 30 Съставна област (ако е Натрупване част е на за Без Годишни на подМоля друг 73 Национално национално Финансови изберете… натрупване индикатор Без Моля 30 Решения равнище, Числител Национално (ако е натрупване изберете… (AFD) моля уточнете приложимо) 1932 в 'Коментари') Знаменател Моля изберете… Моля изберете… DOTS-1а Без натрупване Без натрупване Без натрупване 36 Туберкулоза/ХИВ-1: Процент на пациентите с туберкулоза, Модул на които е3 направен тест за ХИВ, регистрирани в Националния регистър на пациентите с туберкулоза Мултирезистентна туберкулоза-2: Брой микробиологично потвърдени (с положително културелно изследване, или бързи методи за диагностика) резистентни случаи на туберкулоза (Рифампицин резистентна туберкулоза и/или Модул 3 Мултирезистентна туберкулоза) Мултирезистентна туберкулоза-4: Процент от случаите с резистентна туберкулоза (Рифампицин резистентна туберкулоза и/или Мултирезистентна туберкулоза), започнали лечение Мултирезистентна туберкулоза, но Индикатор зазаизвършена дейност/Покритие изгубени за проследяване на шестия месец Мултирезистентна туберкулоза-3: Брой случаи с резистентна туберкулоза, които са започнали лечение с противотуберкулозни лекарствени препарати от втори ред МЗ МЗ МЗ Мултирезистентна туберкулоза-1: Процент на случаите на туберкулоза с предходно лечение, получаващи ТЛЧ (само случаи с положително културелно Процент изследване) Мултирезистентна туберкулоза-4: от случаите с резистентна туберкулоза (Рифампицин резистентна Мултирезистентна Брой случаи с туберкулоза и/или туберкулоза-3: Мултирезистентна туберкулоза), резистентна туберкулоза, които са започнали лечение но с започнали лечение за Мултирезистентна туберкулоза, противотуберкулозни лекарствени препарати изгубени за проследяване на шестия месец от втори ред МЗ МЗ Отговорен главен получател МЗ МЗ МЗ МЗ Отговорен главен получател МЗ Отговорен МЗ главен получател МЗ МЗ МЗ МЗ Национално Национално Национално DOTS-1а Моля изберете… Моля изберете… МЗ МЗ МЗ потвърдени (с положително културелно изследване, или бързи методи за диагностика) резистентни случаи на туберкулоза (Рифампицин резистентна туберкулоза и/или Мултирезистентна туберкулоза) Мултирезистентна туберкулоза-3: Брой случаи с резистентна туберкулоза, които са започнали лечение с противотуберкулозни лекарствени Брой препарати от втори ред Мултирезистентна туберкулоза-2: микробиологично Индикатор за извършена дейност/Покритие Мултирезистентна туберкулоза-2: Брой микробиологично потвърдени (с положително културелно изследване, или бързи методи за диагностика) резистентни случаи на Модул 2 (Рифампицин Мултирезистентна туберкулоза-1: Процент на случаите на туберкулоза резистентна туберкулоза и/или туберкулоза с предходно лечение, получаващи ТЛЧ (само Мултирезистентна туберкулоза) случаи с положително културелно изследване) DOTS-7с: Процент на съобщените случаи на туберкулоза, всички форми от извънпрограмни доставчици на услуги изпращания от общността DOTS-6: Брой случаи на туберкулоза (всички форми), открити сред ключови уязвими групи/групи във висок риск Мултирезистентна туберкулоза-1: Процент на случаите на туберкулоза с предходно лечение, получаващи ТЛЧ (само случаи с положително културелно изследване) Индикатор за извършена дейност/Покритие Модул 2 DOTS-3: Процент на лаборатории с успешна външна оценка на Процент качеството директна случаи микроскопия общия DOTS-7с: на за съобщените на сред туберкулоза, Индикатор извършена дейност/Покритие брой лаборатории, които извършват директна микроскопия всички форми от за извънпрограмни доставчици на услуги през отчетнияотпериод изпращания общността Модул 2 през отчетния период DOTS-7с: Процент на съобщените случаи на туберкулоза, всички форми от извънпрограмни доставчици на услуги изпращания от общността DOTS-2а: Процент на случаи на туберкулоза, всички форми, микробиологично потвърдени и клинично диагностицирани, успешно лекувани (излекувани и завършили лечение) сред всички случаи на форми), туберкулоза, DOTS-6: Брой случаи на туберкулоза (всички регистрирани лечение през определен период открити сред за ключови уязвими групи/групи във висок риск DOTS-6: Брой случаи на туберкулоза (всички форми), открити сред ключови уязвими групи/групи във висок риск DOTS-1б: Брой на съобщените случаи на туберкулоза с положително микроскопско и/или с културелно изследване DOTS-3: Процент на лаборатории успешна външна нови случаи и рецидиви оценка на качеството за директна микроскопия сред общия брой лаборатории, които извършват директна микроскопия СТР. ВЕСТНИК 43 43 43 България ТВ 2015 Октомври Лечение 3 МЗ да изготви и приложи механизъм за избор, координация, плащане и МиО на дейностите на НПО Анализ на законодателството за доставка на лекарства, които в момента се доставят съгласно механизма на GDF Технически: Обновяване на критериите за сключване на договор с НПО Технически: Определяне на Правния статут за лекарствата за туберкулоза, които биха могли да се доставят от GDF. Механизмите, които осигуряват този финансов пропуск са надлежно посочени и включени в бюджета на НПТБ Доставка на комбинирани лекарсвени дози за 500 възрастни за 2 месеца Финансово: Осигуряване на механизъм за разпределение на бюджета на НПТБ за всички дейности, които в момента се финансират от ГФ, включително ЧР и НПО Доставка на Комбинираните лекарсвени дози за възрастни Организационни: Ключови позиции възложени на НПО за План за назначаване на допълнителни ЧР в Дирекцията; за работата/надзора, системата за отчитане, включително и МиО ; надзор на работата на НПО, МиО и поддружка на регистрите и приключване на интегрирането на НПО в Националната по туберкулоза и информационната система на НПО система. Одобряване на НПТБ от МС Разглеждане и одобрение от МЗ включване на съответните възможни дейности в НПТБ ноември 2015 Представяне на цялостна стратегия и подробен план за изпълнение за преминаването - 31 март 2016 контрол Изработване на алгоритъм за дейности по мобилен скрининг в Изработване на алгоритъм за използването на мобилен Ромска общност в 3 пилотно ибласти и бежански центрове; Алгоритъмът трябва да включва ръководство за флуорограф и включването му в дейностите по рутинен скрининг. разпределение на времето през годината между подполучателите и групите в риск. контрол. Осигуряване на лечение чрез системата DOTS във всички лечебни заведения с противотуберкулозни лекарства с гарантирано качество, доставени със собствени средства за пациенти с туберкулоза - възрастни и деца. Комбинираните лекарсвени Обновяване на Националните ръководства за условията и реда Обновяване на Националните ръководства за условията и дози ще се доставят от GDF със средства на ГФ. на диагностика, лечение, профилактика и инфекциозен реда на диагностика, лечение, профилактика и инфекциозен Изготвяне на план за преход след приключва на финансирането на Глобалния фонд (План за преход) Изготвяне на Работно задание изпращане до ГФ и СЗО Критерии за постигане на постиженията / целите Мисия на СЗО в страната за предпилотно проучване - майюни Получаване и обсъждане на доклада с МЗ и със 2015 заинтересованите страни по време на кръгла маса Предпилотно проучване на възможностите за преминаване от болнично към амбулаторно лечение - април 2015 г. Постижения/ цели (не повече от 2000 символа) Съвместни дейности с други програми сектори Предоставяне на грижи за ТБ срещ общността Ангажирае на всички предоставящи грижи за пациентите 5 6 7 Мотивиране на пациентите за придържане към терапията Анализ на данните и даване на препоръки Изготвяне на анализ; провеждане на кръгла маса; предоставяне на препоръки Съгласно предоставените препоръки Анализ на научените уроци; дискусия между МЗ и здравните специалисти Актуализиране на Националните ръководства за лечение и проследяване на пациенти Изработване на модули и организиране на обучение на ОПЛ и областните сестри за амбулаторно проследяване на пациенти с Провеждане на обучение ТБ и MDR-ТВ Избор и сключване на договор с ТБ специалисти Актуализиране на плана Стартиране на обществената поръчка и подписване на договор за доставка хххх Период 1 хххххххххх Окт. 2015 Дек. 2015 хххххххххх Януари 2016 Юни 2016 хххх Юли 2016 Дек. 2016 хххххх Януари 2017 Юни 2017 Постижения/ цели Министерство на здравеопазването хххх Юли 2017 ДЕк. 2017 х х Януари 2018 Юни 2018 х Юли 2018 Септ. 2018 алгоритъмът ще бъде предсотавен на Секретариата преди да бъде въведен . Обучение за укрепване на капацитета на НПО/Подполучателите ще бъде включено в цялостния план за обучение в НПТБ за преглед и одобрение от Секретариата на ГФ По време на периода на продължаване на ПРограмата без допълнително финансиране ГП ще представи на Секретариата на Глобалния фонд алгоритъм за изоплзването на мобилен флуорограф с описание как скринирането с флуорограф ще се включи в рутинните дейности по скрининг. ГП ще изработи и представи на ГФ ръководство за разпределението на времето за ползване на мобилен дигитален флуорограф между под-получателите и рисковите групи през годината . Алгоритъмът за скрининг ще бъде споделен със секретариата на Глоблания фонд. По време на периода на продължаване на ПРограмата без допълнително финансиране, ГП ще представи: - актуализиран алгоритъм за диагностика, включително подкрепена с обосновки примерна мрежа за насочване на пробите и местоположение на 4 апарата GeneXpert® - актуализирани ръководства, които определят критериитеthе за прилагане на Комбинираните лекарствени дози. Ръководствата ще бъдат финализирани и представени на Секретариата на Глоблания фонд до декември 2015 г. Планът за преминаване ще бъде изготвен и включен като Анекс към НПТБ до декември 2015 г. На Секретариата на Глоблания фонд ще бъде представен подробен план до 31 декември 2016 г. Финализирането на Работното задание и възможната техническа помощ от страна на СЗО в момента е предвидена да се състои в периода на удължение на Програмата (Кръг 8) преди стартиране на Споразумението по новия модел на финансиране през октомври 2015 г. Коментари (не повече от 500 символа) ВЕСТНИК Пилотно лечение и проследяване на пацеинти с ТБ от наети ОПЛ специалисти ( в отдалечени райони)/ болнични специалисти (в градовете), което ще включва обучение на медицински специалисти за лечение и наблюдение по време на амбулаторната фаза. Изготвяне на алгоритъм за избор на ТБ специалисти (ОПЛ в отдалечениете райони; болнични специалисти в градовете) за предоставяне на амбулаторно проследяване на пациенти с ТБ 19 НПО заизпълнение на дейнсоти по работа на терен в групите в риск (бежанци и мигранти, деца в риск, бездомници, ИУН); Избор Доставка на консумативи за работа на терен на 1 НПО за организиране на скрининг за ТБ сред диабетно билните. Преглед на изпълнението на Под-получателя и актуализиране на плана за работа на терен. Избор на НПО за изпълнение на дейности сред групите в риск и Финализиране на плана за работа на терен на НПО сред изготвяне на план за работа на терен на НПО сред групите в групите в риск; финализиране на процедурата за избор на Изпълнение на договореностите с под-получателите и Укрепване риск. НПО/под-получател; разпределение на средставата. на капацитета на Под-получателите : Избор и сключване на Фокусиране върху укрепване на капацитета на НПО/поддоговор с 20 ромски НПО за изпълнение на дейнсоти по работа Провеждане на обучение на терен в 20 Ромски общности; Избор и сключване на договор с получателя с обучение Подаване на данни; започване на лечението НПТБ да извършва активно откриване на случаи в затворите чрез Изготвяне на график за посещение на затворите, сключване на Изготвяне на график и съгласуване с Министерство на мобилна лаборатория и флуорограф, съвместно с Министерство договр за услугите. правосъдието, издаване на разрешителни. на правосъдието и ГД "ИН" Изготвяне на споразуменеи с Министерство на правосъдието за активно издирване на случаи в затворите и скрининг с Подписване на заповед за съвместни дейности в затворите флуорограф Сключване на договор за ваучери за храна и предоставянето им до групите в риск Специфични дейности по мобилен скрининг са насочени към ключовите групи от населението в най-бедните Ромски области и Ключови групи от населението бежански центрове. Дейностите по скрининг за ТБ ще се Подготвяне на документация за доставка на мобилен рентген/ (Групи във висок риск) извършват съвместно с лечебните заведеия по ТБ и НПО, Стартиране на търга (обществената поръчка) флуорограф. работещи с групи в риск. Мотивиране на пациенттие за придържане към лечението. Доставка на мобилен рентген/ флуорограф; организационни Подписване на договора въпроси Други 2 Укрепване на насочения към пациента подход за лечение на Туберкулозата Ключови дейности Главни получатели 4 Други Интервенция 1 # В. мерки за проследяване на Работния план Модул: Грижи и превенция на туберкулозата А. Детайли за Програмата Страна/Кандидат: Компонент Година на започване Месец на започване Концептуално предложение - мерки за проследяване на Работния план 7 Лечение: MDR-ТВ Ангажиране на всички предоставящи грижи 2 3 Съвместни ТВ/HIV интервенции Отчитане Интервенция Интервенция Уоправление на безвъзмездната помощ # 1 Модул: Програмно управление 1 # Критерии за постигане на постиженията / целите Укрепване на системата за МиО (съгласно изготвения план) Сключване на договори с персонала на СУП Изработване на ръководство Период 1 Период 1 х х Окт. 2015 Дек. 2015 х х Окт. 2015 Дек. 2015 Окт. 2015 Дек. 2015 х х Януари 2016 Юни 2016 х х Януари 2016 Юни 2016 х Януари 2016 Юни 2016 ххххххх Януари 2017 Юни 2017 х х Януари 2017 Юни 2017 х х Юли 2016 Дек. 2016 х Януари 2017 Юни 2017 Постижения/ цели х х Юли 2016 Дек. 2016 Постижения/ цели Юли 2016 Дек. 2016 Постижения/ цели х х Януари 2017 Юни 2017 Постижения/ цели Юли 2016 Дек. 2016 х х Юли 2017 ДЕк. 2017 х х Юли 2017 ДЕк. 2017 Юли 2017 ДЕк. 2017 ххх Юли 2017 ДЕк. 2017 х Януари 2018 Юни 2018 х Януари 2018 Юни 2018 Януари 2018 Юни 2018 ххх Януари 2018 Юни 2018 х Юли 2018 Септ. 2018 х Юли 2018 Септ. 2018 Юли 2018 Септ. 2018 х х Юли 2018 Септ. 2018 Проектът на документите да се представи на Секретариата на Глобалния фонд и съответните технически партньори Коментари (не повече от 500 символа) Планът за укрепване на системата за Мониторинг и оценка да се изпрати на секретариата на Глобалния фонд за преглед и утвърждаване Коментари (не повече от 500 символа) Проектът на документите да се представи на Секретариата на Глобалния фонд и съответните технически партньори Коментари (не повече от 500 символа) Представяне на Национално ръководство за MDR ТВ на Секретариа на Глоблания фонд количеството на зявените лекарства от втори ред е уточнено със Секретариата на Глоблания фонд преди да бъде изпратена заявка на GDF. Финализираният алгоритъм е предоставен на Секретариата на Глоблания фонд Коментари (не повече от 500 символа) ВЕСТНИК Изготвяне на ръководство за скрининг, грижа и подлрепа на пациенти с ТБ Изготвяне на отчети Подписване на договорите Подписване на договорите Критерии за постигане на постиженията / целите Финализиране на плана Приключване на укрепването на системата за МиО Финализиране на Националния план за МиО (като част от НПТБ) Постижения/ цели (не повече от 200 символа) Актуализиране и поддръжка на софтуеъра на електронната информационан система за ТБ и ХИВ, така че да ги свързва Създаване на връзка между ХИВ и ТБ регистрите за по-лесно проследяване на пациентите с ко-инфекцията ТБ-ХИВ и технич изход от лечение Сключване на договори за административни и режиини Упрваление и координация на дейностите ма национално ниво, разходи (текущи разходи, комуникация, гориво и т.н.) администрация на програмата, супервизия и монитоирнг на дейностите на под-получателите; финансов одит; изработване на ръководства за здравните спецуиалисти за скрининг на ТБ, Мониторинг и супервизия на дейностите на местно ниво насочване и подкрепа Ключови дейности Изработка и поддръжка на уеб-базирана здравна мониторинг информационна система за туберкулозата; включване на Информацинната система на Глоблания фонд в Националната здравна мониторинг информационна система Критерии за постигане на постиженията / целите Провеждане на обучението Изготвяне на ръквоодства Критерии за постигане на постиженията / целите Съгласно препоръките Изграждане на уеб-базирана информационна система с национален обхват, информация за пациентите с ТБ в реално Свързване на информационанта система по Програмата ( ТБ време, техните контактни и суспектни, която да се използва от регистър, отчетната система на НПО) с националната МЗ; връзка между лечебните заведения по ТБ, както и директна информационан система връзка с НРЛ; директно наблюдение на статуса на пациента. Постижения/ цели (не повече от 200 символа) Изготвяне на национални ръководства и оперативни процедури Подобряване достъпа на всички симптоматични ХЖХС до GeneXpert и укрепване на системния симптоматичен скрининг при Обучение на управленския персонал за съвместни ТВ/HIV дейности, включително и откриване на случаи на ТБ и ХИВ, ХЖХС превенция, лечение и грижа Постижения/ цели (не повече от 200 символа) Актуализиране на Националното ръководство за MDR-ТВ анализ на научените уроци; дискусия с МЗ и здравните специалисти Изготвяне на анализ; провеждане на кръгла маса; издаване на препоръки Провеждане на обучението Избор и сключване на договор с ОПЛ (в отдалечените райони)/ Избор и сключване на договор със специалисти по ТБ специалисти от болниците (в градовете) за амбулаторно проследяване на пациенти с MDR-ТВ Изготвяне на модули за обучение на лекари и патронажни Стартиране на пилотни области за преминаване към амбулаторни сестри, които ще проследяват амбулаторно пациенти с ТБ и грижи чрез сключване на договори с ОПЛ в отдалечените райони MDR-ТВ за проследяване на пациенти с MDR -ТВ Ключови дейности Период 1 Доставка и предсотавяне на лекарства от втори ред за 50 пациент с MDR-ТВ (чрез GLC) Доставка на лекарства от втори ред за 50 пациента от GDF. х х Доклади х х Провеждане на обучение Изптълнение на диагностичния алгоритъм х Януари 2016 Юни 2016 Обучение на лабораторния персонал (он-лайн) х х Окт. 2015 Дек. 2015 Доставка на апаратите GeneXpert Осигуряване на качествено лечение на всички пациенти с MDR-ТВ с лекарства от втори ред; Превенция от прекъсване на лечението чрез предоставяне на стимули за всички пациенти с MDR-ТВ за Предоставяне на стимули за пациентите за предотвратяване на Подписване на договор и предоставяне на ваучери за храна придържане към терапията прекъсване на лечението на пациентите с MDR-ТВ за придържане към лечението Ключови дейности х Период 1 Оборудване за GeneXpert PCR в реално време за откриване на М.tuberculosis и резистентност към Rifampicin и доставка на касети Преработване на диагностичния алгоритъм, включително и мрежата за насочване на проби и географското разпределение. Преработване и одобряване на алгоритъма Консултация с НПО и ГФ за коригирания алгоритъм Постижения/ цели (не повече от 200 символа) Модул: НSS - Здравно - информационна система и МиО 1 # Интервенция Откриване на случаи и диагностика: MDR-ТВ 1 Целта на НПТБ ще са групите в риск, като за първоначален тест за диагностициране ще се използва GeneXpert за всички суспектни за MDR-ТВ, нови микроскопски положителни, микроскопски отрицателни, но културелно положителни случаи при някои общности от групите в риск по време на скрининга ( ХЖХС със симптоматика за ТБ, затворници с положителен рентген, Роми с положителен рентген) Ключови дейности 38 Модул: ТВ-HIV Интервенция # Модул: MDR-ТВ СТР. Министерство на здравеопазването Неправителствени организации Лечебни заведения РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ИЗПЪЛНИТЕЛИ ОБЩО: ОБЩО: 55 491 35 246 469 446 55 491 35 246 469 446 254 641 153 799 61 006 469 446 254 641 153 799 61 006 469 446 2015 29 697 82 265 7 134 2 850 840 29 697 82 265 7 134 2 850 840 Период 1 1.10.15 31.12.15 187 402 9 500 59 021 187 402 9 500 59 021 2015 29 906 2 330 85 136 469 446 29 906 2 330 85 136 469 446 Период 1 1.10.15 31.12.15 352 074 2015 352 074 Период 1 1.10.15 31.12.15 365 177 153 799 61 014 579 990 Период 2 1.01.16 31.03.16 130 000 47 500 2 850 840 4 000 69 194 35 246 579 990 188 266 38 165 63 929 Период 2 1.01.16 31.03.16 408 799 700 17 181 2 330 150 980 579 990 Период 2 1.01.16 31.03.16 347 567 153 799 61 006 562 373 Период 3 1.04.16 30.06.16 137 432 153 799 89 539 380 770 Период 4 1.07.16 30.09.16 55 194 35 246 380 770 166 719 153 467 89 531 409 717 Период 5 1.10.16 31.12.16 2 850 840 2 000 55 311 34 414 409 717 2 850 840 29 697 183 739 12 120 88 746 Период 5 1.10.16 31.12.16 16 346 1 950 80 753 409 717 310 668 Период 5 1.10.16 31.12.16 25 000 2 850 3 240 3 000 55 194 35 246 562 373 188 366 7 820 90 454 Период 4 1.07.16 30.09.16 16 181 2 330 89 580 380 770 272 679 Период 4 1.07.16 30.09.16 188 266 13 460 60 021 162 361 13 734 Период 3 1.04.16 30.06.16 184 925 4 730 86 000 562 373 286 718 Период 3 1.04.16 30.06.16 1 016 896 614 864 301 090 1 932 851 2016 748 637 71 565 303 150 162 361 43 431 130 000 72 500 11 400 5 760 9 000 234 893 140 153 1 932 851 2016 1 278 864 700 234 634 11 340 407 313 1 932 851 2016 203 328 153 467 89 539 446 334 Период 6 1.01.17 31.03.17 47 500 2 850 840 4 000 69 014 34 414 446 334 186 332 10 830 90 554 Период 6 1.01.17 31.03.17 273 447 6 700 16 181 1 950 148 056 446 334 Период 6 1.01.17 31.03.17 728 151 153 467 89 531 971 149 Период 7 1.04.17 30.06.17 25 000 2 850 840 3 000 55 014 34 414 971 149 186 332 28 185 100 346 181 876 353 292 Период 7 1.04.17 30.06.17 204 439 1 950 94 346 971 149 670 414 Период 7 1.04.17 30.06.17 133 328 153 467 89 539 376 334 Период 8 1.07.17 30.09.17 55 014 34 414 376 334 2 850 840 186 432 6 630 90 154 Период 8 1.07.17 30.09.17 16 181 1 950 86 656 376 334 271 547 Период 8 1.07.17 30.09.17 158 632 152 209 89 531 400 372 Период 9 1.10.17 31.12.17 55 311 32 856 400 372 900 840 185 532 4 665 88 746 1 825 29 697 Период 9 1.10.17 31.12.17 83 346 400 372 18 171 298 855 Период 9 1.10.17 31.12.17 1 223 439 612 611 358 140 2 194 190 133 758 152 209 89 539 375 506 Период 10 1.01.18 31.03.18 226 582 152 209 89 531 468 322 Период 12 1.07.18 30.09.18 Период 11 1.04.18 30.06.18 2017 55 014 32 856 382 506 140 758 152 209 89 539 382 506 900 840 900 840 2 000 55 014 32 856 468 322 900 840 1 600 55 014 32 856 375 506 15 079 185 532 5 910 101 454 Период 12 1.07.18 30.09.18 Период 11 1.04.18 30.06.18 185 532 25 455 150 646 97 656 382 506 16 181 268 669 Период 12 1.07.18 30.09.18 144 346 468 322 15 461 308 515 Период 11 1.04.18 30.06.18 72 500 9 450 3 360 7 000 234 353 136 100 2 194 190 185 532 8 010 90 754 Период 10 1.01.18 31.03.18 86 556 375 506 16 181 272 769 Период 10 1.01.18 31.03.18 744 627 50 310 369 800 183 701 382 989 2017 1 514 263 6 700 254 973 5 850 412 403 2 194 190 2017 501 098 456 628 268 609 1 226 335 2018 2 700 2 520 3 600 165 042 98 569 1 226 335 15 079 556 596 39 375 342 854 2018 328 558 1 226 335 47 824 849 953 2018 Общо 2 996 074 1 837 902 988 845 5 822 821 Общо 2 237 262 170 750 1 074 825 346 062 471 195 212 265 152 134 26 400 12 480 19 600 689 780 410 069 5 822 821 Общо 3 995 154 7 400 567 337 19 520 1 233 410 5 822 821 46 2494 1.0 Човешки ресурси 2.0 Транспортни разходи 3.0 Външни професионални услуги 4.0 Здравни продукти - лекарства 5.0 Здравни продукти - медицински изделия 6.0 Здравни продукти - медицинско оборудване 7.0 Разходи за управление на доставките 8.0 Инфраструктура 9.0 Оборудване и техника 10.0 Комуникационни материали 11.0 Административни разходи 12.0 Подкрепа за целевите групи РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ГРУПИ РАЗХОДИ Грижи и превенция на туберкулозата Туберкулоза/ХИВ Мултирезистентна туберкулоза Здравно-информационни системи и мониторинг и оценка Управление на програмата ОБЩО: РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ ПО МОДУЛИ ОБОБЩЕН БЮДЖЕТ (във валутата на безвъзмездната помощ) Компонент: Туберкулоза Държава: България Главен получател: Министерство на здравеопазването Начална дата: 1.10.2015 Крайна дата: 30.9.2018 Валута: Евро ВЕСТНИК 9 ИЗПЪЛНИТЕЛНА АГЕНЦИЯ ЗА НАСЪРЧАВАНЕ НА МАЛКИТЕ И СРЕДНИТЕ ПРЕДПРИЯТИЯ КЪМ МИНИСТЪРА НА ИКОНОМИКАТА МЕМОРАНДУМ ЗА РАЗБИРАТЕЛСТВО между Изпълнителната агенция за насърчаване на малките и средните предприятия на Република България и Организацията за подкрепа на малкия и средния бизнес на Република Молдова (Одобрен с Решение № 213 от 25 март 2016 г. на Министерския съвет. В сила от датата на подписването му – 25 март 2016 г.) С цел да насърчава търговското и инвестиционното сът рудничество меж д у предприятията и в частност малките и средните предприятия (МСП) от България и Молдова, Изпълнителната агенция за насърчаване на малките и средните предприятия (ИАНМСП), Република България, и Организацията за под к р епа на ма лкияиср ед ния би зне с, Реп ублика Мол дова (назовавани по -дол у „договарящи се страни“), при спазване на принципите на равнопоставеност и взаимна полза ск лючиха настоящи я Меморанду м, като се споразумяха за следното: Член 1 Двете договарящи се страни взаимно ще поддържат постоянен и тесен контакт, като си предоставят една на друга информация, свързана с търговията, възможностите за инвестиции и икономическо сътрудничество, както и ще си обменят печатни издания. Член 2 Двете договарящи се страни взаимно ще си предлагат и представят една на друга възможности или партньори за насърчаване и развитие на МСП и за търговия и инвестиционно сътрудничество. Двете договарящи се страни ще насърчават и подпомагат предприятията, особено МСП от техните държави, да установяват и поддържат различни форми на сътрудничество със съответни партньори от другата държава, така че да се насърчава развитието на сътрудничеството между страните по договора. Член 3 Двете договарящи се страни признават, че развитието на МСП е от голямо значение за повишаване на заетостта, насърчаване на икономическото развитие и допринася за конкурентоспособен растеж. Договарящите се ВЕСТНИК страни се съгласяват да насърчават взаимния обмен и сътрудничество между МСП от двете държави, особено в следните области: А) Обмен на информация по отношение на политики и мерки, предприети от всяко от двете правителства за насърчаване на МСП. Б) Обмен на опит при организиране и управление на дейностите по предоставяне на услуги за МСП. В) Обмен на съответни публикации (издавани от тях самите) или предоставяне на информация за съответните интернет страници на институции или организации в техните държави с цел да се предлага информация за МСП и от двете страни. Г) Организиране на семинари, търговски панаири, изложения и други промоционни дейности за засилване на обмена и сътрудничеството между МСП от двете държави, което ще бъде предмет на допълнителен меморандум. Член 4 Двете договарящи се страни се задължават да предоставят необходимите условия, когато канят предприемачи от другата страна да посетят тяхната държава в случай на икономически мисии, свързани с изпълнение на проекти. Член 5 Договарящите се страни се задължават да обменят редовно информация за търговски панаири, изложения и други значими събития от тяхната компетентност. Член 6 Договарящите се страни ще поставят уеб адреса на другата страна като линк на своите уеб страници. Член 7 Този Меморандум ще влезе в сила от датата на подписването му и е със срок 3 години. Този Меморандум ще бъде автоматично продължен за нов 3-годишен период, освен ако едната от договарящите се страни не уведоми другата страна в писмен вид най-малко един месец преди нейното намерение да прекрати този меморандум. Член 8 Всички изменения в настоящия меморандум са валидни само ако са направени в писмен ви д и подписани от на длеж но упълномощените представители и на двете договарящи се страни. Член 9 Двете договарящи се страни запазват правото си да определят свой собствен бюджет за целите на осъществяването на всяка една програма по този Меморандум. Подписан в София на 25 март 2016 г. в два оригинални екземпляра на английски, по един за всяка от страните. От страна на: Изпълнителна агенция за насърчаване на малките и средните предприятия, Република България: Г-н Никола Стоянов, заместник изпълнителен директор 2516 От страна на: Организация за подкрепа на малкия и средния бизнес, Република Молдова: Г-жа Юлия Ябанджи, генерален директор МИНИСТЕРСТВО НА ТРУДА И СОЦИАЛНАТА ПОЛИТИКА